四川省南充市医院麻醉护士执业状况调查研究

为了解四川省南充市麻醉护士执业现状,为今后麻醉护理发展提供数据支持,采用自行设计调查问卷对南充市二级及以上医院麻醉护士执业状况进行调查。结果表明,本次共30所医院参与调查,有26所医院设置专职麻醉护士,合计92人,其中82.7%麻醉护士由其他科室转入,主要职称为主管护师,学历以中专和大专为主,本科及以上学历占39.2%。26所医院中仅有2所配置专职护士长,18所设置麻醉护理组长,其余6所麻醉护士由手术室统一管理。南充市麻醉护士尚未开展术前访视,业务范围主要是麻醉药品管理、处方计费、术后随访、手术室内/外患者麻醉监测。因此,文章认为南充市麻醉护士发展已达一定规模,未来需进一步扩大业务范围,明确麻醉护士职责,加强继续教育提高业务水平,促进南充市麻醉护理的发展。

熊果酸抑制CXCL12/CXCR4途径减轻糖尿病周围神经病变大鼠的疼痛反应

目的 探究熊果酸是否能够通过抑制CXC趋化因子配体(CXCL)12/趋化因子CXC基序受体(CXCR)4途径减轻糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠的疼痛反应。方法 大鼠随机分组:正常组、DPN组、熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组。除正常组外,其他各组采用高糖高脂饲料喂养联合1%链脲佐菌素(STZ)溶液腹腔注射方法构建DPN模型。DPN模型构建完成后进行药物处理,熊果酸低、中、高剂量组分别灌胃15、30、60 mg/kg熊果酸,DPN组和正常组灌胃等体积生理盐水,AMD3100组腹腔注射1 mg/kg AMD3100溶液。每日1次,持续12 w。观察大鼠一般情况;检测大鼠体质量和空腹血糖情况;检测大鼠足底机械痛阈值、热痛阈值;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠坐骨神经病理变化;Western印迹检测大鼠脊髓组织CXCL12和CXCR4蛋白表达情况。结果 药物处理12 w后,与正常组比较,DPN组体质量、机械痛阈值、热痛阈值明显降低,空腹血糖、CXCL12、CXCR4蛋白表达明显升高(P<0.05),坐骨神经排列稀疏混乱、无规则,髓鞘宽度增加、分布匀称度变差。与DPN组比较,熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组机械痛阈值、热痛阈值明显升高,CXCL12、CXCR4蛋白表达明显降低(P<0.05),坐骨神经排列稀疏和髓鞘凌乱等现象获得改善。结论 熊果酸可能通过抑制CXCL12/CXCR4途径减轻DPN大鼠的疼痛反应。

大黄素抑制背根神经节压迫小鼠模型STAT3、VEGFA、p-ERK蛋白表达及其镇痛作用研究

目的 研究大黄素(Emodin,ED)对背根节压迫小鼠模型的镇痛作用以及对STAT3/VEGFA/p-ERK信号通路的影响。方法 建立背根神经节慢性压迫(chronic compression damage,CCD)小鼠疼痛模型,随机分为空白组、模型组、普瑞巴林组及ED低、中、高剂量组。通过检测动物机械痛敏和热辐射痛敏阈值、醋酸扭体实验评价镇痛效果;ELISA检测小鼠L4-L5节段脊髓组织中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和CD18等炎症因子含量;Western blot和免疫荧光检测脊髓组织信号转导子和转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和磷酸化细胞外信号调节激酶(phosphorylated extracellular signal-regulated kinases 1/2,p-ERK1/2)蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组的机械痛敏、热辐射痛敏阈值显著降低(P<0.05),脊髓背角炎症因子表达显著增高(P<0.05),脊髓中VEGFA、STAT3、p-ERK的表达显著上调(P<0.05)。与模型组比,ED低、中、高剂量组CCD小鼠模型的机械痛敏、热辐射痛敏阈值升高(P<0.05);脊髓背角炎症因子表达降低(P<0.05);脊髓背角小胶质细胞STAT3、VEGFA、p-ERK的表达降低(P<0.05),醋酸诱导的小鼠急性疼痛中扭体次数减少(P<0.05)。结论 ED对背根节压迫小鼠模型有良好的镇痛作用,其机制可能与抑制脊髓背角炎症因子表达和STAT3/VEGFA/p-ERK介导的脊髓小胶质细胞活化有关。

小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的应用

目的分析小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果及安全性。方法选择2020年8月—2023年8月南充市中心医院收治的98例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,按照随机数表法将其均分为试验组、对照组。试验组行小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼镇痛,对照组予以舒芬太尼镇痛。比较两组术后2、6、24 h生命体征、疼痛,24 h炎症应激指标,术后24 h不良反应发生情况。结果术后2、6、24 h两组平均动脉压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、24 h试验组静息时和活动时视觉模拟评分分别为(1.94±0.33)、(1.35±0.40)分和(5.57±0.45)、(2.16±0.43)分,低于对照组的(3.14±0.31)、(1.93±0.43)分和(6.15±0.55)、(3.36±0.52)分(P<0.05)。术后24 h试验组血清肿瘤坏死因子-α、去甲肾上腺素、白介素-6水平分别为(15.73±2.08)g·L^(-1)、(704.84±86.32)pmol·L^(-1)、(46.52±5.28)ng·L^(-1),低于对照组的(21.18±3.17)g·L^(-1)、(753.21±85.60)pmol·L^(-1)、(53.87±6.26)ng·L^(-1)(P<0.05)。术后24 h不良反应发生率试验组更低(4.08%vs 18.37%,P<0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果较好,可降低机体炎症应激水平,并未对生命体征产生不良影响,还可降低不良反应发生风险。

超声引导下不同路径神经阻滞在乳腺癌患者术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响研究

目的探讨超声引导下神经阻滞不同路径在乳腺癌患者手术中的麻醉镇痛效果及对认知功能的影响。方法随机选取我院2017年8月至2019年8月就诊的乳腺癌患者60例作为研究对象,按照数字表法将他们随机分为两组各30例进行治疗,即胸壁神经阻滞+全麻(研究组)、肋间神经阻滞+全麻(对照组),观察两组患者的麻醉镇痛效果、认知功能、时间指标、药物使用情况、不良反应发生情况及血流动力学变化情况。结果研究组疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不同时间点下的MMES评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉时间及持续镇痛时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组药物使用量小于对照组,研究组术后需要镇痛患者的比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TO(麻醉前)时间点下,两组的HR、MAP、SBP及DBP水平差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3这3个时间点下,研究组HR、MAP、SBP及DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸壁神经阻滞的镇痛效果更为显著,可显著减轻患者的疼痛程度,对患者的认知能力具有积极作用,且不会增加患者在术中血流动力学发生波动的风险,值得在临床上进一步推广应用。

丙泊酚单用及联合芬太尼在无痛人流中的麻醉效果

目的对比无痛人流术中单用丙泊酚与丙泊酚＋芬太尼的麻醉效果。方法：将118例无痛人流术患者分成对照组（单用丙泊酚）与观察组（丙泊酚＋芬太尼），对比两组患者麻醉效果。结果：观察组麻醉效果、镇痛效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论：丙泊酚与芬太尼联合用于无痛人流术中可获得良好的麻醉效果与镇痛效果。

SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩通气在老年患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的:在全麻行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者中,比较SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩对其血流动力学、呼吸力学及术中、术后并发症的影响。方法:将120例在全身麻醉下接受择期腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为SLIPA喉罩组(S组,n=60),及LMA Supreme喉罩组(L组,n=60)。观察两组喉罩置入时间和首次尝试置入成功率。在患者麻醉诱导前(T_(0))、喉罩插入成功即刻(T_(1))、喉罩插入后5 min(T_(2))、拔出喉罩即刻(T_(3))、拔出喉罩后5min(T_(4)),分别记录患者心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录气腹建立前及建立后10 min、20 min、30 min时患者气道压力峰值(Ppeak)、气道平台压力(Pplat)、气道平均压力(Pmean)、分钟通气量(MV)和呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2));并观察患者术中胃胀、气道漏气及术后反流误吸、喉痉挛、咽喉痛、喉罩带血等并发症的发生情况。结果:S组和L组喉罩平均置入时间分别为12.9 s和7.6 s,首次尝试成功率分别为86.6%和98.3%。与S组相比,L组在T1和T3时点的HR、MAP显著降低(P<0.05)。两组患者在气腹建立后10 min、20 min及30 min的Ppeak、Pplat、Pmean、MV、PETCO_(2)、并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但术后喉罩带血S组为21.6%,L组为3.3%。结论:SLIP和LMA Supreme喉罩均能安全用于行腹腔镜胆囊切除术的老年患者的通气,但LMA Supreme喉罩置入成功率高于SLIPA喉罩,且对气道的损伤更小。

七氟烷联合下调CTRP6基因抑制肝癌细胞迁移和侵袭的机制研究

目的探讨七氟烷联合下调CTRP6对肝癌细胞迁移侵袭的影响及作用机制。方法运用MTT法检测七氟烷(1%、2%、5%)对肝癌细胞的抑制率;将si-con组(转染si-con)、si-CTRP6(转染si-CTRP6)、sevo+si-con(转染si-con,再用2%sevo处理)、sevo+si-CTRP6组(转染si-CTRP6,再用2%sevo处理),用脂质体法转染至HepG2;qRT-PCR法检测细胞中CTRP6的表达;Transwell法检测细胞的迁移和侵袭;Western blot检测细胞中CTRP6、Shh、Ihh、Smo的蛋白表达。结果与control组相比,2%sevo、5%sevo可明显增强肝癌细胞的抑制率,且2%sevo可明显的抑制肝癌细胞的迁移和侵袭(P<0.05);重要的是,2%sevo可下调肝癌细胞中CTRP6的表达,且敲减CTRP6可明显的抑制肝癌细胞的迁移和侵袭;敲减CTRP6可明显的抑制肝癌细胞中Hedgehog信号通路关键基因Shh、Ihh、Smo的蛋白表达。结论七氟烷联合下调CTRP6可抑制肝癌细胞的迁移和侵袭,其机制与失活Hedgehog信号通路有关,将可为七氟烷联合下调CTRP6在肝癌中的治疗提供实验支持。

七氟烷和地氟烷对神经外科手术患者局部脑氧饱和度和Caspase-3蛋白水平影响的比较

比较七氟烷和地氟烷吸入麻醉对神经外科手术患者局部脑氧饱和度(Cr SO_(2))和血清半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表达水平的影响。本研究为前瞻性的随机对照临床试验。选择接受神经外科手术患者120例,年龄18~70岁,BMI:20~28,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,通过计算机随机数发生器将患者随机分为七氟烷组(S组,n=60)和地氟烷组(D组,n=60)。患者常规静脉顺序诱导,插入气管导管连接麻醉机使用间歇正压通气(IPPV)模式,调节空气∶氧气=1∶1吸入,总流量2 L/min,潮气量6~8 m L/kg,呼吸频率12次/min,I∶E为1∶2,PEEP 5 cm H_(2)O。S组使用2%~3%的七氟烷,D组使用7%~8%的地氟烷维持麻醉,根据患者的年龄在麻醉维持期间保持呼气末最低肺泡浓度(MAC)为0.8~1.2 MAC,手术结束前30 min停止吸入药物的使用。术中使脑电双频指数(BIS)维持在40~60之间,呼气末二氧化碳浓度(P_(ET)CO_(2))维持在35~45 mm Hg之间。在不同时间点:麻醉诱导前(T_(0))、呼气末MAC达到目标值后5 min(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术开始后30 min(T_(3))、呼气末MAC值为0后5 min(T_(4))和手术结束时(T_(5))使用近红外线光谱技术(NIRS)监测CrSO_(2),监测血流动力学指标(心率和MAP),脉搏氧饱和度(SpO_(2)),抽取桡动脉血测定血清中Caspase-3蛋白水平。与S组相比,D组患者在T_(4)和T_(5)时间点Caspase-3蛋白显著升高(P<0.05),在T_(0)~T_(3)时间点Caspase-3无明显差异(P>0.05)。与S组相比,D组患者在T_(5)时间点的CrSO_(2),心率和MAP均显著升高(P<0.05),在T_(0)~T_(4)时间点Cr SO_(2),心率和MAP无明显差异(P>0.05);SpO_(2)在T_(0)~T_(5)时间点均无明显差异(P>0.05)。神经外科手术患者使用地氟烷与使用七氟烷相比,术中血流动力学和Cr SO_(2)相似但Caspase-3蛋白升高。