拉米夫定在结核病伴HBV感染使用糖皮质激素患者中的应用

目的探讨拉米夫定对结核病伴乙型肝炎病毒(HBV)感染使用糖皮质激素患者HBV-DNA和肝脏功能的影响与治疗策略。方法搜集结核病伴HBV感染使用糖皮质激素患者共77例,采用区组随机化分组方法,分为治疗组39例及对照组38例,两组均给予3HREZ/6HRE及泼尼松治疗,治疗组加用拉米夫定抗乙肝病毒;观察两组患者治疗前及治疗3月、6月后HBV-DNA、肝功能的变化。结果治疗3个月及6个月后,治疗组HBV-DNA水平则逐渐降低,对照组逐渐升高,治疗组显著低于对照组(P<0.01)。治疗6个月时,治疗组肝功能损害发生率15.38%,对照组肝功能损害发生率50.00%,(P<0.01)。结论拉米夫定可有效预防使用糖皮质激素后HBV的复制和肝功能的损害,患者耐受性良好,是较理想的结核病伴HBV感染患者的临床治疗用药。

腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎对血清学指标及不良反应的影响

目的探讨采用腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎对改善血清学指标和减少不良反应的效果。方法选择2014年12月~2015年12月传染科治疗的120例重型肝炎患者,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上采用腺苷蛋氨酸加入葡萄糖注射液中进行静脉滴注,疗程均为1个月。对比两组患者的血清学指标(TBil、ALT、AST、DBIL、ALP、PT)、临床疗效和不良反应的发生率。结果两组患者治疗后血清学指标均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清学指标较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为48.33%低于观察组治疗的总有效率(73.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为11.67%,观察组不良反应发生率为8.33%,两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎能有效改善患者的肝功能,使患者的血清学指标下降,且无明显不良反应,安全性较高,值得临床进一步推广应用。