腔内热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌安全性和疗效的Meta分析

目的系统评价腔内热疗联合放化疗治疗局部晚期宫颈癌的安全性和疗效。方法采用Cochrane系统Meta分析方法,检索Medline、Cochrane图书馆、CNKI、维普、万方数据库等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,对纳入研究文献进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究,618例局部晚期宫颈癌。Meta分析显示:腔内热疗联合放化疗组(治疗组)与单纯放化疗组(对照组)比较,白细胞减低、直肠反应、膀胱反应均较轻,差异有统计学意义(P<0.05);两组有效率、3年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶心呕吐反应及1年生存率比较,两组无统计学差异(P>0.05)。结论腔内热疗联合放化疗可提高局部晚期宫颈癌的临床疗效,降低癌放化疗的不良反应、延长患者生存期,安全性好,具有临床应用价值。

全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移的Meta分析

目的系统评价全脑放疗联合替莫唑胺(whole brain radiation therapy+Temozolomide,WBRT+TMZ)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效、患者生存情况及不良反应。方法利用Meta分析方法对国内外从建库到2016年5月发表的有关WBRT+TMZ与单纯WBRT治疗NSCLC脑转移的文献进行汇总定量分析。由两名研究者独立提取有效数据。使用的Cochrane风险偏倚评估工具对文献进行质量分析及评价。使用RevMan 5.3对各效应量进行统计分析。结果共纳入文献6篇(427例患者)。Meta分析结果显示:采用WBRT+TMZ模式治疗的客观缓解率(62.6%)明显优于单纯WBRT治疗模式(46.0%),相对危险度(risk ratio,RR)为1.41[95%CI(1.17,1.71),P=0.0004]。但WBRT+TMZ治疗模式使血液毒性反应及胃肠道副反应的发生率增加,其中WBRT+TMZ组血液毒性反应发生率是单纯WBRT组的2.29倍,RR为2.14[95%CI(1.12,4.06),P=0.02];胃肠道副反应发生率是单纯WBRT组的1.9倍,RR=1.84[95%CI(0.98,3.47),P=0.06]。两种治疗模式的总生存时间与无进展生存期比较,差异均无统计学意义,危险比分别为1.09[95%CI,(0.80,1.48),P>0.05],1.15[95%CI,(0.73,1.80),P>0.05],表明WBRT+TMZ治疗模式并未增加患者远期生存获益。结论对于NSCLC脑转移的治疗,WBRT+TMZ与单纯WBRT相比,改善了客观反应率,但增加了患者Ⅲ/Ⅳ期血液毒性反应,而胃肠道不良反应未明显增加,联合治疗方案未能将近期的局控获益转化为远期的生存获益。因此,对于WBRT+TMZ治疗NSCLC脑转移的疗效和安全性,还需要进一步的大规模、高质量、前瞻性的临床研究进行验证。

阿法替尼与非小细胞肺癌T790M基因的研究进展

第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)广泛运用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗,使多数患者获得超过两年的生存期,但是获得性耐药的产生,限制了其继续使用的临床疗效,超过50%的耐药患者为20号外显子管家基因EGFR发生T790M突变。阿法替尼是第二代不可逆抗人表皮生长因子受体(HER)制剂,近年来有学者发现其能抑制T790M突变的肿瘤细胞生长,对使用第一代EGFR-TKI耐药的NSCLC患者仍然有一定疗效,但是其作用机制仍不清楚。本文就阿法替尼对T790 M基因突变所致耐药的晚期非小细胞肺癌研究进展进行综述,为T790M突变型NSCLC的研究及治疗提供新的参考。

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的研究进展

原发性肺淋巴上皮瘤样癌(LELC)是一类独特且少见的肺恶性肿瘤,发病率不足非小细胞肺癌的1%。然而该病在我国华南地区及东南亚国家却相对常见,患者发病年龄相对年轻,与性别及吸烟史无关。与高加索人不同,亚裔人群中肺LELC与EB病毒感染密切相关。组织病理学上,肺LELC与未分化鼻咽癌难以区分,因此诊断肺LELC需要排除鼻咽癌肺转移。手术、放疗及化疗仍然是肺LELC的主要治疗手段。靶向治疗现已成为治疗驱动基因阳性非小细胞肺癌的重要手段,但目前尚未发现肺LELC的驱动基因。近年来,免疫治疗在包括肺癌在内的多种恶性肿瘤的研究中取得重要进展,但在肺LELC中尚缺少系统的报道。与经典的非小细胞肺癌相比,原发性肺LELC的流行病学、临床病理特征、诊断治疗及预后均有所不同,本文将就肺LELC的研究进展进行综述。