腹腔镜下保留神经宫颈癌根治术的临床疗效与系统评价

目的探讨腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术(LNSRH)与传统腹腔镜宫颈癌根治术(LRH)治疗宫颈癌的临床疗效。方法计算机检索2004年1月~2017年10月Pubmed、Embase、维普数据库、清华同方数据库、Cochrane图书馆、中国博士论文全文数据库等,所发表的关于我国腹腔镜下保留神经的宫颈癌根治术(LNSRH组)与传统宫颈癌根治术(LRH组)的临床对照研究文献11篇,涉及患者810例,其中LNSRH组患者393例,LRH组患者417例。利用ReviewManager 5.1软件进行Meta分析。结果手术时间(SMD=1.41,95%CI 0.36~2.46)、术后肠道功能恢复时间(SMD=-1.35,95%CI-2.00^-0.70)、术后拔除尿管时间(SMD=-1.21,95%CI-1.62^-0.79)等LNSRH组与LRH组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量(SMD=0.11,95%CI-0.18~0.39)、宫旁组织切除长度(SMD=-0.14,95%CI-0.30^-0.01)、阴道切除长度(SMD=0.04, 95%CI-0.27~0.34)、术中并发症(RR=0.97,95%CI 0.41~2.27)等方面两组比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论 LNSRH较LRH相比,能在不牺牲手术根治性的前提下,有效促进患者术后膀胱、肠道功能恢复,提高患者生活质量,具有较好的应用前景。但目前研究样本量较小,远期复发率、生存率等研究不充分,尚需进一步深入研究。

孕期中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值预测子痫前期的价值

目的探讨正常妊娠女性和子痫前期患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte,PLR)的变化以及孕早期NLR和PLR预测子痫前期的价值。方法收集2016年1月1日–12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩的485名孕妇(97例子痫前期、388例正常妊娠)及同期体检的30例正常非妊娠妇女的临床资料,计算并比较其NLR和PLR值。采用logistic回归分析子痫前期的危险因素,采用受试者工作特征曲线评估孕早期NLR和PLR对子痫前期的预测价值。结果在孕早、中、晚期,子痫前期组与正常妊娠组的NLR、PLR差异均无统计学意义。与正常非妊娠组相比,子痫前期组和正常妊娠组NLR从孕早期开始升高,孕中期达到最大值,孕晚期下降;PLR从孕中期开始降低,孕晚期达到最低水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。在各个孕期,NLR和PLR与子痫前期严重程度、孕妇年龄和孕前体质量指数均无关。孕前肥胖、高龄和初产因素的联合模型预测子痫前期的曲线下面积(AUC)为0.84。孕早期NLR、孕早期PLR分别加入上述模型后的AUC均为0.85。结论NLR和PLR不是子痫前期的独立影响因素,不能提高对子痫前期的预测价值。