直肠癌经自然腔道取标本手术（NOSES）与传统腹腔镜手术的近期效果研究

目的对比经自然腔道取标本(NOSES)完全腹腔镜下直肠癌根治术与传统腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的术中情况与术后恢复情况,探讨NOSES技术的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月间在南充市中心医院接受经自然腔道取标本手术的110例直肠癌患者(NOSES组)的临床资料,按纳入和排除标准筛选出同期行传统腹腔镜手术的110例直肠癌患者(传统组)。比较两组术中观察指标、术后病理学指标、术后恢复情况。结果所有患者均按照预期目标完成手术,无中转其他手术方式者。NOSES组的手术时间长于传统组,术后24 h、48 h的VAS评分低于传统组,肠功能恢复较传统组提前,切口脂肪液化及感染发生率低于传统组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组预防性造口数量、肿瘤最大横径、术中失血量、环周切缘阳性率、标本完整度、淋巴结清扫数量、吻合口漏发生率、腹腔感染发生率等比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组均无下切缘阳性病例。结论 NOSES完全腹腔镜下直肠癌根治术在临床应用中具有疼痛轻、美容效果好、肠道功能恢复快等优点,安全性良好,疗效确切。

经肛手套通路与传统腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的近期疗效对比研究

经肛全直肠系膜切除术（transanaltotalmesofeetalexcision，taTME）是近年结直肠外科领域的研究热点之一．其源于经自然腔道内镜手术（naturalorificetranslumenalsurgery，NOTES）。是一种基于一种腹腔镜技术平台和全直肠系膜切除（totalmesorectalexcision．TME）原则的、“自下而上”游离直肠系膜的新术式．具有精准地界定肿瘤下切缘和降低远端直肠游离难度等优势。