三级医院下沉社区医院对社区高血压和糖尿病患者管理效果的影响

目的:研究三级医院下沉基层形成医疗联合体(医联体)对社区医院高血压和2型糖尿病患者管理效果的影响。方法:以435例患者为研究对象,将医联体建设前患者的资料作为对照组,建设后的资料作为研究组。回顾性分析患者的就医满意度、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的治疗率及控制率、医疗费用等指标的变化。结果:与医联体建设前相比,三级医院下沉后,社区医院患者的就医满意度(69.43%vs.90.11%,P<0.01)、高血压的治疗率(74.06%vs.96.23%P<0.001)及控制率(59.91%vs.88.21%,P<0.001)、2型糖尿病的治疗率(42.50%vs.70.83%,P<0.001)及控制率(66.67%vs.85.00%,P=0.001)、高血压+2型糖尿病的治疗率(85.44%vs.99.03%,P<0.001)及控制率(53.40%vs.67.48%,P=0.023)均提高,次均住院费用均有不同程度提高(2199.78±99.28 vs.2556.45±88.37,P<0.01),药占比下降(41.22±1.72 vs.38.36±1.56,P<0.05)。结论:三级医院紧密联系基层社区医院,建设成医联体,对国家基本公共卫生服务项目中高血压和2型糖尿病患者的管理效果有明显提升。

四川南充市健康体检者同型半胱氨酸代谢酶基因多态性分布及其水平关联

目的研究南充市汉族人群同型半胱氨酸(Hcy)代谢关键酶基因多态性的分布及与Hcy水平的关联。方法以在南充市中心医院的汉族人群470人为研究对象,抽取受检者血样,收集研究对象一般临床资料,采用循环酶法测定血浆Hcy水平,提取基因组DNA后进行SNP基因多态性检测,分析Hcy代谢关键酶MTHFR C677T、MTHFR A1298C、MTR A2756G、MTRR A66G基因多态性分布情况及与Hcy水平的关系。结果高同型半胱氨酸血症(HHcy)检出率为34.68%,MTHFR C677T T等位基因增加HHcy患病风险,T等位基因人群患HHcy的风险是C等位基因的1.654倍,MTHFR C677T不同基因型的Hcy水平间差异有统计学意义(P<0.05),MTHFR C677T突变纯合型TT和杂合型CT分别增加HHcy患病风险2.977倍和1.917倍。结论MTHFR C677T杂合型CT和突变纯合型TT增加HHcy患病的风险。

CYP450氧化还原酶基因多态性对CYP酶影响的研究进展

肝药酶CYP即细胞色素P450氧化酶（CYP450），属于单加氧酶（ monooxygenase），也称肝微粒体混合功能氧化酶，多位于内质网和线粒体内膜上，参与药物、致癌物、类固醇激素和脂肪酸等多种内、外源性物质代谢。肝药酶CYP氧化还原酶（ POR）是所有肝微粒体酶的唯一电子供体，通过还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（ reduced nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADPH）将电子传递给 CYP 450酶， CYP 450酶得到电子后再与底物发生氧化还原反应，从而发挥代谢活性。