拉米夫定合泼尼松治疗结核性胸膜炎伴HBV感染38例临床观察

目的:观察拉米夫定联合泼尼松对结核性胸膜炎伴HBV感染患者临床治疗效果。方法:选择结核性胸膜炎合并乙肝病毒(HBV)感染患者75例,采用区组随机化法分为治疗组38例及对照组37例,两组均给予3HREZ/9HRE抗结核治疗,治疗组加用拉米夫定及泼尼松治疗;观察两组患者治疗前及治疗3、6月HBV-DNA、肝功能及胸水消失时间、胸膜粘连增厚发生情况。结果:治疗3、6月后,治疗组HBV-DNA逐渐下降,对照组无明显改变,治疗组HBV-DNA水平明显低于对照组(P<0.05);治疗组肝功能损害发生率为15.15%,对照组为43.24%,肝功能损坏发生率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组胸水吸收时间,明显短于对照组(P<0.05)。胸膜粘连、增厚发生率治疗组明显小于对照组(P<0.05)。结论:拉米夫定联合泼尼松治疗结核性胸膜炎伴HBV感染患者,既可防治患者HBV的复制和肝功能的损害,又有利于胸水吸收及防止胸膜增厚、粘连。

肌成纤维细胞在小鼠肝内胆管发育过程中的作用

背景:研究表明肌成纤维细胞具有促进肝祖细胞分化为胆管细胞作用,但对于肌成纤维细胞在体内胆管发育中作用仍不清楚。目的:观察小鼠肝内胆管发育的特点,以及肌成纤维细胞在胆管发育过程中的作用。方法:SPF级C57小鼠购自重庆医科大学实验动物中心,实验方案经重庆医科大学动物实验伦理委员会批准,批准号为2017-182。采用14.5d、16.5d孕鼠及刚出生(0d)和出生后10d的小鼠,麻醉后取其胎鼠肝脏(E14.5、E16.5)和出生后小鼠肝脏(P0、P10),采用免疫组织化学技术观察α平滑肌肌动蛋白、Sox9及细胞角蛋白19在E14.5、E16.5小鼠胎肝和P0、P10小鼠肝脏中的表达。结果与结论:①E14.5小鼠胎肝中,α平滑肌肌动蛋白阳性肌成纤维细胞环绕门静脉周围,Sox9阳性胆管细胞紧靠α平滑肌肌动蛋白阳性肌成纤维细胞,并形成单层细胞排列的胆管板;②E16.5小鼠胎肝中,紧靠α平滑肌肌动蛋白阳性肌成纤维细胞的细胞角蛋白19阳性胆管细胞形成双层胆管细胞结构;③P0小鼠肝脏中,细胞角蛋白19阳性胆管细胞发育形成具有管腔的胆管结构,并且α平滑肌肌动蛋白阳性肌成纤维细胞开始包绕胆管;④P10小鼠肝脏中,胆管进一步发育扩张,门静脉周围未形成胆管的胆管细胞开始消失。并且α平滑肌肌动蛋白阳性肌成纤维细胞环绕胆管,胆管旁发育形成肝动脉;⑤结果表明了小鼠肝内胆管发育的特点,发现α平滑肌肌动蛋白阳性肌成纤维细胞与肝内胆管发育的关系密切,且在肝内胆管发育中发挥了重要作用。

鼻咽癌调强放射治疗230例研究

目的对鼻咽癌调强放射治疗的临床价值进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2012年1月至2013年12月间我院收治的鼻咽癌患者230例,将其按照放疗方法分成调强放疗组和常规放疗组,每组115例,对这两组患者的放疗效果进行对比分析。结果调强放疗组患者完全缓解率较常规放疗组发生显著升高(P<0.05),不良反应及并发症发生率较常规放疗组的患者发生明显降低(P<0.05)。结论经调强放疗方法对鼻咽癌患者实施治疗的临床疗效显著,不良反应发生率低,安全有效,值得关注并推广。

经T管腔内胆道支架治疗胆道探查术后胆汁漏1例报道并文献复习

目的探讨经T管腔内行胆道支架置入和肝内胆管置入鼻胆管胆道引流治疗胆道探查术后胆汁漏的临床疗效。方法回顾性分析南充市中心医院肝胆外科于2016年12月收治的1例胆总管探查术后胆汁漏患者的临床资料。结果对该例患者采用经T管腔内置入胆道支架和肝内胆管置入鼻胆管行胆道引流。经T管腔内隧道插入导丝至肝门部,向肝门部置入鼻胆管引流;另经T管再置入导丝1根,进入十二指肠,向十二指肠内置入8.5F塑料支架1根,支架一端置于胆总管内,一端于肠腔内,行胆道引流。引流术后患者胆汁漏停止,腹腔感染得到控制,于胆道支架置入术后10d顺利出院,术后20d夹闭T管和鼻胆管,2个月后行T管造影和腹部B超发现胆总管下段支架已脱落,拔除T管。门诊随访2年,患者完全康复。结论经T管腔内行胆总管下段支架置入术和肝门鼻胆管引流术是治疗胆汁漏的有效方法之一,方法简单,易于操作。