南充市23598名45岁及以上居民血脂调查及分析

目的调查南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常分布情况及相关影响因素,为血脂异常的防治决策提供科学依据。方法整群抽取南充市顺庆区8个社区27 000名45岁及以上居民,通过问卷调查、医学体检和膳食调查3部分进行血脂水平和影响因素调查。对结果进行χ~2或t检验以及多因素Logistic回归分析。结果血脂异常检出率为45.7%,知晓率为7.2%,治疗率为2.3%,控制率为0.5%;女性血脂异常率为55.72%,男性为44.28%,二者间差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析显示：在男性中,年龄、文化程度、吸烟史、高血压家族史、糖尿病家族史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、锻炼、油炸面食食用、身高、体重、BMI、腰围、臀围、水果是血脂异常的主要影响因素;在女性中,仅年龄、吸烟史、血脂异常家族史、高血压病、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围、臀围是血脂异常的主要影响因素。多元Logistic回归分析结果显示：在男性中,吸烟、血脂异常家族史、高血压、糖尿病、锻炼、油炸食品食用、体重、BMI、腰围是危险因素,年龄和文化程度是保护因素;在女性中,血脂异常家族史、高血压、糖尿病、薯类食用、体重、BMI、腰围是危险因素。结论南充市顺庆区城区内45岁及以上人群血脂异常情况不容乐观。迫切需要我们建立包括血脂异常在内的慢病管理综合服务模式,提高患者自我管理的知识和技能,减少或延缓心脑血管事件的发生。

膜性肾病生物标志物的研究进展

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)是一种常见的免疫性肾脏疾病,是成人终末期肾病的重要病因之一。及时诊断、规范治疗和定期随访关乎患者预后。关于M型磷脂酶A2受体和1型血小板反应蛋白7A域在IMN发病机制中的研究日趋完善,对IMN的临床诊疗产生了重要影响。随着中性内肽酶、外泌素1和外泌素2、神经源性表皮生长因子样分子1、信号素3B、神经细胞黏附分子1、III型转化生长因子β受体、原钙粘蛋白7、丝氨酸蛋白酶高温重组蛋白1、网织蛋白G1、原钙粘蛋白FAT1、接触素1等新的生物标志物相继被发现,MN精准诊疗的潜在靶点不断丰富。本文就上述生物标志物的特点、临床意义及最新进展进行综述。

IgA肾病的诊治进展

IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是多基因、多因素参与的一种复杂性肾脏疾病,以肾脏组织系膜区IgA弥漫性沉积为特点,临床表现为血尿和（或）蛋白尿,但不伴有系统性损伤。本文就IgA肾病的诊治进展作一综述。

高尿酸血症肾损害的治疗进展

国际上将高尿酸血症（HUA）定义为：正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸（UA）水平：男性〉420μmol/L,女性〉360μmol/L。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分性别）,超过此值可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积,引发相应的损害。

对比剂后急性肾损伤生物标志物的研究进展

对比剂后急性肾损伤(post-contrast acute kidney injury,PC-AKI)指血管内注射碘对比剂后数天内肾功能下降,是医院获得性急性肾损伤的第三大原因。有研究显示[1],根据患者基础肾功能情况,含碘对比剂诱发PC-AKI的发生率介于5.2%~26.6%,动静脉输注途径的发生率相似。目前诊断PC-AKI的方法,主要依赖于并不灵敏可靠的血清肌酐(serum creatinine,Scr)。

磁共振弥散加权成像技术、体素内不相干运动磁共振成像技术在糖尿病肾病诊断中的应用研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的主要慢性微血管并发症之一,既往DN的早期诊断主要依靠病史、实验室检查及肾活检。但实验室检查容易受到生理和病理等多方面的影响,而肾活检为有创操作,难以被患者接受,所以探索新的用于早期诊断DN的技术意义重大。磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和体素内不相干运动磁共振成像(introvoxel incoherent motion MR imaging,IVIM-MR)通过检测活体组织内水分子的布朗运动,间接反映组织微观结构的变化,能够从细胞及分子水平研究疾病的病理生理状态,可能给DN的诊断带来新的手段。本文就近年来DWI和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)技术对DN诊断的进展进行综述。

南充市顺庆区成人血脂异常的影响因素分析

目的分析南充市顺庆区城区成人居民血脂异常影响因素。方法采用五阶段整群抽样法,抽取2013年1月至2018年4月南充市顺庆区城区内9个社区的成人居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。结果本次共调查了105 956人,血脂异常患病率为34.2%(36 272人),其中男性血脂异常患病率38.11%,女性为31.91%(P<0.01)。血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病的占比分别为13.46%、5.74%、0.39%;与高血压及糖尿病三者共病的占比为2.79%。多因素logistic回归分析结果显示,性别〔优势比(odds ratio, OR)=1.276,P<0.001〕、体质量指数(OR=1.052,P<0.001)、文化程度(以≤小学为参考,中学OR=1.094,P<0.001;≥大学OR=1.185,P<0.001)、吸烟史(OR=1.124,P<0.001)、冠心病(OR=1.189,P<0.001)、高血压(OR=1.148,P<0.001)、糖尿病(OR=1.967,P<0.001)、血脂异常家族史(OR=1.760,P<0.001)是本地区居民血脂异常的影响因素。结论南充市顺庆区城区居民血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病情况值得高度关注。男性、肥胖、高文化程度、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常家族史是本地区血脂异常的危险因素,需要针对有以上危险因素的高危人群进行积极防控和管理。

三种功能性移动能力测试工具评估维持性血液透析患者跌倒风险

目的评定三种功能性移动能力测试工具在维持性血液透析（maintenancehemodialy—sis，MHD）患者跌倒风险预测中的有效性。方法选择2013年1月至2014年1月之间在南充市中心医院血液净化中心规律性MHD患者84例为研究对象，其中男37例，女47例，平均年龄为（54．5±15．9）岁。根据透析过程当中是否发生过一次或以上的跌倒将84例MHD患者分为跌倒组和非跌倒组，分别对所有患者进行站起测试（chairrisingtest，CRT）、计时起立行走测试（timeupandgotest，TUG）和走直线步态测试（tandemgaittest，TGT），记录测试结果并运用统计学方法分析三种工具与跌倒之间的相关性。结果在本次CRT试验中，能够独立完成该项动作并且时间≤10S的共25例，占29．76％；在TUG试验中，能够独立完成该项动作并且时间≤12S的共51例，占60．71％；在TGT试验中，能够独立完成该项动作并且步数超过8步的共52例，占61．90％。84例MHD患者透析过程中发生过跌倒的有23名，占27．38％，未发生过跌倒的有61例，占72．62％；其中因跌倒而发生骨折的患者共5例，均来自跌倒组，且全部为女性患者。跌倒组和非跌倒组患者在年龄、CRT时间、TUG时间、TGT步数之间的比较有统计学意义（P〈O．05），体质量指数之间的比较无统计学意义（P〉0．05）。Spearman相关性分析结果显示CRT时间、TUG时间、TGT步数之间与跌倒有无之间均具有相关性（P〈0．01）。结论CRT、TUG、TGT作为三种简单的移动能力测试工具能够有效的预测MHD跌倒风险。

百草枯中毒对大鼠肺线粒体自噬的影响

目的:建立百草枯(paraquat,PQ)中毒大鼠模型,观察不同阶段肺线粒体膜电位(JC-1)、调控线粒体自噬关键性蛋白PINK1、Parkin,肺线粒体自噬透射电镜病理等改变,探讨百草枯中毒对大鼠肺线粒体自噬的影响。方法:成年雄性SD大鼠42只,随机分为正常对照组(n=6)、模型组(n=36),模型组下设2 h、12 h、1 d、3 d、7 d和14 d共6个时间点,每个时间点各6只大鼠。使用20%PQ溶液50 mg/kg一次性灌胃大鼠建立PQ中毒模型。HE染色和Masson染色观察PQ中毒后肺组织纤维化病变;JC-1染色检测肺组织线粒体膜电位变化;Western blot检测PINK1、Parkin蛋白变化、透射电镜观察肺线粒体自噬病理改变。结果:与对照组相比,随着PQ中毒时间的延长,肺纤维化病理评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);PQ中毒大鼠肺组织JC-1红绿荧光比均较对照组降低,Western blot提示随中毒时间延长,PINK1及Parkin蛋白表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。透射电镜进一步证实PQ中毒大鼠肺线粒体出现明显自噬改变。结论:本研究通过检测肺线粒体JC-1、调控线粒体自噬关键性蛋白PINK1、Parkin及肺线粒体电镜病理等证实了PQ中毒诱发了大鼠肺线粒体自噬,线粒体自噬可能参与了PQ大鼠肺纤维化的发生发展。

糖尿病合并肾病的规范化诊断与治疗2例报告及文献复习

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是常见的代谢性疾病,2019年全球约有4.63亿20~79岁成人罹患DM,中国约有1.164亿,预计到2045年,全球DM患者会达到7.002亿[1],糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)或者糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是DM主要的微血管并发症之一,预计到2045年10%-40%DM患者可能进展为慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)[2,3]。自2011年起,DM相关的CKD成为中国CKD患者住院的首要原因[4].

慢性肾脏病患者肺部感染的诊治进展

慢性肾脏病(CKD)患者罹患肺部感染是临床常见的共病状态之一,及时诊断和规范治疗关乎患者预后。本文就CKD患者肺部感染的流行病学、危害、分类、规范化诊断思路、治疗用药原则等方面问题进行了综述。