保护性回肠造口在直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值

目的探讨在直肠癌全直肠系膜切除术(TME)患者中,保护性回肠造口是否可以降低吻合口漏的发生率。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月211例在南充市中心医院行腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床资料,其中保护性末端回肠造口患者48例(造口组),未实施保护性末端回肠造口患者163例(未造口组),统计两组吻合口漏的发生率。结果 211例患者术后发生吻合口漏7例,总的吻合口漏发生率为3.3%,其中造口组发生吻合口漏1例(2.1%),未造口组发生吻合口漏6例(3.7%)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌全直肠系膜切除术患者中联合保护性末端回肠造口不能降低术后吻合口漏的发生率,但是能够减轻局部及全身症状,减少二次手术的发生率。

经肛门全直肠系膜切除术的研究进展

目的总结经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,TaTME)的研究进展。方法收集国内外的相关研究成果,对TaTME的开展现状、面临问题、应用前景等进行综述。结果 TaTME延续了全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的手术原则,借助腹腔镜的平台,采用"自下而上"的手术人路,可确保足够的肿瘤远切缘、提高直肠系膜标本质量、降低环周切缘阳性率、降低盆腔神经损伤发生率及提高保肛率,但同时也面临新技术带来的新并发症,以及肿瘤学预后和功能学转归不明确问题。结论TaTME节术尚处于起步阶段,其手术的安全性、可行性和短期疗效研究取得了令人满意的结果,但在广泛应用之前,仍需多中心、大样本和长期随访研究进一步验证其远期预后和肿瘤学安全性、