全程教学医院小班化教学临床“三段式”见习方法探讨

医学是一门实践性很强的学科,除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力。临床思维是分析、综合、比较、概括的结合,是临床能力的核心。但临床思维的培养是一个长期的过程,需要早临床、多实践。而见习教学正是一种让学生在理论学习阶段进入临床,自主参与、亲身体验或操作的实践活动,让学生通过实践与理论更好的结合,让理论得到丰富,从而更好地指导学生将来从事临床工作。为了提高学生积极主动参与见习课程,全程教学医院在小班化教学过程中,探索“三段式”见习的实践教学方法,取得了较好效果,现予以总结。

三段式教学查房在护理临床实践教学中的应用

对护理临床实践教学中应用三段式教学查房的效果进行分析。方法 选择2022年7月-2023年6月在川北医学院附属三台医院实习的护理本科实习生共40名,将其按照随机对照表的方法分为两组:研究组和对照组。对两组学生在实验前后均进行评判性思维能力测试量表(CTDI-CV)评估,并分析该评估量表中求知欲、认知成熟度、思想开放度等七个维度的分值,对两组差异进行比较。结果 两组患者实验前在七个维度上的评分比较,差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者实验后的七个维度上的得分,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组研究者在实验后的满意度进行测评,结果发现,研究组的满意率达到95%,远远高于对照组的60%,组间卡方计算,存在统计学意义(P<0.05);结论 三段式教学查房模式是对临床实践教学方式的一种新型教学方式的尝试,该查房模式有助于学生建立临床思维,提高其发现问题、分析问题、解决问题的能力。

恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎合并NASH患者疗效研究

目的探讨恩替卡韦(ETV)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效。方法2021年5月~2023年6月我院收治的CHB合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者94例,其中合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者61例(对照组),合并NASH患者33例(观察组),分别给予恩替卡韦(ETV)治疗或ETV联合PPC治疗,观察6个月。常规检测血生化、空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层黏蛋白(LN),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。结果在治疗6个月末,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±4.6)U/L和(34.5±3.8)U/L,显著低于治疗前【分别为(80.8±16.4)U/L和(62.7±12.8)U/L,P<0.05】,两组血清HBV DNA均转阴;两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和HOMA-IR比较,无显著性差异(P>0.05);观察组血清PCⅢ和HA水平分别为(109.5±13.7)ng/mL和(101.3±12.7)ng/mL,显著低于对照组【分别为(136.4±17.1)ng/mL和(138.5±17.3)ng/mL,P<0.05】;观察组CAP值为(255.8±26.9)dB/m,显著低于对照组【(269.4±30.1)dB/m,P<0.05】。结论应用ETV联合PPC治疗CHB合并NASH患者可显著促进肝功能指标恢复,降低肝纤维化指标,改善肝脂肪变,值得深入研究。