补肾法治疗便秘的研究进展

便秘为我国临床中极为常见的症状命名性疾病,本文从中医角度探析了该病之病因、病机及治法^([1]),于历代医家经典著作中发现便秘的产生与肾关系密切。补肾法是治疗便秘的重要方法,笔者从历史沿革、病机分析、补肾法内治便秘、补肾法外治便秘等方面进行阐述,以丰富便秘的中医治法,提高临床疗效。

1例脓毒性休克后顽固性低血压的中西医结合治疗报告

1病例资料现病史:患者,男,63岁,因“咳嗽咳痰14 d,加重伴气喘、腹部不适3 d”,于2022年2月14日收入本院中医科住院治疗。患者诉14 d前因受凉后出现咳嗽、咳痰,夜间咳甚,咳白色泡沫痰,不易咯出,伴恶寒,无发热、胸闷、胸痛,于当地医院住院治疗后症状稍缓解(具体不详)。3 d前患者无明显原因上述症状加重,伴气喘、腹部不适,稍恶寒,无发热,偶有胸闷,无胸痛、双上肢放射痛。为求进一步治疗遂至我院门诊就诊,门诊排除新型冠状病毒感染后以“肺部感染;低氯血症;低钠血症;睡眠障碍;甲状腺癌术后”收入我科行中西医结合治疗。

基于数据挖掘分析雷枭教授治疗乳痈用药规律

目的:基于中医传承计算平台(V3.0),分析雷枭教授治疗乳痈的用药规律,并结合其临床经验进行探讨,为中医内治法治疗乳痈提供借鉴。方法:统计2022年3月—2023年3月在雷枭教授处就诊,并且符合纳入标准的乳痈患者的中药处方,采用EXCEL构建数据库,使用中医传承计算平台这一软件,将搜集到的中药处方从单味药物的频次、性、味、归经、功效、关联规则及核心组合入手进行数据挖掘分析。结果:共搜集122首处方,包含药物135种,高频药物为皂角刺、蒲公英、甘草、黄芪、当归、浙贝母等,多以补虚类及化痰止咳类药物为主,药性多温多平,药味多甘、苦、辛,归经多属肺、肝、胃、脾经。根据高频药物的关联规律分析,得到药物配伍规律,黄芪-当归、皂角刺-当归、皂角刺-黄芪等。结论:雷枭教授治疗乳痈,消、托、补三法灵活使用,攻补兼施,贯穿治疗始终;并遵循疏肝清热、通乳散结主要原则,以消肿溃脓、补气养血为主要治法,辅以理气化痰、解毒散结,对中医临床用药有一定借鉴意义。

三子养亲汤调节哮喘大鼠气道线粒体自噬相关基因BECN1 UVRAG的实验研究

目的研究祛痰法代表方三子养亲汤对大鼠哮喘模型气道重构的影响及机制。方法将35只大鼠分为空白组、哮喘模型组、三子养亲汤组、三子养亲汤+发动蛋白抑制剂(mitochondrial division inhibitor,Mdivi-1)组和Mdivi-1组共5组,采取鸡卵清白蛋白(ovalbumin,OVA)联合氢氧化铝致敏,OVA激发建立哮喘大鼠模型,OVA激发前灌胃给药,末次灌药后取肺组织标本,观察大鼠肺组织炎症及黏液状态,电子显微镜观察线粒体自噬情况;Western blot法检测肺组织中程序性死亡受体-1(Beclin1)紫外线抵抗相关基因(UVRAG)蛋白表达量,qPCR测定肺组织Beclin1、UVRAG mRNA表达。结果与空白组比较,哮喘模型组大鼠肺组织中Beclin1、UVRAG蛋白、mRNA均显著升高(P<0.01);三子养亲汤组肺组织中炎症浸润减少,杯状细胞增殖减少,电镜下线粒体结构正常,较少自噬体形成,Beclin1、UVRAG蛋白表达明显降低(P<0.01),而此种效果能被Mdivi-1逆转。结论三子养亲汤能改善哮喘大鼠气道重构,可能与其下调Beclin1、UVRAG表达有关。

揿针联合健脾化浊散治疗肥胖症的临床疗效

目的:探讨揿针联合健脾化浊散治疗肥胖症的临床疗效。方法:选取60例肥胖症患者为研究对象,随机分为揿针治疗组和针药结合组各30例。在常规治疗基础上,揿针治疗组给予揿针治疗,针药结合组采用揿针联合中药健脾化浊散治疗。观察患者治疗前后体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比及中医症状积分变化情况。结果:治疗3个月后,两组体重、BMI、腰围、腰臀比及中医症状积分方面均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组均能有效地减肥,改善临床症状,针药结合组的有效率明显高于揿针治疗组(P<0.05)。结论:揿针联合健脾化浊散综合治疗肥胖症疗效显著,值得临床推广应用及进一步深入研究。

李东垣生平与主要学术思想

李东垣是金元时期著名中医学家,中医“脾胃学说”的创始人,其有关“脾胃”的学术理论对后世影响深远,值得我们不断去挖掘、学习、应用。后世医家对李东垣的学术思想研究颇多,而对其人生经历在学术思想形成中的重要作用研究相对较少。查阅相关资料,归纳整理出李东垣的生平与主要学术思想形成的背景,理清其生平与主要学术思想之间的内在联系,探讨了“阴火论”的病因病机。对进一步研讨“脾胃学说”具有一定的参考价值。

二陈汤通过抑制IL-13/STAT6通路对慢阻肺大鼠气道粘液高分泌的影响及作用机制

观察二陈汤对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)大鼠肺组织中的IL-13、支气管肺泡灌洗液中的STAT6蛋白、肺组织黏蛋白MUC5AC的影响,探讨二陈汤通过抑制IL-13/STAT6通路对慢阻肺大鼠气道黏液高分泌的影响及影响机制。方法:将60只SPF级健康WISTAR雄性大鼠随机分为6组,空白组、模型组、地塞米松组以及二陈汤低、中、高剂量组各10只。除空白组外,其余组采用烟熏联合脂多糖(LPS)复合感染法建立大鼠慢阻肺模型,造模结束后,二陈汤各组分别给予相应剂量二陈汤灌胃,地塞米松组给予地塞米松灌胃,空白组和模型组给予生理盐水灌胃。药物干预后,观察各组大鼠毛发发育、行为活动和精神反应等相应情况,运用苏木素一伊红(HE)染色观察各组大鼠肺组织形态变化;运用Western blot法检测慢阻肺大鼠IL-13/STAT6通路蛋白表达水平;采用免疫组织化学染色观察黏蛋白基因MUC5AC的表达;采用气道酚红排泌实验检测二陈汤的排痰功效。结果:与空白组比较,模型组、二陈汤组、阳性对照组大鼠毛发变灰黄无光泽且行动迟缓(P<0.05); MUC5AC、IL-13和STAT6表达显著增高(P<0.05)。与模型组比较,药物干预组大鼠毛发发育、行为活动和精神反应均有改善(P<0.05),MUC5AC、IL-13和STAT6表达明显降低(P<0.05)。通过气道酚红排泌实验得知,与空白组相比,模型组酚红排泌量减少(P<0.05),与模型组比较,药物干预组酚红排泌量显著增加(P<0.05)。结论:二陈汤可能通过抑制IL-13/STAT6通路对慢阻肺大鼠发挥保护作用,增加气道酚红排泌,减轻上皮杯状细胞异常增生,缓解炎症反应,从而缓解COPD气道黏液高分泌症状。

肠通方对老年功能性便秘患者肠神经递质及炎性细胞因子水平的影响

目的探讨肠通方对老年功能性便秘(functional constipation,FC)患者肠神经递质及炎性细胞因子水平的影响。方法将符合入选标准的2020年6月-2021年10月本院90例老年FC患者,采用随机分配原则分为2组,每组45例。对照组口服聚乙二醇电解质散,治疗组予以肠通方。2组均治疗3个月,随访30 d。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用放射免疫分析法测定血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP),ELISA法检测IL-17A、IL-18水平;采用便秘临床评分量表(CCS)、生活质量量表(PAC-QOL)评估患者便秘严重程度及生活质量;记录治疗期间的不良反应及随访期间的复发情况,评价临床疗效。结果治疗结束后,治疗组44例、对照组43例进入疗效统计。治疗组总有效率为97.7%(43/44)、对照组为81.4%(35/43),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.25,P=0.012)。治疗后,治疗组神疲乏力、气短腹胀、咽部异物感、心悸怔忡、四肢不温评分及总分低于对照组(t值分别为3.71、10.25、2.87、2.87、5.68、26.94,P值均<0.01),CCS、PAC-QOL评分低于对照组(t值分别为11.71、18.84,P值均<0.001);血清VIP[(41.86±1.16)ng/L比(35.71±1.97)ng/L,t=17.79]、SP[(42.15±1.90)ng/L比(39.53±2.13)ng/L,t=6.06]水平高于对照组(P<0.01),IL-17A[(35.71±5.97)pg/L比(41.86±5.16)pg/L,t=5.14]、IL-18[(22.15±3.90)pg/L比(26.53±4.13)pg/L,t=5.09]水平低于对照组(P<0.01)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为9.1%(4/44)、对照组为14.0%(6/43),2组比较差异无统计学上的意义(χ^(2)=0.13,P=0.716)。随访30 d,治疗组复发率为2.3%(1/44)、对照组为16.3%(7/43),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.11,P=0.024)。结论肠通方可有效提高老年FC患者肠神经递质(VIP、SP)水平及生活质量,降低炎性细胞因子(IL-17A、IL-18)水平,提高临床疗效且安全性好。