基于超声影像组学特征列线图模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌

目的 观察基于经阴道超声影像组学特征建立的列线图模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的价值。方法 回顾性收集经术后病理证实的227例宫颈鳞癌患者,利用3D-Slicer软件于术前经阴道声像图中勾画ROI,提取并经冗余性分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)和10折交叉验证筛选影像组学特征,构建影像组学模型并得到Radscore评分;利用多因素logistic回归纳入Radscore及临床资料构建列线图模型。比较2个模型术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC);评估列线图模型的校准度及临床收益。结果 最终纳入18个超声影像组学特征;以之构建术前鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌的影像组学模型在训练集和验证集的AUC分别为0.839和0.744;联合年龄、流产次数及Radscore评分构建的列线图模型在训练集和验证集的AUC分别为0.882和0.773。DeLong检验结果显示,上述2模型在训练集的AUC差异有统计学意义(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型在训练集和验证集的校准度均佳(χ^(2)=5.053、7.063,P均>0.05);决策曲线分析(DCA)显示其在0.01~1.00阈值区间净收益相对较大。结论 基于经阴道超声影像组学特征的列线图模型可于术前较好地鉴别早期与中晚期宫颈鳞癌。

妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂的超声诊断分析

目的探讨超声检查在预测妊娠晚期子宫下段瘢痕先兆破裂中的临床价值。方法经腹超声观察106例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段的厚度及形态,将超声检查结果分级,对其超声图像特征、分娩结局及术中直视情况进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、Ⅲ级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周无相关性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义(P<0.05);本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级和Ⅲ级瘢痕愈合者以剖宫产结束妊娠的比例分别为85%和100%,显著高于Ⅰ级瘢痕愈合者,差异有统计学意义(均P<0.05);32例瘢痕愈合不良中29例行剖宫产并经术中直视证实。结论经腹超声检查可预测先兆子宫破裂,指导临床选择分娩方式,降低母婴围产期风险。

超声造影与腹腔镜评价不孕症患者输卵管功能的对比研究

目的应用经阴道实时三维超声造影(RT 3D-Hy Co Sy)评价不孕症患者输卵管功能,探讨其临床应用价值。方法对152例不孕症患者共296条输卵管行RT 3D-Hy Co Sy检查,观察二维超声及RT 3D-Hy Co Sy的声像图特征,分级评估输卵管功能,其中71例共139条输卵管与腹腔镜输卵管最低功能评估结果对照分析。结果 RT 3D-Hy Co Sy评价输卵管功能与腹腔镜输卵管最低功能评估具有较好的一致性(K=0.694),RT 3D-Hy Co Sy输卵管功能分级与腹腔镜最低功能分级相关(r=0.887,P<0.001)。结论 RT 3D-Hy Co Sy评估输卵管功能有望为不孕症患者提供一种安全、无创、可靠的了解输卵管功能状态的新途径。

卵巢纤维瘤的经阴道与经腹超声联合诊断分析

目的探讨卵巢纤维瘤的超声声像图特征及声学基础、临床特点,以提高超声诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的32例卵巢纤维瘤患者的术前超声声像图特征及临床资料。结果肿块超声检出率及定位正确率为93.7%(30/32),定性总符合率为87.5%(28/32)。28例中单侧26例,双侧2例,共查出30枚肿瘤。声像图特征:均匀低回声为主(14枚,占46.6%),低回声伴后方回声衰减(9枚,占30.0%),强弱不均匀回声(5枚,占16.7%),囊实混合回声伴钙化(2枚,占6.7%)。肿块内无血流信号或血流稀少,皆为高阻力型频谱。有1例伴胸腹水,即Meig's综合征,13例伴腹水。结论卵巢纤维瘤的超声表现多较典型,术前可做出诊断,但少数卵巢纤维瘤与其它肿瘤声像图之间也可互相交叉,需综合分析鉴别,提高诊断符合率。

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后

目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)血流阻力指标(S/D、PI、RI),计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组(P<0.01),预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。

时间-空间相关成像技术在评估胎儿心脏功能的初步研究

目的研究时间-空间相关成像技术(spatio-temporal image correlation,STIC)在评估胎儿心脏功能中的价值。方法选取川北医学院附属医院2015年1月—2017年12月常规二维超声显示胎儿心脏结构无异常的200例单胎妊娠孕妇为研究对象,均行STIC检查,测量、计算不同孕周胎儿左右心室收缩末期容积(end systolic volume,ESV)、舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、射血分数(ejection f raction,EF)、每搏量(st roke volume,SV)、心排血量(cardiac out put,CO),对心脏相关指标与孕周的关系行Pearson相关分析。结果左心室ESV从21~22+6周的(0.41±0.09)ml增多到31~32+6周的(1.10±0.14)ml,右心室ESV从(0.50±0.11)ml增多到(1.20±0.12)ml,左右心室EDV分别从21~22+6周的(0.76±0.15)ml、(1.03±0.12)ml增多到31~32+6周的(2.31±0.20)ml、(2.48±0.20)ml,左右SV、CO也随孕周增长而增多;Pearson相关分析显示ESV、EDV、SV、CO均与孕周正相关(P<0.05)。结论 STIC通过胎儿心室容积测量可精确显示胎儿心功能。

产前超声征象评分联合肌酸激酶对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值分析

目的:探讨肌酸激酶(CK)联合产前超声征象评分对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法:选取2017年1月到2017年12月期间在我院行剖宫产分娩的106例前置胎盘患者,根据有无胎盘植入分为植入组(46例)和未植入组(60例),另选取同期在我院行剖宫产分娩的健康产妇60例作为对照组。比较植入组和未植入组的产后出血、新生儿1 min Apgar评分、子宫全切或次全切除。比较三组研究对象的产前超声征象评分和血清CK水平。以临床手术和(或)病理结果为金标准,分析CK、产前超声征象评分单独检测及二者联合对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果:植入组有产后出血、新生儿1 min Apgar评分≤7分、有子宫全切或次全切除的发生率均高于未植入组(P<0.05)。植入组的产前超声征象评分和血清CK水平高于未植入组和对照组(P<0.05),未植入组和对照组的产前超声征象评分和血清CK水平比较无统计学差异(P>0.05)。产前超声征象评分联合CK的敏感度高于产前超声征象评分、CK单独检测(P<0.05),产前超声征象评分、CK及产前超声征象评分联合CK对前置胎盘合并胎盘植入的特异性、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学差异(P>0.05)。结论:CK与产前超声征象评分联合检测对前置胎盘合并胎盘植入具有较高的诊断价值。

孕早期三维超声检测胎盘体积联合血清学指标对胎儿生长受限的预测价值

目的探讨孕早期三维超声检测胎盘体积(PV)联合血清学指标对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选择2019年2月至2021年1月于川北医学院附属医院妇产科规律产检的单胎孕妇83例,根据新生儿出生后是否存在FGR分为FGR组(n=31)和非FGR组(n=52)。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析FGR的影响因素;Pearson检验分析各影响因素间的相关性;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析孕早期PV和相关血清学指标在孕早期预测FGR中的诊断效能。构建风险预测模型,并评价其预测效能。结果低PV、低PAPP-A以及高β-hCG是FGR的独立影响因素(P<0.05)。PV和PAPP-A之间均呈明显正相关(P<0.05),二者分别与β-hCG呈明显负相关(P<0.05)。PV预测FGR的ROC曲线下面积(AUC)高于PAPP-A和β-hCG,三者联合预测的AUC为0.821(95%CI:0.801~0.837,P<0.001),预测价值均高于各单一指标。依据独立影响因素以及其他相关血清学指标构建预测模型,模型的AUC为0.843(95%CI:0.826~0.854,P<0.001),模型预测的区分度和有效性均较好。结论孕早期三维超声测量PV对于FGR具有重要的早期预测价值,可作为早期预测FGR的客观量化指标,联合血清PAPP-A和β-hCG水平能够提高这一预测效果。