复发性急性胰腺炎T2WI序列影像组学特征与临床特征的相关性

目的探讨复发性急性胰腺炎(recurrent acute pancreatitis,RAP)T2WI序列影像组学特征与临床特征之间的相关性。材料与方法本研究回顾性收集200例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的T2WI影像资料,其中初发性AP 127例,RAP 73例,以7∶3的比例随机分为训练组139例和验证组61例,同时收集两组的临床特征。采用单因素分析、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)算法进行特征筛选。采用Spearman相关系数分析最佳影像组学特征与临床特征之间的相关性,P<0.05为差异具有统计学意义。结果9个差异有统计学意义的特征(集群趋势、方差、2个相关性、短游程低灰度优势、范围、总平均数、表面积密度、四分位数)被保留。并发症与范围(r=0.606,95%CI:0.508~0.690;P<0.01)、总平均数(r=0.606,95%CI:0.508~0.690;P<0.01)、四分位数(r=0.606,95%CI:0.508~0.690;P<0.01)呈强正相关;胆结石与短游程低灰度优势呈强正相关(r=0.575,95%CI:0.470~0.663;P<0.01);高脂血症与总平均数(r=0.501,95%CI:0.386~0.601;P<0.01)、四分位数(r=0.575,95%CI:0.470~0.663;P<0.01)呈强正相关;酗酒与范围(r=0.699,95%CI:0.618~0.765;P<0.01)、总平均数(r=0.822,95%CI:0.770~0.864;P<0.01)、四分位数(r=0.699,95%CI:0.618~0.765;P<0.01)呈强正相关。结论并发症、胆结石、高脂血症、酗酒是潜在解释RAP影像组学特征的生物学意义。

127例一氧化碳中毒后迟发性脑病临床特征及CT影像学表现

目的分析一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)临床特征及CT影像学表现。方法选取本院2017年1月至2019年9月收治的127例DEACMP患者,所有患者均进行MSCT检查。对127例患者所得MSCT图像进行观察,分析其MSCT影像学特征,收集患者相关临床资料了解DEACMP患者临床表现。结果在本研究127例DEACMP患者中以智力改变、人格改变较为突出。124例(97.63%)患者出现痴呆表现,121例(95.27%)出现认知障碍101例(79.52%)患者出现大小便失禁情况,步态异常78例(61.41%),精神异常88例(69.29%),缄默25例(19.68%),皮质盲2例(1.57%)。体征:86例(67.71%)患者出现四肢张力增高,79例(62.22%)患者出现腱反射活跃或亢进,41例(32.28%)出现平衡障碍,19例(14.96%)患者出现巴彬斯基征阳性,7例(5.51%)出现偏瘫,5例(3.93%)患者出现舞蹈样动作,4例(3.14%)患者出现癫痫样发作。CT主要表现为:可见患者脑白质水肿和肿胀情况,出现弥散性低密度改变情况,广泛的白质低密度改变以及基底节局灶性低密度特征。结论DEACMP患者临床症状常以智力改变、人格改变较为突出,MSCT影像学特征明显出现弥散性低密度改变情况,广泛的白质低密度改变以及基底节局灶性低密度特征。

肾球旁细胞瘤1例

患者女，62岁．以“血压升高10余年，头晕1周多”入院，原发性高血压Ⅲ级，最高血压达180mrnHg／110mmHg，血钾3．93mmol／L。CT：右肾肾门处见突出于肾轮廓的类圆形等密度肿块，约2．82cm×2．73cm，边界欠清，密度均匀，CT值37～41HU，右肾门受压、邻近肾盂扩张、积水（图1），增强呈渐进性轻度强化（图2），双肾动、静脉无狭窄及充盈缺损，双侧肾上腺正常；CT诊断：右肾肿瘤性病变。

离体肝脏标本标准解剖位置的复原

目的从计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)断面影像中获得肝脏标准解剖学体位的一些信息,用于对离体肝脏恢复其解剖位置。方法通过测量100例上腹部CT和MRI图像中下腔静脉与门静脉在横断面、矢状面和冠状面的相互角度来了解肝脏标准解剖体位的解剖学特征。包括横断面上,门静脉囊部到下腔静脉中心之间的连线与水平线(桌面)之间的角度;矢状面上,下腔静脉与桌面之间的角度;冠状面上,下腔静脉与体正中线之间的角度。从而获得关于肝脏标准解剖体位的三维数据。结果横断面上平均角度为左侧角(79.1±9.2)°;矢状面上平均角度为(7.3±5.1)°;冠状面上平均角度为(6.1±4.3)°。结论通过应用这些解剖学特征可以将离体的肝脏标本恢复到大致标准的解剖体位。为正确认识肝内结构相互关系奠定基础。

新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察

目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg/m2,第3天)+多西他赛(75 mg/m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)/术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0%、59.1%。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)%,明显高于第1次的(19.9±14.1)%(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5%)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0~2、ypⅠ~Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1~2、cⅢ~Ⅳa、pT3~4、ypⅢA~ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1~2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。

基于奇异值分解的改进GRAPPA算法研究

GRAPPA算法是临床上使用较多的并行磁共振成像算法。现有的GRAPPA算法对2倍降采样能够很好地避免卷褶伪影,但是对于3倍以及3倍以上的降采样重建效果欠佳。为此提出一种GRAPPA算法的改进方法以提高在高倍降采样情况下的图像重建质量,将并行成像重建过程引入奇异值分解法,降低矩阵条件数,提高最小二乘法拟合出超定方程组的稳定性。将仿真结果与原GRAPPA算法相比,发现此算法稳定性更好,在降采样倍数为3及以上时表现出更小的卷褶伪影,更低的噪声,更丰富图像细节;从运行时间看,该算法虽然理论复杂度增加,但由于对矩阵进行压缩使得计算时间下降,运行效率提高。

精氨酸对转移性脑肿瘤放疗增敏的作用机制

转移性脑肿瘤是最常见的颅内恶性肿瘤。放疗是控制其局部病变的有效手段,但常规放疗技术的自身缺陷限制了放疗的效果,转移性脑肿瘤仍可能在消退后再复发或治疗后进展。精氨酸可以穿透血-脑屏障,提高转移性脑肿瘤的放疗敏感性,临床疗效已得到初步证实。本文就精氨酸抑制肿瘤糖酵解代谢、降低DNA损伤修复水平及改变肿瘤血流动力学参数等增敏机制做一综述,以期为转移性脑肿瘤的临床研究及治疗提供新的思路。