心胸外科手术患者术后精神障碍的原因探讨和护理体会

目的：探讨心胸外科手术患者术后精神障碍的相关原因以及护理体会，总结护理经验并探索相关的有效护理对策。方法：回顾分析心胸外科手术患者术后出现精神障碍的108例患者及其相关护理资料。结果：在及时地护理（治疗）以及心理疏导知道，全部患者精神障碍症状都消失。结论：在了解患者不同心理特点和分析出现精神障碍原因的基础上，采取具有针对性的措施可以使护理人员更加有效地预防精神症状的发生。

医学生临床实习管理存在的问题及对策

临床毕业实习是医学生把所学的理论知识在临床实践中的具体应用,是培养成为合格临床医生的关键环节,临床实习管理的效果将直接影响到临床实习质量的高低。文章通过问卷对我校临床医学系本科2005级实习生进行调查分析,发现临床实习管理存在若干问题,并结合实践提出了加强临床实习管理的应对措施,对提高医学院校实习生实习质量和管理水平具有一定的现实指导意义。

174例原发性食管小细胞癌的外科治疗分析

目的探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的治疗策略。方法回顾性分析1990年1月至2011年8月,该院收治的PESC患者174例的临床资料。结果单纯手术患者较手术联合化疗者1、2、3年和5年生存率低(P<0.05);有淋巴结转移患者较无淋巴结转移者术后1、2、3年和5年生存率低(P<0.05)。结论 PESC病理组织学特征多样化,有无淋巴结转移可能是影响其预后的主要因素,以手术为主的综合治疗可以提高其临床疗效。

快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用

目的探讨食管癌围手术期应用快速康复外科护理的治疗效果。方法选取2008年3月—2009年5月来该院就诊治疗的80例食管癌患者,随机分为实验组和对照组。对照组38例,采用常规外科护理方法;实验组42例,采用快速康复外科护理进行围手术期的处理,比较两组的术后住院时间,手术应激症,并发症及术后生理变化情况。结果实验组患者的应激症较少,手术切口感染等并发症较轻,术后患者出院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论食管癌围手术期应用快速康复外科护理的治疗效果十分显著。

体外循环下动脉导管未闭的外科治疗

目的:探讨体外循环(CPB)下动脉导管未闭(PDA)的外科治疗。方法:回顾性总结分析我院2000年1月至2011年8月CPB下治疗36例PDA手术方式、术中注意事项、体外循环管理及其预后。结果:所有病例均在体外循环下行一期动脉导管未闭封闭术,手术死亡4例,死亡原因主要为右心功能衰竭,肺部感染,肾功能衰竭,1例术后早期出现声音嘶哑,其余病例均痊愈出院。结论:经肺动脉切口缝闭PDA是CPB下处理PDA的主要方法,严格掌握手术指征,术中仔细探查和良好的CPB管理,可降低术后并发症和手术死亡率。

胸外科手术围术期的加速康复外科研究进展

本文对加速康复外科应用于胸外科手术的情况进行综述,主要包括术前健康教育、围术期呼吸治疗、微创手术方式、术后疼痛管理、胸腔引流管理、肺通气管理和术后早期活动,以探讨快速康复外科在胸外科围术期的应用现状和发展远景。

电子健康素养研究热点及发展趋势的可视化分析

通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统和Web of Science核心合集数据库建库至2023年12月发表的电子健康素养的相关文献,应用CiteSpace 6.2.R4软件进行关键词共现、聚类和突现分析。发文量总体呈持续上升趋势,但国内发文量较国外有较大差距。研究热点和趋势集中在移动医疗、慢性病患者电子健康素养、中青年学生群体电子健康素养、公共卫生事件等方面。我国可借助国际研究热点及前沿拓展研究思路,加大对该领域的关注,促进我国电子健康素养领域的不断创新和发展,提升全民电子健康素养。

重症心脏瓣膜疾病患者围术期的护理

目的:探讨重症心脏瓣膜疾病患者围术期的护理效果。方法:回顾性分析90例重症心脏瓣膜病临床资料及围手术期的护理,总结重症瓣膜病围手术期的护理经验,包括呼吸、循环系统护理,泌尿系统、电解质的监测,抗凝治疗的护理、管道护理以及营养支持。结果与结论:重症心脏瓣膜疾病围术期的有效护理可促进患者的顺利恢复。

医务人员静脉血栓栓塞症知识和预防措施的现状调查

目的本研究调查医务人员静脉血栓栓塞症(VTE)知识及预防措施的现状。方法采用自制"医务人员VTE知识水平与预防实施现状调查表"对某市三级甲等综合医院14个VTE高发临床科室共268名临床医务人员开展问卷调查。结果医务人员VTE知识平均得分为(8.58±3.56)分,得分最高的条目为VTE的概念,最低的条目为PTE是DVT最严重的并发症。不同职业、工作年限、学历、职称的医务人员VTE知识情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医务人员VTE预防措施平均得分为(10.88±6.01)分,得分最高的条目为开展VTE预防的健康宣教;得分最低的条目为口服利伐沙班。VTE知识水平为高水平的医务人员预防措施得分最高,中等水平者次之,低水平者得分最低,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论医务人员VTE知识和预防措施均处于中等水平,医务人员VTE知识掌握和预防措施实施不全面,有待进一步提高。

老年高血压患者幸福感及其影响因素

目的探究老年高血压患者幸福感及其影响因素。方法选择该院150例老年高血压患者,采用自编问卷收集老年高血压患者的基本信息和资料,用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对患者进行问卷调查,分析老年高血压患者幸福感及其影响因素。结果老年高血压患者主观幸福感总分为(33.59±4.28)分,正性因子分为(23.64±4.62)分,负性因子分为(9.14±3.28)分。多元逐步回归分析发现,与家人关系、伴侣健康状况、主观支持与老年高血压患者主观幸福感呈正相关(B=5,13,7,23,5,37,均P<0.001),并发症种类多、PSQI总分、SAS标准分和SDS标准分与老年高血压患者主观幸福感呈负相关(β=-6.57,-2.27,-4.41,-5.90,均P<0.001)。结论老年高血压患者高血压患者主观幸福感以正性情感和体验为主,患者的主观幸福感受多方面因素影响。

肺切除并肺减容术治疗肺癌合并重度肺气肿

目的:探讨肺切除并肺减容术对早期肺癌合并重度肺气肿的治疗效果。方法:选择9例早期肺癌合并重度肺气肿患者,第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一氧化碳肺弥散量(DLCO)明显降低,动脉二氧化碳分压(PCO2)明显增高,按传统方法为肺切除手术禁忌,但ECT通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有肺减容手术指征。同期行肺切除并肺减容术。结果:9例病人术后恢复顺利。术后病人自觉病状如胸闷、气急改善。术后6个月,FEV1、FVC、DLCO、气促指数、6min行走距离均明显高于术前(P<0.05),而PCO2明显低于术前(P<0.05)。随访6～38个月无肿瘤转移及复发。结论:对有选择的早期肺癌合并重度肺气肿病例,同期实行肺切除并肺减容术是适宜的治疗方法,从而扩大了肺癌的手术适应证。

食管腺癌临床病理特征及影响预后的因素

目的:分析食管腺癌手术患者的临床病理特征及影响预后的因素。方法:对2004年1月-2011年1月我院收治的20例食管腺癌及同期手术的24例食管鳞癌患者临床资料行回顾性分析。Kaplan-Meier方法绘制各临床病理参数的生存曲线,并用Breslow检验比较各组生存率变异。Cox模型分析影响食管癌患者预后的因素。结果:食管腺癌与鳞癌肿瘤平均长度分别为(4.2±1.8)cm、(5.4±2.0)cm(P<0.05)。生存时间分别为(20.2±15.0)月、(33.7±24.2)月(P<0.05)。食管腺癌肿瘤长度≥5cm的患者有12人,全部未发生淋巴结转移;肿瘤长度<5cm的有8人,其中有6人发生淋巴结转移(P<0.05)。单因素分析食管腺癌肿瘤长度、T分期、N分期、G分期、TNM分期及是否有淋巴结转移对生存时间均有影响(P<0.05)。多因素分析44例食管癌患者,TNM分期及组织学类型是影响其预后的因素(P<0.05)。结论:与食管鳞癌相比,食管腺癌肿瘤平均长度短,生存时间短。食管腺癌有无淋巴结转移与肿瘤长度有关。病变长度、T分期、N分期、G分期、TNM分期及有无淋巴结转移对食管腺癌预后有影响。TNM分期及组织学类型是影响食管癌预后的因素。

“互联网+”延续护理平台对食管癌患者生命质量的影响

目的:构建食管癌“互联网+”延续护理平台,并探讨食管癌“互联网+”延续护理平台对食管癌患者术后不同时间段内生命质量的影响。方法:回顾性分析117例食管癌患者的临床资料,按照是否干预将患者分为干预组(n=59)与对照组(n=58)。干预组严格按照本研究构建的延续护理平台进行干预;对照组采用电话随访、门诊随访和家庭访视进行调查。确定食管癌患者术后“互联网+”延续护理平台的构建体系和平台内容。在“互联网+”延续护理干预前后的不同时间点,收集两组患者术后随访数据。比较两组患者干预前后的症状和生命质量的差异。结果:干预前,两组患者总体健康状况得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3、6个月,干预组总体健康状况得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组躯体、角色、情绪、认知及社会维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后3、6个月,干预组躯体、角色、情绪及认知各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组患者总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等生命质量指标均优于对照组(P<0.05)。结论:相较于常规的延续护理,基于微信平台的延续护理可明显改善患者总体健康状况。

食管鳞癌贲门腺癌并存6例分析

目的分析报告6例食管鳞癌合并贲门腺癌的治疗体会。方法6例患者除1例放化疗外其余5例均经外科手术治疗。结果5例手术治疗患者全部临床治愈,其中1例患者术后并发胸腔积液。结论食管鳞癌合并贲门腺癌等双源癌手术治疗能取得较好的临床疗效。

胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术

目的评价胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术的价值。方法2004年7月至2005年6月采用胸骨下段正中小切口、体外循环下心脏不停跳心内直视手术共25例,其中房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,肺动脉瓣狭窄1例,法乐三联症1例。结果25例均治愈,无术后并发症,术后住院时间6～8d。随访1～11个月,心功能恢复良好,无残余畸形。结论胸骨下段小切口心脏不停跳心内直视手术是一种安全、有效且创伤小的技术。

经冠状静脉窦持续低流量逆行灌注在双瓣膜置换术中的应用

目的总结冷晶体氧合血心脏停搏液经冠状静脉窦持续低流量逆行灌注在二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术中的应用经验。方法将64例患者常规插管建立体外循环，降温至32℃时阻断升主动脉，先经主动脉根部或冠状动脉开口顺行灌注4℃冷晶体心脏停搏液（15～20ml／kg），心脏停搏后经冠状静脉窦持续低流量（70～150ml／min）逆行灌注1：4冷晶体氧合血心脏停搏液，于心内直视下行双瓣膜置换术。结果开放主动脉后，53例（82．8％）患者心脏自动复跳，11例（17．2％）电击复跳，均顺利停机拔管。术后发生低心排血量综合征3例，严重室性心律失常3例，死亡2例，其余患者9～13d出院，无并发症发生。随访56例（87．5％），随访时间5个月～2．5年，患者临床症状消失，活动能力明显改善，无晚期死亡；复查超声心动图提示人工机械瓣活动良好，无瓣周漏。结论冷晶体氧合血心脏停搏液经冠状静脉窦持续低流量逆行灌注具有良好的心肌保护效果。

舒适护理在癌症化疗患者中的应用

目的探讨舒适护理模式在癌症化疗患者中的应用效果。方法将100例癌症化疗患者随机分为观察组52例和对照组48例。观察组以舒适护理模式为框架,制定一套舒适护理措施;对照组采用常规护理方法。采用自制调查问卷调查两组护理满意度。结果观察组满意度高于对照组(96.12%vs81.3%,P<0.05)。观察组化疗各种不良反应发生率均低于对照组(P<0.05～P<0.005)。结论将舒适护理应用于癌症化疗患者的护理中,患者均得到生理、心理方面的满足感和安全感,提高了癌症患者的生活质量,同时患者对护理质量的满意度显著提高。

心胸外科术后患者失眠原因分析及护理干预

目的了解和探讨心胸外科术后患者失眠原因，以最大程度改善此类患者的睡眠质量，减少失眠困扰，促进术后恢复。方法采用问卷调查法对398例心胸外科术后失眠患者的睡眠状况及失眠原因进行调查分析。结果导致失眠的因素依次为心理因素、疼痛、尿管及引流管刺激、环境、护士治疗护理、经费等。结论对心胸外科手术患者护理中要增加对患者睡眠的评估；加强心理护理；及时作好术后镇痛处理；争取患者亲属的积极配合；减少仪器、环境对患者感官的刺激因素；调整好治疗护理时间等，以期提高患者的睡眠质量，促进术后早日康复。