疼痛专科护士主导多学科协作模式对居家癌痛病人生活质量的影响

目的探讨疼痛专科护士主导多学科协作模式对居家癌痛病人生活质量的影响。方法选取南充市某三甲综合性医院肿瘤科及疼痛科出院居家治疗的癌痛病人468例,随机分为对照组和干预组,其中对照组219例、干预组228例,对照组采取常规的出院随访,干预组采取以疼痛专科护士主导的多学科协作模式对居家治疗的癌痛病人进行管理,干预时间为3个月,主要指标为居家癌痛病人的生活质量,次要指标为居家癌痛病人的癌痛药物副作用、服药依从性、焦虑和抑郁评分、疼痛评分。结果干预组病人的生活质量评分及服药依从性均高于对照组(P<0.001),干预组癌痛药物副作用、焦虑和抑郁评分、疼痛评分均低于对照组(P<0.001)。结论在癌痛病人出院管理中采取疼痛专科护士主导多学科协作的管理模式,对于改善病人生活质量、服药依从性、癌痛药物副作用、焦虑和抑郁评分及疼痛评分等均有积极影响。

全日制本科规范化培训护士对临床护理带教师资核心能力期望的质性研究

探讨全日制本科规范化培训护士对临床护理带教师资核心能力的期望,为给予本科护理规培生优质的教学体验和实现高质量护理规范化培训教学提供参考依据。方法 采用质性研究中的描述性现象学方法,通过目的抽样,抽取南充市2家三级甲等综合医院12名全日制本科规范化培训护士进行线下、半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果 全日制本科规范化培训护士对临床护理带教师资期望涵盖4个主题:临床专业能力、临床教学能力、人文素养、护理科研能力。结论 全日制本科规范化培训护士注重护理临床师资的临床专业能力、教学能力、人文素养、护理科研能力,并展现出对综合能力较强的临床带教老师更认可。培训基地在师资遴选时可将以上能力纳入标准。本研究可为全日制本科护理规范化培训遴选师资标准、培养师资核心能力的方向提供参考。 。

虚弱与胸痛不适的因果关系:一项双向孟德尔随机化研究

目的利用大规模全基因组关联研究的汇总数据,通过孟德尔随机化分析探究虚弱和胸痛不适之间的因果关系。方法使用双向孟德尔随机研究虚弱与胸痛不适的因果关系,并采用Weighted-median、MR-Egger和IVW方法估计因果关系及其稳健性。此外进行包括Cochran's Q检验、MR-PRESSO、MR-Egger截距检验和leave-one-out分析在内的敏感性分析,以提高研究结果的可靠性。结果基因预测的虚弱和胸痛不适之间存在双向因果关系。以虚弱为暴露,胸痛不适为结局,虚弱与胸痛不适之间呈负性因果关系(OR=0.89,95%CI 0.88~0.90,P<0.05),以胸痛不适为暴露,虚弱为结局,胸痛不适与虚弱之间也呈负性因果关系(OR=0.21,95%CI 0.12~0.35,P<0.05)。结论虚弱与胸痛不适之间存在双向因果关系,随着虚弱的增加,产生胸痛不适的风险降低。反之,随着胸痛不适的增加,产生虚弱的风险降低。

AIDET沟通模式对原发性三叉神经痛患者围手术期疼痛的影响

目的探讨AIDET沟通模式对原发性三叉神经痛(PTN)患者围手术期疼痛的影响。方法2018年2月至2021年1月在我院接受经皮微球囊压迫术的120例PTN患者,采用随机数字表法随机分为对照组与观察组各60例,对照组采用常规护理,观察组采用AIDET沟通模式引导下的护理路径,比较两组患者不同时段疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及患者住院满意度评分。结果观察组术后第1、3天和出院后第7天的VAS评分、SAS与SDS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后第7天住院满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论AIDET沟通模式可在PTN患者围手术期间不同时段协同控制疼痛,降低患者焦虑、抑郁的负面情绪,提升患者满意度,可在临床推广应用。

椎旁神经阻滞联合医用三氧治疗LDH的疗效研究

探讨椎旁神经阻滞联合医用三氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法 选择在川北医学院附属医院2023年1月至12月就诊于疼痛科的100例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,并评价临床疗效。结果 治疗后两组患者的ODI评分和VAS评分均显著降低,治疗组在各时间点的有效率均显著优于对照组(P<0.05)。 结论 椎旁神经阻滞联合医用三氧治疗LDH具有良好的疗效。

CT引导下颈椎脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆

目的观察CT引导下经颈椎硬膜外前间隙脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆的效果及其安全性。方法回顾性分析34例接受CT引导下经硬膜外前间隙行脊髓神经根粘连松解术的顽固性呃逆患者,观察术中及术后并发症,记录术后1周及1、3、6个月呃逆改善情况;分别以改良MacNab疗效评定标准(优、良、中、差)及医疗结局研究量表(MOS SF)-36评估疗效及术后3和6个月患者生活质量改善程度。结果34例均完成手术;术中3例出现高血压,2例一过性心率明显下降,均经对症处理后缓解。术后21例诉术区皮下肿胀感,均于3天内自行缓解。未见感染、出血等并发症。术后1周及1、3、6个月疗效优良率分别为82.35%(28/34)、88.24%(30/34)、97.06%(33/34)及97.06%(33/34)。术后3及6个月,患者MOS SF-36评分均逐渐升高(P均<0.05)。结论CT引导下经颈椎硬膜外前间隙行脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆安全、有效。

2种尿流改道术对腹腔镜膀胱癌根治术患者并发症及预后的影响

目的探讨2种尿流改道术对腹腔镜膀胱癌根治术患者并发症及预后的影响。方法回顾性分析腹腔镜膀胱癌根治术患者资料,按尿流改道术式不同分为回肠膀胱术组61例和输尿管皮肤造口术组43例。比较2组患者围术期指标、并发症发生率、生活质量及术后2年复发、死亡情况。结果2组患者性别、年龄、病理类型、肿瘤数量、临床分期、淋巴结转移情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠膀胱术组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间长于或多于输尿管皮肤造口术组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症总发生率分别为27.87%和30.23%,差异无统计学意义(P>0.05),各项早期和远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者总生存期、无病生存期、1年复发率、2年总复发率以及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管皮肤造口术较回肠膀胱术手术时间较短、术中出血量较小,对胃肠功能影响较小,但2种术式并发症、生活质量以及预后情况相近,因此临床需根据患者健康状况和自身意愿选择合适的尿流改道术。

中药热奄包治疗寒凝血瘀型膝关节炎临床研究

目的:探讨中药热奄包治疗寒凝血瘀型膝关节炎的临床疗效。方法:选取川北医学院附属医院中医科2021年12月到2022年5月期间70例诊断为寒凝血瘀型膝关节骨性关节炎的患者,根据随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组35例,对照组患者口服塞莱希布胶囊+盐酸氨基葡萄糖胶囊+温针治疗,治疗组在对照组的基础上予以中药热奄包,比较两组患者VAS评分、WOMAC评分及中医证候评分及临床疗效并记录不良事件。结果:试验组有效率高于对照组,两组患者VAS评分、WOMAC评分及中医证候评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药热奄包能显著改善寒凝血瘀型膝关节炎的临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广。

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

目的 探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法 本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的头痛程度,并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录手术相关并发症。结果 患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低(P<0.05),整体治疗优良率分别100%(41/41)、97.56%(40/41)、92.68%(38/41)、92.68%(38/41)、90.24%(37/41)。术后6个月和12个月,NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。术中2例患者出现恶心、呕吐,对症处理后症状改善,所有患者均无大出血或死亡等严重并发症发生。结论 超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛,能有效缓解患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,且安全性好。

自噬抑制剂3-MA对结直肠癌细胞Jagged-1蛋白表达及其增殖的影响

目的:探索自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine 3-MA)对结直肠腺癌细胞Jagged-1蛋白表达及其增殖活性的影响。方法:实验分为对照组和3-MA药物组(5 mmol/L),利用CCK-8法检测细胞活性;用Annexin/PI双染法检测细胞凋亡率;采用免疫组化和Western blot检测Jagged-1蛋白在两组中的表达差异。结果:Western blot及免疫组化结果表明:3-MA作用后,与对照组比较,结直肠腺癌细胞内Jagged-1蛋白的表达显著被抑制(P<0.05);3-MA作用后,结直肠腺癌细胞增殖率为(85.23%±5.61%),与对照组增值率比较具有显著差异(P<0.05);3-MA作用后,结直肠腺癌细胞凋亡率为(11%±4.3%),与对照组凋亡率(4.5%±2.1%)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:3-MA可能通过抑制结直肠腺癌细胞中Jagged-1蛋白表达和结直肠腺癌细胞增殖、促进凋亡,从而发挥抗肿瘤生物学作用。

腰椎间盘水平倾角的多层螺旋CT测量及其临床意义

目的:了解脊柱腰段椎间盘水平倾角的变化规律,并探讨其与生理参数间的相关性。方法:使用多层螺旋CT容积扫描,利用多平面重组成像对150例健康志愿者的腰段椎间盘水平倾角进行测量,并分析性别差异及年龄、身高和体重与椎间盘水平倾角的相关关系。结果:L5-S1、L4-5、L3-4、L2-3和L1-2的水平倾角分别为(30.2±7.4)°、(10.8±5.3)°、(0.0±4.5)°、(-5.3±3.3)°和(-6.7±3.7)°,差异有显著性意义(P<0.05),其中L5～S1椎间盘的水平倾角大于30°者占52.7%(79/150)。男性、女性组间椎间盘水平倾角L5-S1(28.3±7.0和32.3±7.3)与L4-5(9.5±4.5和12.2±5.7)有显著性差异(P<0.05)。年龄与L5-S1、L4-5、L1-2椎间盘水平倾角之间有轻度～中度相关关系,相关系数分别为0.223、0.192和-0.306(P<0.05)。身高与L5-S1、L4-5、L3-4、L1-2椎间盘水平倾角之间存在轻度相关关系,相关系数分别为-0.286、-0.274、-0.191和0.168(P<0.05)。体重与L5-S1、L4-5椎间盘水平倾角之间存在轻度～中度负相关关系,相关系数分别为-0.301和-0.246(P<0.05)。结论:腰椎间盘的水平倾角具有由L5-S1、L4-5的明显脚侧倾斜方向逐渐变化为L2-3、L1-2的轻微头侧倾斜方向的规律,其中L3-4椎间盘更接近于水平面。腰椎间盘的水平倾角随着年龄、身高和体重的不同出现轻度～中度的变化,术前进行腰椎间盘水平倾角测量具有重要临床意义。

加速康复理念在经皮肾穿刺活检术中的应用效果观察

目的探讨基于加速康复理念的围术期护理对经皮肾穿刺活检术患者围术期的干预效果。方法选择2019年10月至2020年9月在我院行经皮肾穿刺活检术的患者84例,采用随机数字表法分为试验组例和对照组各42例。对照组采用围术期常规护理,试验组在此基础上加入加速康复的护理理念,比较两组患者术后并发症发生率、焦虑和抑郁程度、术后疼痛程度、疾病知识掌握状况、患者满意度等。结果试验组并发症发生率、焦虑和抑郁状态、术后疼痛程度、疾病知识掌握状况及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于加速康复护理理念的围术期管理可有效降低患者术后并发症发生率,改善患者焦虑、抑郁程度,减轻术后疼痛,提高患者的疾病知识掌握状况及护理满意度,值得临床推广。

低剂量复方倍他米松联合选择性椎旁神经阻滞对腰椎间盘突出症慢性疼痛的影响

本研究旨在探讨低剂量复方倍他米松联合选择性椎旁神经阻滞对腰椎间盘突出症慢性疼痛的影响。方法 采用随机对照试验设计,选择2022年1月至2022年12月在本院就诊的腰椎间盘突出症患者90例,采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例,治疗组接受低剂量复方倍他米松联合选择性椎旁神经阻滞,对照组接受常规药物治疗。比较两组患者的腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果 治疗组的VAS评分和ODI评分在治疗后1周、1月、3月均显著低于对照组(P<0.05)。结论 低剂量复方倍他米松联合选择性椎旁神经阻滞能有效缓解腰椎间盘突出症患者的慢性疼痛,改善生活质量,是一种安全有效的治疗方法。

带状疱疹患者的血乳酸水平与疼痛程度的相关性研究

分析带状疱疹患者血乳酸水平与疼痛VAS评分的相关性。方法 收集24例健康体检者与45例带状疱疹疼痛患者,均于2020年8月-2022年8月在本科室入院治疗,对两组患者血乳酸水平与疼痛VAS评分,疼痛程度,病程长短进行统计分析。结果 带状疱疹患者实验组与健康体检对照组相比,血乳酸水平明显升高,差异具有统计学意义(P <0.05),其血乳酸水平与疼痛VAS评分呈正相关,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 血乳酸值可作为一客观指标,更准确的评估患者疼痛程度,对临床治疗提供可靠依据,对疼痛疾病诊疗有重要的意义。

理性情绪行为疗法对青少年抑郁的影响

本文旨在探讨理性情绪行为疗法(REBT)对青少年抑郁的影响。方法 采用随机对照试验设计,选择来自某市多所中学的13-18岁的青少年抑郁患者84例,随机分为实验组与对照组各42例,实验组接受理性情绪行为疗法(REBT),对照组接受常规心理咨询。比较两组患者的进行抑郁症状、生活质量评分。结果 实验组在干预前、干预后的抑郁症状和生活质量均显著低于对照组(P<0.05)。结论 理性情绪行为疗法(REBT)能改善青少年抑郁患者的抑郁症状和生活质量,是一种安全有效的行为干预方法。

原发性头痛与青少年抑郁的相关性分析

本研究旨在探讨原发性头痛与青少年抑郁之间的相关性。方法 采用横断面调查法,对455名青少年使用自行编制的简明原发性头痛生活质量问卷和贝克抑郁量表对原发性头痛患者的生活质量评分和抑郁评分,使用皮尔逊相关系数检验两者的相关性,使用R2值表示两者之间的解释力。结果 原发性头痛生活质量评分与青少年抑郁之间存在正相关,且原发性头痛生活质量评分可以解释青少年抑郁总分的14%,认知情绪维度的12%,躯体维度的9%的变异。结论 原发性头痛生活质量评分与青少年抑郁之间存在正相关,在诊断和治疗原发性头痛患者的同时,也要注意评估和干预青少年抑郁。

幻肢痛的治疗现状及展望

幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在，并出现不同程度的残肢痛和幻肢觉，发生率约为50％～80％。截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别，但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈；截断平面越高，出现幻肢痛的比例越高，而且上肢较下肢出现的频率更高；幻肢痛常合并残肢痛；

自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤对结直肠腺癌细胞生长与Notch1蛋白表的影响

目的:探讨自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)对人大肠癌SW480细胞生长与Notch1蛋白表达的影响。方法:将3-MA(5 mmol/L)作用于SW480细胞24 h后(以培养相同时间无处理的SW480细胞为对照),分别免疫组化和Western blot法检测细胞Notch1蛋白的表达,用CCK-8法和Annexin/PI双染法检测细胞增殖与凋亡。结果:免疫组化与Western blot结果均显示,3-MA作用后,SW480细胞Notch1蛋白的表达明显下调(均P<0.05);增殖与凋亡检测结果显示,3-MA作用后,SW480细胞增殖率明显降低,而凋亡率明显增加(均P<0.05)。结论:3-MA能抑制结直肠癌细胞的增殖并促进其凋亡,该作用可能与3-MA抑制Notch1蛋白表达从而改变细胞自噬水平有关。

椎间盘退变与再生:胚胎发育中的经验

多达85％的人在其一生中的某个阶段都经受过腰痛折磨，也因此产生了大量医疗保健及相关费用。椎间盘退变是其中一个常见的原因。因定义不明确并且与年龄密切相关，使得椎间盘退变的病因学研究成为了一个极富有挑战性的工作。椎间盘退变也许最好被定义成为一个连续过程，即最初椎间盘亚结构内细胞微环境改变通过数十年不断进展最终结构破裂、功能受损。

知信行理论模式对规培护士手卫生的效果比较

探究知信行理论对促进规培护士手卫生的可行性及有效性。方法:运用“知信行”对2022年4月-2022年6月的160名在川北医学院附属医院规培的护士进行干预,干预一个月后比较干预前后手卫生的手卫生知识得分、执行率、正确率、合格率和手的菌落情况。结果:干预后规培护士的手卫生知识得分、手卫生执行率、洗手正确率、合格率较干预前提升,手的菌落数较干预前降低(P<0.001)。结论:“知信行”理论能促进规培护士手卫生行为和改善手卫生状况。