临床医学本科皮肤性病学专业方向人才培养模式探索

为培养面向川东北地区的皮肤性病学方向本科专业人才,通过3年探索,总结了一些经验:①教学目标定位:面向基层,注重临床,培养基础牢固、专业突出的实用型皮肤性病学专业人才;②教学改革:除《皮肤病学》外,开展新的课程教学,如《皮肤美容学》和《性病学》;③改革传统教学模式,利用现代教育技术进行多媒体教学;④开展暑期三下乡活动。

疣状皮肤结核一例

本文报道一例疣状皮肤结核患者,曾按银屑病治疗无效。该患者结核分枝杆菌DNA(+),T-SPOT试验(+),PPD(+++),给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四联口服治疗2个月后,皮损明显消退。

川北地区296例头癣临床分析

目的了解近十年来川北地区头癣的发病情况及病原菌分布情况。方法对1999年8月～2009年7月在本院皮肤科门诊诊治的头癣患者资料进行回顾性分析。结果289例真菌培养阳性患者中白癣244例(84.43%),黄癣18例(6.23%),黑点癣5例(1.73%),脓癣22例(7.61%);真菌培养结果显示,主要病原菌为犬小孢子菌178株(61.59%),紫色毛癣菌22株(7.61%),石膏样小孢子菌21株(7.27%),断发毛癣菌21株(7.27%),须癣毛癣菌24株(8.30%),许兰毛癣菌18株(6.23%),红色毛癣菌2株(0.69%),疣状毛癣菌3株(1.04%)。结论川北地区头癣中白癣发病占首位,犬小孢子茵为主要致病菌。

阿维A联合他扎罗汀治疗原发性皮肤淀粉样变病疗效观察

目的观察阿维A联合他扎罗汀治疗原发性皮肤淀粉样变病的疗效。方法 45例原发性皮肤淀粉样变病患者随机分为两组。治疗组(24例)和对照组(21例)均给予阿维A30mg/d,分3次服用,连续服用4周,改为20mg/d,分2次服用,再服用4周,最后改为10mg/d维持治疗,连用4周,治疗组同时联合外用他扎罗汀,每晚使用1次。两组还同时使用依巴斯汀10mg/d口服、卤米松乳膏每天外用1次。结果疗程结束后治疗组和对照组的有效率分别为70.83%和28.57%,差异有显著性(P<0.05)。结论阿维A联合他扎罗汀治疗原发性皮肤淀粉样变的疗效优于单用阿维A治疗。

医院感染念珠菌菌种分布及耐药情况分析

目的分析两所不同地区三甲综合医院分离的医院感染念珠菌的菌种分布、临床特点以及耐药情况。方法收集发生念珠菌感染住院患者的临床资料、标本。念珠菌显色培养基、ATB-ID 32C酵母鉴定试剂条以及26S rDNA区扩增测序鉴定念珠菌菌种;ATB FUNGUS药敏试剂条测定药物敏感性。结果共收集医院感染念珠菌标本396份,主要为白念珠菌(川北医附院/华西医院:68.1%/70.2%)、热带念珠菌(14.9%/9.0%)、光滑念珠菌(5.7%/12.2%)、克柔念珠菌(3.4%/2.4%)、近平滑念珠菌(2.1%/1.6%)。高发科室主要在ICU、感染科、呼吸科及普外科。感染部位以下呼吸道最常见。对两性霉素B的敏感性最高,而对氟康唑有不同程度的耐药。结论应重视念珠菌耐药的检测、菌种培养鉴定及药敏试验,合理应用抗生素,降低院内念珠菌感染率及耐药株产生。

南充市二级及三级甲等医院护士工作环境满意度的调查

目的评估二级及三级甲等医院护士对护理工作环境的满意度,为各级护理管理者改善护士工作环境做出正确管理决策提供依据。方法采用便利抽样法对南充市二级及三级甲等医院的778名护士进行匿名问卷调查。结果护士对工作环境满意度总均分为(109.38±9.63)分,处于低满意度状态,其中对报酬、利益、管理形态3个维度处于不满意状态;专业及个人发展、护患之间关系、晋升、办公环境及工作安全4个维度处于一般至低满意状态。结论各级医疗行政管理人员应重视护理群体工作环境改善,确保护理质量的提高。

595nm脉冲染料激光治疗皮肤良性血管异常性疾病疗效分析

目的:探讨595nm脉冲染料激光治疗皮肤良性血管异常性疾病的临床疗效和安全性。方法:使用595nm脉冲染料激光(Vbeam血管激光治疗仪)治疗479例皮肤良性血管异常性疾病,其中血管瘤267例,微静脉畸形132例,毛细血管扩张症24例、蜘蛛痣45例,血管角皮瘤11例,根据不同的病变选择相应的参数进行治疗。结果:595nm脉冲染料激光治疗皮肤良性血管异常性疾病的有效率分别为血管瘤92.1%、微静脉畸形79.5%、毛细血管扩张症95.8%、蜘蛛痣100%、血管性角皮瘤90.9%。12例(2.5%)患者出现暂时性色素沉着,无1例发生瘢痕。结论:595nm脉冲染料激光治疗皮肤良性血管异常性疾病安全、有效。

皮肤性病方向本科专业人才培养模式初探

为培养面向川东北地区的皮肤性病方向本科专业人才,我教研室通过3年探索,总结了一些经验如下:①教学目标定位:面向基层,注重临床,培养基础牢固、专业突出的实用型皮肤性病专业人才。②教学准备充分。③课堂教学:兴趣教学、改进多媒体教学、专业英语训练。④临床教学:运用多种临床教学形式提高教学效果、注重临床思维能力的培养。

检测COL1A1-PDGFB融合基因协助诊断萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤

报告1例萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤。患者女,24岁。患者2年前无明显诱因胸部皮肤出现红斑,逐渐变大,中央萎缩。皮肤科检查:胸部一3 cm×4 cm暗紫红色近圆形斑块,表面光滑,中央萎缩,触之质地韧,无凸起包块,无触痛。皮损组织病理检查:表皮轻度乳头瘤样增生,真皮萎缩变薄,真皮及皮下脂肪可见短梭形细胞增生,增生细胞和表皮之间可见肿瘤细胞无浸润带;真皮浅、中层区域肿瘤细胞数目较少,排列稍稀疏,细胞呈波浪状排列,平行于表皮;真皮深部和皮下脂肪层可见密集排列的梭形细胞增生,梭形细胞密集排列呈车幅状、席纹状或束状。免疫组化示肿瘤细胞强阳性表达CD34。采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测COL1A1-PDGFB融合基因阳性。诊断:萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤。

动物源性皮肤癣菌病32例菌种鉴定与流行病学分析

目的对动物源性皮肤癣菌病进行病原菌鉴定,了解引起动物源性皮肤癣菌病的病原菌分布情况。方法收集2013年10月-2014年11月就诊于本科并被临床诊断为动物源性皮肤癣菌病患者的临床资料,收集患者和动物分离的皮肤癣菌,用形态学及生理生化学方法鉴定菌种。以微卫星序列(GACA)4为引物对菌株的DNA进行扩增,随后针对非转录间隔区(NTS)设计引物,用随机扩增DNA多态性(RAPD)方法鉴定来源于患者和动物间菌株的差异性。结果 42例病例中,有10例与所接触动物分离出的菌种不一致,只有32例和所接触动物分离出的菌种一致。32例患者与所接触动物分离出57株菌,共鉴定出3种皮肤癣菌:犬小孢子菌、趾间毛癣菌(原:须癣毛癣菌)和石膏样小孢子菌,经RAPD的结果表明,患者和所接触动物感染的皮肤癣菌具有同源性。结论动物源性皮肤癣菌病的致病菌以犬小孢子菌最常见,其次为趾间毛癣菌和石膏样小孢子菌;猫为主要的传染源,其次为狗和兔;人和所接触动物同时患癣菌病不一定都是动物源性皮肤癣菌病。

皮肤止痒脱敏膜治疗面部皮炎疗效观察

2007年1月至2008年10月,我科应用皮肤止痒脱敏膜（商品名：蓝科肤宁溶液）治疗面部皮炎患者,取得了较好疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 104例面部皮炎患者均来自我科门诊,随机分为治疗组和对照组.治疗组53例,男8例,女45例;年龄18～55岁;化妆品皮炎21例,激素依赖性皮炎10例,季节性皮炎10例,脂溢性皮炎12例;病程1 d～10年;对照组51例,男8例,女43例;年龄16～65岁;化妆品皮炎19例,激素依赖性皮炎13例,季节性皮炎12例,脂溢性皮炎7例,均符合临床诊断标准.11周内服用或外用糖皮质激素类药物;面部有感染性疾病如单纯疱疹、脓疱疮、扁平疣等均为排除病例.

丹皮酚软膏治疗老年皮肤瘙痒症的临床观察

目的观察丹皮酚软膏治疗老年皮肤瘙痒症的疗效,从而寻求安全有效使用方便的治疗药物。方法 60例老年皮肤瘙痒症患者依据随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组患者每日晚口服地氯雷他定5 mng,试验组患者在口服地氯雷他定5 mg的基础上再加外用丹皮酚软膏,治疗4周后评价和比较两组疗效和症状评分。结果治疗后试验组总有效率明显高于对照组(93.3%vs53.3%,P<0.05);治疗后在瘙痒程度、发生频率、瘙痒持续时间、自觉病情程度、皮肤干燥程度和继发皮损等方面试验组改善明显优于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论丹皮酚软膏对老年皮肤瘙痒症安全有效,使用方便,值得在临床上推广应用。

枸地氯雷他定联合西咪替丁治疗变态反应性皮肤病的疗效观察

目的观察枸地氯雷他定联合西咪替丁治疗变态反应性皮肤病的临床效果。方法选取医院皮肤科2016年12月-2017年12月收治的变态反应性皮肤病患者100例,按照治疗方法的不同分为研究组和对照组各50例。所有患者常规服用维生素、钙剂,对照组在此基础上给予枸地氯雷他定治疗,研究组在对照组基础上给予西咪替丁治疗。比较2组临床疗效及治疗前后临床症状评分。结果研究组总有效率为88. 0%高于对照组的62. 0%,差异有统计学意义(X^2=9. 01,P <0. 05)。治疗前2组患者症状评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组各项症状评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论枸地氯雷他定联合西咪替丁治疗变态反应性皮肤病临床疗效较好,能有效缓解患者临床症状,值得在临床中推广应用。

日光相关性皮肤肿瘤中朗格汉斯细胞数量和形态的观察

目的探讨朗格汉斯细胞(LC)数量及形态变化与日光相关性皮肤肿瘤发病的关系,以及其与良恶性的相关性。方法免疫组化SP法检测正常皮肤、脂溢性角化病(SK)、角化棘皮瘤(KA)、光线性角化病(AK)、基底细胞癌(BCC)及鳞状细胞癌(SCC)各15份标本中CD1a的表达。光镜下观察各标本中LC形态的变化,病理图像分析仪测量各标本单位面积的平均光密度值。结果与正常皮肤比较,SK皮损中LC的数量略有减少(P>0.05),而KA、AK、BCC和SCC皮损中LC的数量显著减少(P<0.05);SK、KA分别与AK、BCC和SCC比较,差异均有显著性意义(P均<0.05)。皮损中LC的形态也发生明显变化,且在皮肤恶性肿瘤中变化更为明显。结论LC数量的减少和功能的降低,促进了皮肤肿瘤的发生,肿瘤的恶性程度越高,LC的数量越少,形态变化越明显。紫外线辐射可能在这些皮肤肿瘤LC的数量和形态变化中起重要作用。

50%葡萄糖注射液加654-2、聚维酮碘混合液湿敷感染性皮肤溃疡的效果观察与护理

总结分析了我科采用50%葡萄糖注射液加654-2、聚维酮碘混合液湿敷治疗感染性皮肤溃疡的治疗方法、护理方法及效果。其中治疗方法包括溃疡面湿敷前的处理、湿敷的方法、常规治疗;护理方法包括饮食护理、基础护理和湿敷护理。认为50%葡萄糖注射液加654-2、聚维酮碘混合液湿敷治疗感染性皮肤溃疡,并加强护理,有利于促进溃疡面的愈合,值得临床参考。

鼻型NK/T细胞淋巴瘤累及皮肤1例报道

鼻型NK/T细胞淋巴瘤是近年来提出的一种淋巴瘤亚型[1],为发生于鼻腔及面中部进行性毁损性病变,过去曾诊断为致死性中线肉芽肿、中线恶性网状细胞增多症、多形性网状细胞增多症等。现报告我科所见1例并结合文献复习如下。

动物源性皮肤癣菌病32例患者病原菌体外药敏试验

目的了解动物源性皮肤癣菌病病原菌对常用抗真菌药物的敏感情况。方法收集2013年10月—2014年11月就诊于川北医学院附属医院皮肤科、确诊为动物源性皮肤癣菌病的32例患者的菌株。参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的M38-A2方案,测定收集的临床菌株对灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬及氟康唑的最低抑菌浓度(MIC)值。结果灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑对犬小孢子菌的药敏试验MIC值范围分别为0.125 0～4.000 0μg/ml、 0.031 3～1.000 0μg/ml、0.002 0～0.031 3μg/ml和2.000 0～32.000 0μg/ml,对须癣毛癣菌复合体的药敏试验MIC值范围分别为0.062 5～1.000 0μg/ml、0.0313～0.500 0μg/ml、0.001 0～0.062 5μg/ml和4.000 0～32.000 0μg/ml,对石膏样小孢子菌的药敏试验MIC值范围分别为0.031 3～2.000 0μg/ml、0.062 5～1.000 0μg/ml、0.003 9～0.0625μg/ml和0.500 0～16.000 0μg/ml。结论灰黄霉素、伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑对犬小孢子菌、须癣毛癣菌复合体和石膏样小孢子菌的体外药敏试验提示,特比萘芬的抗真菌效果最好,其次为伊曲康唑和灰黄霉素,氟康唑抗真菌效果较差。

液氮冷冻治疗几种皮肤病的疗效观察

我科从1987年1月至1990年7月用液氮冷冻疗法治疗扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣、面管瘤、痣五种皮肤病共1240例,取得了满意疗效。现报导如下::临床资料一、治疗对象接受冷冻治疗的1240例患者中,扁平疣302例,寻常疣302例,尖锐湿疣177例,血管瘤211例,痣198例,一般资料见表1