临床神经电生理学在重症肌无力诊断及研究中的应用

重症肌无力（myasthenia gravis．MG）是主要累及骨骼肌突触后膜上的乙酰胆碱受体（AChR），并由相应抗体（AChRab）介导的自身免疫性疾病。由于神经-肌肉接头（NMJ）冲动传递发生障碍，从而导致肌无力。临床神经电生理技术的发展，特别是重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation，RNS）、单纤维肌电图（single fiber electromyography，SFEMG）的临床应用，使全面评价MG患者NMJ传递功能更加准确。近年来，临床及实验研究发现MG患者伴有中枢神经系统损害及其电生理改变。本文就临床神经电生理学在MG诊断及研究进行简介。

重症肌无力患者交感神经皮肤反应的研究

目的:探讨交感神经皮肤反应(SSR)对评价重症肌无力(MG)患者自主神经功能损害的价值。方法:对30例MG患者(病例组)和30位健康受试者(对照组)分别进行了SSR测定,并将结果加以比较。结果:MG组SSR测定异常率为37%(11/30),SSR波潜伏期明显延长,波幅降低,与对照组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论:MG患者存在一定的自主神经功能损害,SSR可作为判断MG患者自主神经功能损害的神经电生理指标。

重复经颅磁刺激对正常人定量脑电图的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)对正常人脑电活动的影响及其安全性。方法:对12名健康受试者左额叶予20Hz,100次/串、共5串、100%运动阈值的rTMS,并观察其刺激前后定量脑电图(qEEG)变化。结果:正常人rTMS后短时间内左额区β波频率增加刺激前β波为主者2名(2/12),刺激后8名(8/12)(χ2=4.285,P<0.05);磁刺激前后各脑区的δ,θ,α,β频带的绝对功率值差异无显著性意义(P>0.05),各脑区(δ+θ)/(α+β)比值无明显改变(t=1.433～2.132,均P>0.05),刺激过程中无明显不适。结论:rTMS对健康人脑电活动有一定调节作用,在一定强度和频率内rTMS是一种比较安全的方法。

正常人重复经颅磁刺激后脑血流速度的变化

目的 :探讨重复经颅磁刺激 (rTMS)对正常人脑血流速度的影响。方法 :对 12位健康受试者左额叶进行高频rTMS ,并用经颅多普勒超声仪 (TCD)观察其脑血流速度变化。结果 :正常人rTMS后 ,除左右大脑后动脉及椎动脉外 ,平均血流速度 (Vm)均有不同程度的增加 ,以左侧大脑前动脉及左侧大脑中动脉Vm的增加尤为明显 (P <0 0 5 ) ;刺激过程中无明显不适。结论 :rTMS能增加脑血流速度 ,且在一定的刺激强度和刺激频率范围内 。

低频经颅磁刺激对锂-匹罗卡品致痫大鼠痫性发作的影响

目的：探讨低频经颅磁刺激（TMS）对癫痫大鼠痫性发作的影响。方法：对50只大鼠进行TMS，根据不同刺激频率将大鼠随机分为5个组（每组10只）：0Hz组（假刺激组）、0．3Hz组、0．5Hz组、0．8Hz组、1．0Hz组，分组进行低频重复TMS预处理后，制作氯化锂一匹罗卡品癫痫模型，观察各组造模后70min内痼性发作的潜伏期和痫性发作行为表现。结果：0．3Hz组、0．5Hz组、0．8Hz组及1．0Hz组的痫性发作潜伏期[分别为（16．30±3．10）min、（18．60±3．50）min、（16．40±3．60）min和（15．90±4．10）mini，均比0Hz组[（12．80±3．20）mini延长，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），其中0．5Hz组最长；0．5Hz组大鼠出现的痫性行为表现为点头和（或）甩尾、须动和（或）头面抽动、前肢和（或）后肢抽动、全身抽动、窜动的次数均比0．3Hz组、0．8Hz组、1．0Hz组少，整体发作程度轻，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：适量的低频的TMS可延缓癫痫发作潜伏期、减少癫痫发作次数以及减轻癫痫发作程度，具有抗痢作用。

低频经颅磁刺激对锂-匹罗卡品致大鼠性发作的影响

目的探讨低频经颅磁刺激对癫大鼠性发作的影响。方法根据不同刺激频率将大鼠随机分为刺激频率0Hz组(假刺激组)、0.3Hz组(0.3Hz组)、0.5Hz组(0.5Hz组)、0.8Hz组(0.8Hz组)、1.0Hz组(1.0Hz组),分组进行预处理后,制作氯化锂-匹罗卡品癫模型,观察各组造模后70min内性发作的潜伏期和性发作行为表现。结果0.3Hz组、0.5Hz组、0.8Hz组、1.0Hz组的性发作潜伏期均比假刺激组延长,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中0.5Hz组最长,0.5Hz组大鼠出现的性行为表现点头/甩尾、须动/头面抽动、前肢/后肢抽动、全身抽动、窜动的次数均比0.3Hz组、0.8Hz组、1.0Hz组少,整体发作程度轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论适量的低频经颅磁刺激可延缓癫发作潜伏期,减少癫发作次数,减轻癫发作程度,具有抗作用。