术中神经监测技术在难治性甲状腺癌手术中的应用

目的探讨术中神经监测（intraoperative neuromonitoring, IONM）在难治性甲状腺癌手术中RLN损伤的意义。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2012年11月至2015年11月收治的难治性甲状腺癌手术102例，首次手术局部晚期TC 39例，二次手术TC 63例。根据是否术中应用IONM分为观察组（57例）和对照组（45例），评估术中2组寻找和解剖RLN时间和RLN损伤率。结果RLN全程显露时间观察组短于对照组（观察组（7.88±1.55）min，对照组（12.60±3.56）min，t=-2.449，P=0.044），2组间差异有统计学意义。2组间暂时性RLN损伤患者分别为3例（5.26%）和7例（15.56%）（P=0.161），2组永久性RLN损伤患者分别为0例和2例（4.44%）（P=0.192），差异无统计学意义。结论在难治性甲状腺癌手术中，在规范的手术操作基础上，应用IONM技术能减少寻找和解剖RLN时间，在降低RLN损伤风险上具有实用价值。