胸心外科78例下呼吸道感染危险因素探究及护理对策

目的探讨胸心外科下呼吸道感染危险因素及护理对策。方法分析收治的78例胸心外科手术发生下呼吸道感染的患者临床资料。结果年龄≥60岁、女性、手术时间≥3 h、使用抑酸药物、气管侵入性操作、住院时间≥14 d发生呼吸道感染明显高于相对应组。结论心胸外科下呼吸道感染与年龄、性别、手术时间、抑酸药物使用情况、气管侵入性操作、住院时间密切相关,应当给予有针对性的护理干预措施,有效降低下呼吸道感染发生率。

老年患者围手术期护理对策在心胸外科中的应用

目的探讨优质护理在心胸外科中老年患者围手术期的应用效果。方法以收治的146例心胸外科手术老年患者为研究对象,采用数字表法随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用围手术期优质护理。观察两组患者焦虑抑郁评分,比较术后并发症。结果观察组焦虑、抑郁评分(43.43±3.63、24.58±2.0)、术后并发症发生率(5.18%)均明显低于对照组(57.18±4.51、49.51±3.13、33.14%)。结论优质护理有助于缓解患者负面情绪,降低术后并发症,提高治疗效果。

胸心外科急性呼吸衰竭患者治疗中无创通气的运用

目的探讨无创通气治疗胸心外科急性呼吸衰竭的临床疗效。方法 25例胸心外科急性呼吸衰竭患者均给予双水平无创正压通气呼吸机治疗,对比分析患者通气前后pH值、心率、血气、呼吸频率等的变化情况。结果 25例患者通过双水平无创正压通气呼吸机治疗后,其pH值、心率、血气、呼吸频率等均出现显著的变化,pH值为(7.39±0.03),HR为(92.5±6.9),PaO2为(324.6±11.7),RR为(23.7±6.1),治疗效果较为明显。结论无创通气治疗胸心外科急性呼吸衰竭,可取得理想的治疗效果,降低死亡率,值得在临床医学中推广与使用。

心胸外科术后深静脉置管138例的护理分析

目的:探讨心胸外科术后深静脉置管的有效护理。方法:选取我院2012年10月-2014年1月行深静脉置管治疗的心脏外科术后患者138例,对导管行系统性管理,积极预防置管并发症。结果:所有患者中首次穿刺成功132例(95.7%),首次穿刺失败的换另侧肢体再次穿刺均成功。置管患者发生静脉炎3例(2.2%)、导管堵塞2例(1.4%),无空气栓塞、导管脱出、气胸、血胸,拔管后送检导管培养未见感染。结论:心胸外科术后行深静脉置管的临床意义重大,应加强对深静脉导管的护理,预防并发症。

70岁以上患者颈段及胸上段食管癌的外科治疗

目的探讨70岁以上患者颈段及胸上段食管癌的外科治疗。方法回顾性分析68例70岁以上颈段及胸上段食管癌患者的临床资料,全组患者均经左胸左颈二切口食管癌切除局部淋巴结清扫,食管-胃颈部吻合术。结果 68例患者均顺利完成手术切除食管肿瘤,死亡3例,其余病例恢复良好出院,术后主要并发症为心、肺并发症及吻合口瘘。结论高龄高位食管癌手术难度大、术后并发症多,经左胸左颈二切口颈部吻合手术方式能缩短手术时间,减少术后并发症,提高手术疗效。

右乏氏窦瘤破裂继发感染性心内膜炎伴肺动脉瓣毁损的外科治疗

1病例简介患者男性,32岁,因“劳力性呼吸困难4月,加重1月”入院,患者于入院4个月前无明显诱因下出现活动后呼吸困难,体力活动和爬楼梯时明显,伴全身乏力、多汗、腹胀、双下肢肿胀,偶有胸部疼痛。入院查体:心律齐,胸骨左缘第3、4肋间隙可闻及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨右缘第二肋间隙可闻及舒张期杂音,周围血管征阳性。实验室检查示尿素13.48 mmol/L,肌酐100.2μmol/L,白蛋白25.2 g/L,血沉61 mm/L,白细胞14.39×10 9/L,中性粒细胞占80.40%,血红蛋白85 g/L,脑钠肽529.8 pg/mL,白细胞介素-6(IL-6)34.52 pg/mL,C反应蛋白21.90 mg/L,降钙素原2.97 ng/mL。

复发性自发性气胸的外科治疗

５年中对１５例复发性自发性气胸作了１８次开胸手术治疗。１５例均为反复发作经多次胸穿或胸腔闭式引流失败并出现严重并发症者。采用不同的方法处理肺大疱并配合胸膜剥脱术使肺复张。老年并有慢性阻塞性肺疾患者处理较困难，预后较年青人差。重点讨论手术适应征和手术方法。推荐对有严重肺气肿合并多个肺大疱的患者切除病灶后加涤纶片重叠缝扎的办法可避免长时间针眼漏气。

心房纤颤微创外科研究现状

心房纤颤简称房颤(atrial fibrillation,AF)的致死率在心律失常中仅次于室颤,位居第二位;主要致死原因为血流动力学障碍引起的心衰及循环栓塞。因此,心房纤颤的治疗越来越受到重视,药物是治疗心房纤颤的常用手段,但副作用大,复发率高,不适宜大力推广。手术已成为房颤治疗的主要手段,尤其是微创外科,在心房纤颤治疗中的地位越来越重要。本文旨在就目前房颤微创外科的研究现状作一综述。

小切口外科手术治疗儿童脓胸32例疗效分析

目的评价早期小切口外科手术治疗儿童脓胸的治疗效果。方法回顾性分析本院2005年2月至2015年7月收治的脓胸患儿32例，早期行小切口外科手术并分析疗效。结果32例患儿均在全麻下行胸腔廓清术＋胸膜剥脱术，术后患儿症状明显减轻，复查胸部CT或胸片显示肺复张良好，胸腔内无明显残腔，随访6个月～4年，无复发。结论早期小切口外科手术治疗儿童脓胸能取得良好的临床效果。

胸外科病人全麻后苏醒期烦躁的原因分析及护理

目的：分析胸外科病人全麻苏醒期烦躁的原因并做好相应的护理。方法：通过统计2008年1月至12月本科出现的130例全麻苏醒期烦躁病人的临床资料并进行分析。结果：切口疼痛、不能耐受气管插管、酸碱失衡、寒冷、管道的刺激、缺氧、术后并发症（如：张力性气胸术后大出血休克前期）、呼吸机的应用等是引起全麻苏醒期躁动的原因。结论：针对不同的原因进行护理，减少全麻苏醒期烦躁对病人所造成的危害，从而保障病人的安全。

大剂量沐舒坦在微创胸外科术后的临床应用分析

目的分析大剂量沐舒坦在微创胸外科手术后的临床应用效果。方法选取2012年6月至2013年1月在我院胸外科接受手术治疗的患者78例,随机分为观察组41例和对照组37例,观察组采用大剂量沐舒坦治疗,对照组按常规方式进行治疗,观察两组患者治疗后的咳痰情况、抗生素使用情况和并发症情况等。结果观察组患者治疗后稀释痰液患者数量多于对照组,使用抗生素的时间短于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组为12.2%,对照组为10.8%,两组差异不明显(P>0.05)。结论大剂量沐舒坦有利于微创胸外科患者术后的尽早康复,明显缩短了抗生素的使用时间,更利于患者的健康,值得临床推广。

胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗观察

目的分析胸外科术后患者呼吸道感染的因素及其临床治疗方法。方法选取我院2011年12月-2012年12月间收治的40例胸外科手术治疗并发呼吸道感染的患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析其临床资料,总结引起呼吸道感染的因素。结果在本组40例患者中,有22例患者并发肺炎,占55.0%;有9例患者并发支气管炎,占22.5%;有1例患者并发肺水肿,占2.5%;有2例患者并发肺不张,占5.0%;其他7例,占17.5%。患者经治疗之后取得良好的效果,所有患者均痊愈出院。结论胸外科会因为各种原因发生感染,因此在手术前、手术过程中和手术后积极采取有效的措施,降低感染的发生率。

心血管支架置入后血管内皮损伤的修复与再内皮化

心血管支架置入后常发生冠状动脉无再流、急性和亚急性血栓形成、栓塞等心血管事件。在血管内皮损伤后,内皮祖细胞能归巢至损伤血管内皮局部,加快损伤血管再内皮化,抑制病理性新生内膜形成,在血管内皮损伤修复中起着重要作用。通过内皮细胞种植、内皮祖细胞动员分化、加速宿主内皮细胞的增殖迁移等途径可实现血管支架再内皮化。血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子、粒细胞集落刺激因子以及相关化学药物、抗体等均可加速血管支架再内皮化。同时,黏附蛋白、黏附多肽等能够促进内皮的黏附。支架内皮化的效果,取决于种植的内皮细胞数、细胞黏附率、贴壁细胞暴露于血流后的保留率,其中如何提高内皮细胞的黏附率,是目前最需要解决的问题。

综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的观察综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法选取四川省第四人民医院2011年1月～2013年12月慢性心力衰竭患者95例,按入院先后顺序分为两组：对照组47例,给予心内科常规护理;观察组48例,给予心理、运动、饮食、服药、睡眠以及健康教育等综合护理干预,干预时间为6个月。干预前后分别采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（包括体力限制、心理情绪、疾病症状、社会关系）观察两组生活质量;使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的负性情绪进行评价并比较。结果综合护理干预后,观察组患者的心功能与同组干预前和对照组干预后相比均得到显著性改善（P〈0.05）。观察组生活质量评分明显优于对照组（P〈0.05）。综合护理干预后,观察组患者SAS与SDS评分与同组干预前和对照组干预后相比较均显著降低（P〈0.05）。结论综合护理干预能有效提高慢性心力衰竭患者的生活质量及促进心脏功能的康复。

浅低温不停跳心内直视手术临床分析

浅低温不停跳心内直视手术是指在浅低温条件下，不使用心脏停搏液，保持冠状动脉循环及心脏有节律的空跳下行心内的直视手术。它使心肌在手术中得到持续的氧合血的灌注，有效维持心肌细胞内环境的稳定，同时避免了心肌缺血再灌注损伤，也避免了高钾停跳液对心肌酶活性、

2所综合医院80后护士及实习护生卫生法律法规认知现状调查

目的了解"80后"护士及实习护生卫生法律法规知识掌握情况和对卫生法律法规知识的需求情况,探讨"80后"护士及护生卫生法律法规知识水平的相关影响因素。方法采用问卷调查的方法,在2所综合性医院随机抽取418名"80后"护士及实习护生进行《护士条例》《医院感染管理办法》《侵权责任法》卫生法律法规认知情况调查。结果342名临床护士和76名实习护生《护士条例》得分分别为(79.5±6.8)、(73.5±7.1)分;《医院感染管理办法》分别为(78.6±7.4)(72.3±6.8)分;《侵权责任法》分别为(73.8±5.9)、(68.2±5.2)分。不同护龄、不同受教育水平的护士和实习护生对3部卫生法律法规认知差异有统计学意义(P<0.05)。结论"80后"护士以及实习护生专业法律知识较薄弱,尤其是《侵权责任法》,并且受学历、护龄等因素影响。"80后"临床护士的护理教育及临床护士的继续教育应加强医疗卫生法律法规知识的学习,学校有待加强护生医疗卫生法律法规知识的教育。

甘露聚糖肽联合奈达铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察甘露聚糖肽联合奈达铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将94例恶性胸腔积液患者随机分为两组,观察组48例采用甘露聚糖肽+奈达铂胸腔内灌注,对照组46例单纯采用奈达铂灌注。治疗后观察两组的有效率及不良反应发生情况。结果观察组有效率(85.4%)高于对照组(69.6%)(P<0.05);观察组胃肠道反应、骨髓抑制及胸痛发生率分别为35.4%、22.9%和18.8%,与对照组比较明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露聚糖肽联合奈达铂治疗恶性胸腔积液有效率高,不良反应少,值得临床推广。

机械瓣或生物瓣对治疗感染性心内膜炎安全性和有效性影响的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法评价生物瓣和机械瓣对治疗感染性心内膜炎安全性和有效性的影响。方法:通过计算机检索国内外几个主要文献数据库(Pubmed、Medline、The Cochrance Library、Embase、CNKI、万方、CBM),获得目前已经公开发表的有关选用机械瓣和生物瓣治疗感染性心内膜炎的相关文献。经筛选文献、质量评估后,运用Rev Man 5.3对所得数据进行Meta分析。结果:使用机械瓣治疗感染性心内膜炎组在手术近期病死率(P=0.001)、术后5年存活率(P=0.003)及术后再感染率(P=0.003)等方面均优于使用生物瓣组,差异有统计学意义。结论:在院内病死率、5年存活率及术后再感染率等方面,治疗感染性心内膜炎时选择机械瓣均优于使用生物瓣。