基于能级进阶模式下分层培训对全科护士专业核心能力的影响

【目的】探讨基于能级进阶模式下的分层培训对全科护士专业核心能力的影响。【方法】选取2014年1月至2015年12月本院的53名全科护士为研究对象，均给予基于能级进阶模式下的分层培训，比较培训前后护士进阶情况、护士核心能力、职业认同感。【结果】培训结束1年后，40名护士（75．47％）晋升到上一个层级，中高级护理人员比例明显高于培训前（X2=5．399，P〈O．05）；培训6个月后，护理人员评判性思维科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、核心能力总分均明显高于培训前（P〈O．05）；职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念及总分均明显高于培训前（P〈0．05）。【结论】基于能级进阶模式下的分层培训有助于优化全科护士人才梯队结构，提升护士核心能力，增强职业认同感。

危重症患者肠内营养不耐受对策分析

肠内营养不耐受是临床危重症患者常见症状和一大难题,本文就目前已有对策进展做一分析,以期为临床有效管理此类患者提供参考。

营养护理联降糖温肾汤分期干预Ⅰ、Ⅱ期糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察营养护理联降糖温肾汤干预糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将124例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组62例达美康,80mg/次,2次/d,口服;辛伐他丁,20mg/次,1次/d,口服;卡托普利,37.5mg/次,1次/d,口服。治疗组62例遵医嘱,降糖温肾汤:山药、山茱萸各15g,砂仁、沙参、玉竹各12g,巴戟天、仙灵脾、桃仁、郁金、枸杞子、酸枣仁、熟地、黄精各10g,水煎200mL,1剂/d,2次/d,口服。营养护理干预:评估患者能量需求,制定个性化饮食方案,蛋白摄入0.7~0.9g/kg·d^(-1)。病情加重,蛋白摄入量应控制在0.5~0.6g/kg·d^(-1),以鱼、蛋、豆类等为主,减少碳水化合物摄入20~30%,适当食用杂粮、面、米等食物。控制胆固醇295mg/kg·d^(-1)、食盐摄入量2~3g/kg·d^(-1)。伴高脂症,控制脂肪摄入量,约1g/kg·d^(-1);西药治疗同对照组。连续护理3个月为1疗程。观测临床症状、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐、不良反应。护理1疗程(3个月),判定疗效。[结果]治疗组显效40例,有效18例,无效4例,总有效率93.55%;对照组显效28例,有效20例,无效17例,总有效率77.42%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。空腹血糖、餐后2h血糖两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。总胆固醇、甘油三酯两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。尿素氮、血肌酐两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]营养护理联降糖温肾汤干预糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

初诊2型糖尿病患者营养认知、行为及服务需求的调查分析

目的:调查初诊2型糖尿病患者营养认知、行为现状及对营养门诊的服务需求。方法:自行设计问卷调查表,对120例门诊初诊2型糖尿病患者进行营养知识及服务需求调查。结果:初诊糖尿病患者营养知识知晓率偏低,多个条目在50%以下;多数患者存在不合理的饮食行为习惯;有78.3%的患者希望通过营养门诊获得系统的营养知识。结论:初诊2型糖尿病患者营养知识严重缺乏,医务人员有责任通过开展营养门诊、普及营养健康教育等方式纠正不良的饮食行为习惯,其中糖尿病高危人群和糖尿病前期的患者最需要饮食指导。

学校营养教育的实施策略及现实意义阐述

该文首先分析了目前学校营养教育的实施现实意义,然后随学校营养教育的实施策略进行了详细的阐述,对学校营养伙食的改善、营养教育方式的转变以及全社会的参与等方面的策略进行了全面的总结,旨在为学校的营养教育工作顺利实施提供充足的理论保障,提高学生的营养学意识,为学生的健康提供保障。

大豆皂苷缓解骨关节炎模型大鼠软骨损伤和关节炎症的机制

目的探究大豆皂苷缓解骨关节炎模型大鼠软骨损伤和关节炎症的可能机制。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、大豆皂苷低剂量组(20 mg·kg^(-1))、大豆皂苷中剂量组(40 mg·kg^(-1))、大豆皂苷高剂量组(80 mg·kg^(-1))和双醋瑞因组(54 mg·kg^(-1)),每组15只;切断前交叉韧带的方式构建骨性关节炎模型。HE和番红氧固绿染色观察关节滑膜组织病理损伤并进行Mankin's评分和OARSI评分,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平,Western blot检测丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)、转录因子核因子κB(NF-κB)、NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)、凋亡相关微粒蛋白(ASC)、半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)蛋白表达。结果与模型组比较,大豆皂苷(中、高)剂量组和双醋瑞因组大鼠软骨组织表面较光滑,Mankin's、OARSI评分降低,血清及关节液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65、NLRP3、ASC、Caspase-1表达降低(P<0.05),且具有剂量效应(P<0.05)。结论大豆皂苷可缓解骨关节炎大鼠软骨组织损伤及关节炎症损伤,其机制可能与抑制MAPK/NF-κB信号通路和NLRP3炎症小体活化有关。

微信平台联合家庭参与式护理模式在慢性肾脏病患者自我管理中的应用

目的:探讨微信平台联合家庭参与式护理模式在慢性肾脏病患者自我管理中的应用效果。方法:将肾内科出院的190例非透析期慢性肾脏病(CKD)患者随机分为观察组(n=96)和对照组(n=94)。对照组出院后给予电话回访护理干预,观察组给予基于微信平台联合家庭参与的护理干预模式,比较两组患者在出院时、干预半年和1年后的自我管理评分、血压、血肌酐(Scr)及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:干预后观察组自我管理总分和各维度得分均高于对照组,且干预时间越长,患者的得分差异越明显(P<0.01);干预半年后,观察组血压值低于对照组(P<0.05),但两组Scr、估算eGFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1年后观察组血压值、Scr低于对照组,估算eGFR高于对照组(P<0.05)。结论:基于微信平台联合家庭参与式护理模式有助于提高CKD患者自我管理能力,有效控制血压,延缓肾功能衰竭进展。

和厚朴酚对D-半乳糖致腰椎间盘退变大鼠血清炎症因子及细胞线粒体凋亡通路的影响

目的探索和厚朴酚对D-半乳糖致腰间盘退变大鼠血清炎症因子含量变化,细胞外基质标记物表达水平及凋亡通路相关蛋白表达水平的影响。方法 45只SD大鼠随机分为对照组(Control)、D-半乳糖(D-galactose, D-gal)模型组(Model)、和厚朴酚低剂量组(2 mg/kg)、和厚朴酚中剂量组(4 mg/kg)、和厚朴酚高剂量组(8 mg/kg),每组9只。模型组和和厚朴酚给药组采用皮下注射D-gal方法建立大鼠椎间盘退变模型,对照组皮下注射等体积生理盐水。造模成功后,给药组大鼠分别灌胃和厚朴酚2、4、8 mg/kg,其余各组大鼠灌胃生理盐水,连续给药4周后处死大鼠。HE和番红O染色观察比较各组腰椎间盘形态组织学;qRT-PCR检测大鼠椎间盘组织细胞外基质标记物的mRNA水平;ELISA检测大鼠血清中白细胞介素IL-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的变化;TUNEL染色观察大鼠椎间盘的组织凋亡情况;Western blot检测B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)/Bcl-2相关X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶-9(Caspase-9)、Caspase-3、c-Myc的蛋白表达。结果模型组和和厚朴酚低、中剂量组椎间盘组织形态学评分较对照组显著升高(P<0.05)。和厚朴酚中、高剂量组椎间盘组织形态学评分较模型组显著降低(P<0.05)。模型组和和厚朴酚低剂量组软骨受损严重,和厚朴酚中、高剂量组软骨受损较轻。和厚朴酚能显著升高SRY相关HMG盒9(SOX-9)、II型胶原(Collagen II)和蛋白聚糖(Aggrecan)的表达水平(P<0.05)。模型组和和厚朴酚低、中、高剂量组IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α的含量较对照组均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,和厚朴酚中、高剂量组IL-1β、IL-6和TNF-α含量均显著降低(P<0.05);IL-10的含量显著升高(P<0.05)。与对照组相比,模型组和和厚朴酚低、中剂量组凋亡细胞数显著升高(P<0.05),Bcl-2/Bax比值显著降低(P<0.05),Caspase-9、Caspase-3、c-Myc的蛋白水平均显著升高(P<0.05)。与模型组相比,和厚朴酚中、高剂量组凋亡细胞数显著降低(P<0.05),Bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.05),Caspase-9、Caspase-3、c-Myc的蛋白水平均显著降低(P<0.05)。结论和厚朴酚对D-半乳糖致腰椎间盘退变有明显疗效。

糖尿病患者家庭饮食治疗影响因素及护理对策

目的分析影响糖尿病患者家庭饮食治疗的因素,为提供个体化的家庭饮食指导提供依据并提出对策。方法对80例出院糖尿病患者于出院后1个月给予电话随访,询问患者家庭饮食治疗遵医情况及影响因素。结果患者家庭饮食遵医情况差,特别是正确控制总热量、正确选择食物水果和使用食物交换量表这3项完全遵医仅占18.8%～26.3%;家庭和餐无法估算食量、自控能力差、缺乏相关知识是其主要影响因素。结论对糖尿病患者饮食宣教时,要充分考虑到家庭的具体情况,争取家属的全力配合,提高饮食治疗在家庭中的持续可操作性,改善其家庭遵医情况。