超声心动图诊断心肌梗死并发室间隔穿孔与夹层1例

1病例资料男性,57岁,因“胸痛1+d”入院。患者于1+d前上楼梯时出现胸部闷痛,呈压榨感,伴憋气,大汗,双上肢疼痛,感恶心,呃逆,持续约30 min,休息后稍缓解。随后再次出现持续性胸痛,遂急诊入院。入院时查体示:体温36.6℃,脉搏121次/min,呼吸21次/min,血压139/102 mmHg,心音不正常,心尖区、胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期3~6级吹风样杂音。实验室检查:血常规检查显示,示白细胞14.70×10^(9)/L,中性粒细胞百分比76.30%;心肌标志检查显示,肌钙蛋白I 2.27 ng/mL,肌红蛋白169.80 ng/mL,超敏心肌肌钙蛋白-T 0.995 ng/mL,肌酸激酶-MB13.69 ng/mL;N末端脑钠肽前体2472.00 pg/mL。心电图提示:窦性心动过速;侧壁及下壁心肌梗死;轻度ST段压低;左心室肥厚;心电轴右偏。

三维斑点追踪技术评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后迟发性左心功能变化

目的:应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价无症状乳腺癌患者化疗后迟发性左心功能变化。方法:选取使用蒽环类化疗药物完成化疗的无症状女性乳腺癌患者44例。按完成化疗的时间分为A组(完成化疗1~2年,n=18)、B组(完成化疗2~3年,n=13)、C组(完成化疗>3年,n=13)。另选年龄相当且健康的20名女性设为对照组。二维超声获得左室舒张末期前后径(LVEDD)、左房收缩末期前后径(LAESD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣环舒张早期峰值组织速度(e)、舒张晚期峰值组织速度(a)。同时采集标准心尖四腔切面三维全容积图像,获得左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS),比较各组各指标的变化情况。结果:A、B、C组LVEF与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组GLS、GRS、E峰较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B、C三组间无明显差异(P>0.05)。结论:化疗后无症状乳腺癌患者发生迟发性心肌纵向应变、径向应变不同程度减低,3D-STI探查蒽环类药物化疗后乳腺癌患者亚临床心脏损伤较常规超声更敏感。