超声检查对类风湿关节炎患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的评估

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种累及周围关节为主的炎症性自身免疫性疾病,心血管病变是其主要并发症,其中以动脉粥样硬化最为常见;血管内皮功能受损是动脉粥样硬化（arteriosclerosis,AS）形成的始发因素,并与心脑血管病变的进展直接相关。

不同起搏模式对左心室功能及左心室短轴应变的影响

目的探讨不同心脏起搏模式对具有正常房室传导顺序并植入双腔频率应答起搏器(即DDDR起搏器)的病态窦房结综合征(SSS)患者左心室功能和左心室短轴应变的影响。方法纳入具有正常房室传导顺序并植入DDDR起搏器的SSS患者45例,对每例患者随机进行心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)模式起搏各30min,通过超声心动图技术获取患者在3种模式下左心室功能和左室短轴应变参数。结果 3种起搏模式中,ASVS与APVS起搏模式下E/E'低于APVP起搏模式,LVEF和SV高于APVP起搏模式(P<0.05)。收缩期峰值径向应变:ASVS起搏模式下除基底段前间壁外,余基底段各节段及中间段各节段均显著高于APVP起搏模式(P均<0.05),APVS起搏模式下基底段侧壁、后壁、下壁及中间段各节段均显著高于APVP起搏模式(P均<0.05)。ASVS起搏模式下除基底段前间壁和中间段前壁和下壁外,余基底与中间段各节段均高于APVS起搏模式(P均<0.05)。收缩期峰值周向应变:ASVS起搏模式下基底段后壁和下壁和中间段侧壁高于APVP起搏模式,APVS起搏模式下中间段下壁和后间壁、心尖段后壁和下壁高于APVP起搏模式(P均<0.05)。结论 ASVS和APVS起搏模式下能较好地保存心肌收缩能力和维持有效的心排出量。

无创性超声测定冠状动脉支架术后再狭窄患者血管内皮功能和循环内皮祖细胞水平

目的运用无创性超声诊断技术测定经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)愈后冠状动脉支架再狭窄(ISR)患者的血管内皮功能,并探讨血管内皮功能与循环内皮祖细胞(EPCs)水平变化特点。方法选取2009—2015年川北医学院附属医院收治的完成冠状动脉造影随访的急性心肌梗死(AMI)后行PCI治疗患者220例。29例患者PCI治疗AMI后发生ISR(ISR组),191例患者PCI治疗AMI后未发生ISR(非ISR组)。采用高频超声技术获取患者肱动脉内皮依赖性功能(FMD)、非内皮依赖性功能(NMD)和颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时检测循环EPCs表达水平。用独立样本t检验比较ISR组与非ISR组患者IMT、FMD、NMD、CD133+/KDR+EPCs、CD34+/KDR+EPCs、CD34+EPCs、CD133+EPCs、KDR+EPCs水平差异;采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析筛选冠状动脉ISR的独立预测因子。结果 ISR组患者糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿素氮、肌酐浓度均高于非ISR组患者,且差异均有统计学意义(t值分别为-1.769、-3.671、2.77,P均<0.05),血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、周围血管扩张剂、胰岛素、利尿剂使用率均高于非ISR组患者,硝酸甘油使用率低于非ISR组患者,且差异均有统计学意义(χ2值分别为3.832、6.567、2.072、16.540、4.949,P均<0.05)。2组患者IMT、FMD差异均无统计学意义,但ISR组患者NMD低于非ISR组患者,且差异有统计学意义(t=2.338,P均<0.05)。2组患者CD34+EPCs、CD133+EPCs水平差异均无统计学意义;ISR组患者CD34/KDR+EPCs、CD133/KDR+EPCs、KDR+EPCs水平均较非ISR组患者降低,且差异均有统计学意义(t值分别为2.298、3.986、2.106,P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Hb A1c浓度、硝酸甘油使用率、利尿剂使用率、NMD是ISR的独立预测因子。结论阶段性血糖水平等危险因素控制不良,损害血管壁功能,减少循环EPCs数量,结合老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者置入支架的特定人群和临床用药合理性等因素综合作用下,促进PCI后ISR发生。高频超声技术可以快速、无创测定血管内皮功能,间接反映冠状动脉受损情况,在PCI后ISR发生的风险因素评估中准确评价血管结构和功能变化,为临床治疗提供重要的诊断和治疗依据。

规律有氧运动对2型糖尿病患者内皮依赖性扩张功能的影响

目的探讨规律有氧运动对2型糖尿病患者的内皮功能的影响。方法 110例2型糖尿病患者分为运动试验组(n=58)和对照组(n=52),对照组给予单纯糖尿病常规治疗,运动试验组为糖尿病常规治疗的基础上,选择规律有氧运动锻炼(快步走、慢跑、太极拳及游泳等),比较经过6个月有氧运动锻炼后的试验组患者和对照组患者肱动脉内皮依赖性扩张(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)的差异以及运动试验组与对照组患者自身6个月前后各指标的变化。结果经过6个月的规律有氧运动后,运动试验组患者的空腹血糖、HbA1c、体重、BMI、腰臀比和甘油三酯(TG)较有氧运动前下降(P<0.05),肱动脉FMD提高[(6.45±2.83)%vs.(5.20±2.61)%,P=0.019],肱动脉NMD没有变化[(13.78±7.30)%vs.(12.99±6.32)%,P=0.413];与对照组比较,运动试验组患者空腹血糖、HbA1c、体重、BMI和TG低于对照组(P<0.05),肱动脉FMD高于对照组[(6.45±2.83)%vs.(5.37±2.29)%,P=0.033],NMD在两组间没有统计学差异[(13.78±7.30)%vs.(12.67±7.09)%,P=0.245];未进行有氧运动锻炼的对照组在6个月前后FMD和NMD没有明显变化(P>0.05)。结论有氧运动能帮助2型糖尿病患者降低血糖水平,控制体重,对提高内皮功能有积极的影响。