应用杂交技术治疗腹腔镜腹股沟疝修补术后补片感染一例

患者,男性,67岁,因"右侧腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前(transabdominal preperitoneal,TAPP)修补术后3个月,右侧腹股沟区红肿、疼痛伴破溃渗液2个月"于2019年10月入院治疗,患者3个月前行TAPP,术中使用聚丙烯材质补片[规格10.0 cm×15.0 cm,北京天助畅运医疗技术股份有限公司,国食药监械(准)字2013第3460528号]10 cm×15 cm,生物化学胶水[规格1ml/支,北京康派特医疗器械有限公司,国食药监械(准)字2008第3650198号(更)]固定补片。2个月前出现右侧腹股沟区皮肤红肿、破溃,有脓液溢出,给予清创、引流、换药治疗后未愈合,因疫情患者于2020年4月在外院行开放右侧腹股沟疝感染补片取出术,术中因部分补片与组织粘连紧密、渗血较多,取出约70%的补片,未能完整取出补片(图1)。

改良Roux-en-Y消化道重建在胃癌全胃切除术中的临床应用研究

目的探讨胃癌患者改良Roux-en-Y吻合、Orr式Roux-en-Y吻合和Uncut式Roux-en-Y吻合3种全胃切除消化道重建术式的临床疗效。方法选取2016年1月至2021年9月收治于川北医学院附属南充市中心医院和川北医学院附属医院行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除消化道重建的胃癌患者145例作为研究对象,对其临床病例资料进行回顾性分析,其中54例行Orr式Roux-en-Y吻合(Orr组),48例行Uncut式Roux-en-Y吻合(Uncut组),43例行改良Roux-en-Y吻合(改良组)。统计分析3组患者的消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间、住院总费用、术后近远期并发症,以及术后1、3、6个月下降的体重和营养状况。结果3组患者的住院总费用、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。Orr组的手术时间、消化道重建时间、术后住院时间均长于Uncut组和改良组,改良组消化道重建时间、手术时间均短于Orr组和Uncut组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Uncut组和改良组近期并发症发生率均低于Orr组(P<0.05),但Uncut组和改良组近期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);改良组的远期并发症发生率均低于Orr组和Uncut组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后营养状况方面,Uncut组术后1个月体重下降值低于Orr组和改良组,但术后3、6个月,改良组体重下降值低于Orr组和Uncut组,差异均有统计学意义(P<0.05);Orr组术后1、3个月血红蛋白水平低于Uncut组和改良组(P<0.05),但术后6个月3组患者血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组术后1、3、6个月的血清总蛋白、血清白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Roux-en-Y吻合在缩短消化道重建时间、减少术中出血、降低近远期并发症发生率、改善营养状况方面综合考虑更具优势。