基于增强CT与增强MRI融合的3D打印导板辅助脑肿瘤穿刺活检一例报道

脑肿瘤是颅内常见的疾病,患病率逐年上升,因部分脑肿瘤症状不典型和影像学非特异性,导致诊断相对困难[1-3]。显微镜下开颅脑肿瘤切除术既可明确病理诊断,也可减少肿瘤负荷,但对于肿瘤位于脑功能区和基础疾病较复杂的患者,能否做到最大范围地安全切除肿瘤仍是神经外科医生面临的重大挑战[3-6]。随着立体定向、术中超声及神经导航等的应用,脑肿瘤穿刺活检得到了越来越多的认可,但利用3D打印导板技术辅助脑肿瘤穿刺活检却鲜有报道[7-12]。川北医学院附属大竹医院神经外科收治了1例脑功能区肿瘤、影像学不典型且无开颅手术意愿的患者,笔者利用增强CT与增强MRI进行图像融合,而后进行个体化脑肿瘤穿刺导板制作,并成功完成了脑肿瘤穿刺活检,现报道如下。

3D打印导板引导下微创穿刺引流治疗丘脑出血的临床研究

目的探讨3D打印导板辅助微创穿刺引流治疗中等量(15~30 ml)丘脑出血的临床效果及预后。方法回顾性分析我院2016年1月-2022年7月收治的中等量丘脑出血微创穿刺引流治疗患者43例,根据治疗方式不同将传统穿刺引流(根据头颅CT阅片经验性定位)者20例设为传统组,3D打印导板辅助穿刺引流者23例设为3D打印导板组,比较两组手术时间窗、手术时间、术中血肿穿刺次数、血肿抽吸率、术后留置引流管时间、丘脑实质内血肿的残留率、ICU留置时间、并发症发生率,并随访比较术后1、3个月的mRS及SSS评分。结果两组术前时间窗和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但3D打印导板组血肿抽吸率高于传统组、引流时间和ICU时间短于传统组、血肿残留率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后气管切开、颅内再出血占比比较,差异无统计学意义(P>0.05),但3D打印导板组术后1、3个月SSS评分高于传统组,mRS评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印导板未明显延长穿刺引流的术前时间窗及手术时间,但提高了微创穿刺的精准度,避免了多次术中穿刺血肿的损伤,且因穿刺位置理想提高了血肿抽吸率,降低血肿的残留率,较早地解除了血肿的占位效应,改善患者的短期及长期预后,适宜在没有导航的基层医院应用。