高压氧辅助改良去大骨瓣减压术对重型颅脑创伤患者脑血流指标、血清炎性因子及生活质量的影响

目的探讨高压氧辅助改良去大骨瓣减压术对重型颅脑创伤(STBI)患者脑血流指标、血清炎性因子及生活质量的影响。方法2015年10月—2018年2月川北医学院附属第二临床医院治疗212例STBI患者,其中男性123例,女性89例,年龄37~52岁,平均43.55岁。根据随机数字表法将其分为A组(n=53,采用标准去大骨瓣减压术治疗)、B组(n=54,采用改良去大骨瓣减压术治疗)、C组(n=52,采用高压氧辅助改良去大骨瓣减压术治疗)、D组(n=53,采用高压氧辅助标准去大骨瓣减压术治疗)。高压氧治疗于HY3400型大型高压氧舱内进行,1次/d,6次/周,共治疗3个月。比较四组临床疗效、脑血流指标、血清炎性因子、生活质量以及并发症发生情况。结果C、D组总有效率高于A组和B组(P<0.05)。B、C、D组患者治疗3、5、10d后大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)高于A组同时间点,且C、D组高于B组(P<0.05),而搏动指数(PI)低于A组同时间点,且C、D组低于B组(P<0.05)。B、C组患者治疗7d后白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于A组,且C、D组低于B组(P<0.05)。B、C组患者治疗7d后健康状况、精神状态、社会功能以及躯体疼痛评分均高于A组,且C、D组高于B组(P<0.05)。四组患者迟发型血肿、间质性脑水肿、脑积水的发生率差异有统计学意义(P>0.05),B、C组患者急性脑膨出、切口氙的发生率显著低于A组,且C、D组低于B组(P<0.05)。除D组急性脑膨出、切口氙的发生率显著高于C组(P<0.05)外,C、D组其他各观察指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧辅助改良去大骨瓣减压术治疗STBI疗效确切,可有效改善患者脑部血流,降低炎性反应,改善患者生活质量,同时还可降低急性脑膨出、切口氙等并发症的发生率。