妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果评价

目的比较妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果差异,探讨适合的麻醉方法。方法选择2010年1月至2012年12月210例妊娠高血压疾病剖宫产的产妇作为研究对象,根据个体不同的病情给予不同药物进行镇静、解痉、利尿、降血压、改善心功能等治疗,按患者不同血容量或凝血功能状态,对其施行不同的麻醉方式。结果采用单纯硬膜外麻醉30例,腰麻-硬膜外联合麻醉170例,静脉麻醉10例;均顺利完成手术。单纯硬膜外麻醉在起效慢,平均(735.34±125.56)s、麻醉效果不满意,总有效83.33%;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压发生率较高为17.65%;静脉麻醉组新生儿Apgar评分(8.86±0.50)与其他两组(9.01±0.42)、(8.93±0.42)相比偏低,但无显著差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合在妊娠高血压疾病剖宫产手术中优势明显,是一种较好的麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择静脉麻醉。

紫外线强度监测溯源管理新模式

医院感染管理已成为现代医院管理和医疗质量管理的重要组成部分,是综合评价医院医疗质量的重要指标之一,日益受到各级卫生行政部门和医院的高度重视。紫外线空气消毒是有效控制医院内感染的重要措施之一,如何科学、便捷地评价紫外线灯管的有效性,确保消毒效果,避免院内感染,

胃癌外科前哨淋巴结研究的主要问题与新思路

前哨淋巴结(SLN)活组织检查(活检)技术在胃癌外科中是切实可行的,虽然相关研究多为回顾性,缺乏统一的检测方法和判定标准,在进展期胃癌手术中的指导意义较小,且存在假阴性及假SLN等重要问题,但也显示出新的研究思路,包括:SLN活检技术与腹腔镜技术结合应用于早期胃癌,二级前哨淋巴结(SSLN)活检技术指导进展期胃癌手术以及对术中快速准确病理活检技术的研究。

普外科腹部手术切口感染的相关因素分析

目的探讨普外科腹部手术切口感染因素及预防对策。方法回顾性分析2420例普外科开腹手术患者的临床资料,统计切口感染发生率,对腹部切口感染(观察组)与无腹部切口感染(对照组)患者可能导致切口感染的相应因素进行归纳分析,对其感染因素进行总结并提出有针对性的预防措施。结果 2420例腹部手术患者中发生切口感染共40例(1.65%),观察组年龄、体质量指数、有基础疾病、急诊手术、备皮至手术时间、夏季手术、手术时间、应用电刀高于对照组(P<0.05),是引起切口感染的危险因素。结论普外科腹部手术切口感染在所难免,应积极预防以逐步降低手术后切口感染率。

神经元特异性烯醇化酶对非溶栓脑梗死出血性转化的预测意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）对非溶栓脑梗死出血性转化的预测作用。方法153例非溶栓治疗脑梗死患者，根据头颅CT复查有无出血情况分为出血性转化组和非出血性转化组，用电化学发光法测定两组患者入院时血清NSE水平，并结合患者临床症状及头颅CT改变进行分析。同时与68例健康体检者（对照组）作比较。结果出血性转化组、非出血性转化组与对照组血清NSE水平分别为（29．4±14．4）、（18．3±12．3）、（7．9±8．1）μg/L，出血性转化组、非出血性转化组血清NSE水平高于对照组（P〈0．01），出血性转化组血清NSE水平高于非出血性转化组（P〈0．01）。出血性转化组不同亚型及有无症状性出血性转化患者血清NSE水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。相关分析表明，血清NSE水平与美国国立卫生研究院卒中量表评分呈正相关（r=0．46，P〈0．01）。结论通过检测血清NSE水平可以对脑梗死出血性转化进行早期预测，增加临床溶栓治疗的安全性，预防出血性转化，改善患者预后。

中国西部地震灾区灾后肺结核防控策略与效果

目的探讨震后绵阳市肺结核综合防治体系对肺结核患者的检出率、治愈率、病死率、复发率的影响。方法建立以绵阳传染病医院为医疗救治中心的综合肺结核防控及救治网络;对灾区某区域人群进行拉网式排查;建立对重症肺结核"三集中"救治模式;专业人员全程督导下的规范化的标准化疗和专业管理体系。结果 2008-2010年绵阳地区检出率(发病率)分别为90.96/10万、81.73/10万、76.42/10万;痰菌涂阳率分别为42.15%、51.68%、55.84%;肺结核病死率分别为0.51%、0.34%、0.27%;新涂阳肺结核患者2008-2010年治愈率分别为86.81%、92.59%、93.56%。结论建立政府投入、社会多部门参与、发挥基层三级结防网络优势互补、医防合作、拉网式筛查、实施"三集中"救治、专业督导人员指导的督导短程化疗(DOTS)等综合防控措施,对提高结核病人发现率、提高病人治疗管理质量和保持高治愈率是行之有效的,应大力推广。