妇产科住院患者医院感染特点分析

目的了解本院妇产科住院患者医院感染的发生情况和特点,为防控提供依据。方法对2009年1354例妇产科住院患者的临床资料进行回顾性分析,研究医院感染病例的特点。结果发生医院感染43例,发生率为3.18%,其中以恶性肿瘤患者发生率最高,达30%;感染部位以呼吸道为主,发生率为1.36%;感染危险因素包括年龄>50岁、较长住院天数、留置导尿管、化疗、并发症等。结论妇产科医院感染的发生与病种种类、感染部位、患者年龄、较长住院时间、侵入性操作、治疗模式、并发症等因素有关。

新型外周血炎症指标在耳鼻咽喉科疾病中的研究进展

耳鼻咽喉科疾病范围较广,包括但不限于中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、喉癌等疾病。上诉疾病对患者的生活质量造成了显著的影响,甚至可能导致听力损失、呼吸困难以及语言障碍。因此,研究耳鼻咽喉科疾病具有重要的临床和社会意义。近年来,随着生物医学研究的不断深入和发展,各种新的生物标志物和指标被引入到医学领域,用于评估疾病的发展、预后以及指导治疗方案的制定等。

综合医院应对突发灾害事件药事管理策略

综合国内外有关研究和"5.12"汶川地震灾害事故的处理实践,总结医院在处理突发灾害事件中药事应急管理方面的经验,探讨突发灾害事件医院药事应急管理策略。如果有较为完善的突发灾害事件药事应急管理体系和程序,在处理突发性灾害事件时,药师能及时地参与并针对事件的性质,协助一线医师制定有针对性的治疗方案,保障医疗救治效果。各级医疗机构应充分发挥药学专业人员在处理突发性灾害事件中的作用,建立科学的灾害事件应急救治体系,以保证应对突发事件的及时有效性,减少病死率和致残率;重视救援应急队伍的日常演练,使灾害事故的应对和医疗救护更趋及时、合理、有效。

绵阳地区肾病医疗资源及慢性肾脏病防治现状调查

目的分析绵阳地区肾病医疗资源的配置状况和肾脏疾病防治现状,为政府科学制定绵阳市区域卫生规划政策、地方医院合理建设和发展专科服务提供参考。方法调查绵阳地区二级及以上医疗机构肾病专科建设情况和专科服务开展情况。结果全地区53家二级及以上综合医疗机构有18家设有肾脏病专科并提供血液透析治疗,占比33.96%,主要集中在绵阳、江油市区。其中有6家医院可提供腹膜透析技术,占比11.32%;5家医院可开展肾活检技术,占比9.43%。共计有专科床位数484张,血透床位数358张,腹透床位数3张,专科医生人数73名,病房护士人数158名,血透护士人数126名和腹透护士人数9名。2015年1月至12月,各医院肾病科共收治住院患者数9920例,维持性血透患者数1599例,腹透患者数92例,肾活检数336例。结论绵阳地区肾病医疗资源严重不足且不均衡,专业医护队伍薄弱,大量肾病患者未得到及时救治,大量尿毒症患者未能维持性透析治疗。政府需要加大医疗投入并合理配置医疗资源,提升县级公立医院综合能力,完善血液净化中心标准化建设,加强专科技能培训,推广腹膜透析,提高慢性肾脏疾病救治率。

某三级医院护士流失现状分析

对四川某三级乙等医院2004年8月至2007年7月护士的流失现状及原因进行调查。结果该院合同护士的流失率远远高于正式在编护士;低职称护士的流失率远远高于高职称护士;随着工作年限的增加,流失率下降;随着年龄的增加,流失率下降。在护士流失原因中,待遇低、收入少是流失主要原因,社会认可度低、心理压力及风险压力大等也影响着护士队伍的稳定性。建议加强合同护士的规范化管理,强化护士的政治思想、职业道德教育,关心理解护士,合理配置护理人力资源,减轻一线护士工作强度及压力,从而达到稳定护士队伍,为人民群众提供满意的医疗卫生服务的目的。

地震灾难救治的医院内医疗资源配置与合理使用

目的:探讨地震灾害救援中院内医疗资源合理配置的方法与原则。方法:回顾我们医院在汶川地震救援中医疗资源的配置使用实践。结果:从5月12日～6月30日共接诊伤员37.96万例次,住院21 628例,帐篷手术6057例,住院死亡846例。结论:按伤情分区域分组集中管理、充分提高医药物质使用效率、专职小组平行分工、分级管理、综合救治、突出重点可以充分利用医院地震伤员救治力量,提高救治效率和质量。

医院医疗技术管理中数据资料分析的作用探讨

目的探讨医院医疗技术管理中数据资料的价值及影响因素。方法通过对医院近两年医疗技术管理的数据资料分析结果,结合质量检查的结果进行分析评价。结果数据资料的统计分析可以反映医院医疗技术管理的效果,但受到多种因素影响。结论数据资料分析有助于质量管理部门把握医疗技术质量及变化趋势,但有赖于技术人员的积极参与和严谨的资料收集工作,必须结合管理部门的检查结果综合分析。

绵阳震区地震伤员的伤情特点与受伤机制分析

目的:探讨地震灾害伤员的伤情特点和受伤机制。方法:回顾性分析汶川地震后我院收治地震伤员病例资料及绵阳震区的死亡病例资料。结果:压砸挤压是地震致伤的主要致伤机制,逃生不当所致坠落、扭挫、砸伤也有一定比例。结论:地震伤具有受伤机制多样、伤情复杂、多发伤比例高的特点,其中以压砸、挤压伤、机械性致伤为主。快速、科学、合理的现场救治及分级统一救治十分重要。

医院总服务台管理

目的利用医院总服务台,为患者及医务人员提供高效、快捷、一站式的服务。方法成立医院总服务台,结合"优质护理服务"改变传统医院服务模式和内部管理机制。结果达到患者满意、医护满意、医院满意、社会满意。结论大型医院建立总服务台,通过资源整合,将多项工作集中管理,减少了服务环节,大大提高了患者就诊效率,为患者及医务人员节约了宝贵时间,提高了服务效率。

传染病定点医院运用PDCA改善新型冠状病毒肺炎预检分诊质量的实践

目的运用PDCA方法改善新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)预检分诊关键环节质量,以提升医院突发公共卫生事件预检分诊管理水平。方法新冠肺炎疫情暴发后,对该院140例一级预检分诊患者、100例二级预检分诊患者分别进行3次质控检查,以了解预检分诊实施情况。采用PDCA方法及时进行调整改进,将前后质控结果进行比较。结果采用PDCA方法后,一级预检分诊中的5个环节质量得到了明显改善,二级预检分诊中的3个环节质量得到了明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA方法能显著改善预检分诊环节质量,对就诊患者进行有效地甄别、检查和快速分流,快速筛查出新型冠状病毒感染疑似患者,防止院内交叉感染。

帐篷医院在地震救援二级救治中的作用

目的:探讨地震灾害二级救治的策略与方法。方法:回顾分析汶川地震在救援中北川灾区的二级救治过程。结果:帐篷医院二级救治诊治伤员近10000例次,协助转运伤员6000例次左右。10%～20%搜救成功伤员,主要是严重伤伤员,以重度脑伤及多发伤(胸、腹腔损伤)、开放伤为主,死于现场或转运途中;开放伤口的感染率达70%以上。结论:大规模灾害事故救援中,二级救治作用重大;就近配备良好的帐篷医院是重要的救治单元。

地震灾害发生后医院早期应急管理的经验与反思

地震灾害具有高度的不可预测性和破坏性,我院是"5.12"汶川大地震中受灾地区主要救治医院之一,作者就本次救灾工作早期医院管理情况谈几点体会。

医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制研究

目的探讨医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制方法与效果。方法四川绵阳四○四医院消毒供应中心自2016年9月开始实施强化清洗消毒灭菌质量控制,抽取该质控模式实施前(2015年9月—2016年8月)和实施后(2016年9月—2017年8月)清洗消毒的器械320件和340件,分别统计实施前后抽取器械的清洗、消毒合格率。结果强化清洗消毒灭菌质量控制实施后,器械清洗合格率(98.24%)、消毒合格率(97.94%)显著高于实施前(91.65%、90.63%),差异显著(P<0.05)。结论医院消毒供应中心积极实施全方位、针对性的强化清洗消毒灭菌质量控制,可有效提高质量管理水平,有助于医院感染管理与控制。

亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响

目的亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响。方法将40例脑出血患者随机分为观察组及对照组各20例，两组均行开颅血肿清除术，观察组于术后6h内实施33～35℃的亚低温疗法；对照组行常规对症治疗。所有患者于术前、术后1、2、3d及术后、1、2周采集静脉血标本，检测血清炎性因子TNF．仅及CRP水平；随访0．5～1a，观察其格拉斯哥预后分级（GOS）。结果两组术后血清TNF-α、CRP水平均较术前降低，术后3 d、1周、2周观察组血清CRP水平明显低于、TNF-α明显高于对照组；观察组GOS评级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级各为1、1、5、5、8例，对照组分别为2、2、7、5、4例，观察组预后明显好于对照组，P〈0．05。结论亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血可明显降低患者血清炎性因子水平，改善预后。

米力农对老年心力衰竭心功能及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的影响

目的:探讨米力农对老年心力衰竭患者心功能及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的影响。方法:将72例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组(n=36)与对照组(n=36),对照组给予常规抗心衰治疗,观察组患者联合应用米力农治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标(超声心动图、血清NT-pro BNP)及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平的变化。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为91.67%,较对照组(75.00%)明显升高,差异有有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,LVEF在两组患者均获得了明显升高LVEDd及血清NT-pro BNP水平明显下降,观察组患者上述指标均优于对照组患者(P<0.05);治疗后,血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平在两组患者均降低明显,且观察组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:短期使用米力农治疗老年慢性心力衰竭患者,可以明显改善患者的心功能、抑制炎症反应、提高临床疗效。

胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术效果比较

目的比较胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术的临床效果。方法 90例食管癌患者根据治疗方法不同分为试验组与对照组。试验组采用胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗,对照组采用开胸食管癌根治术治疗。比较两组手术情况,右上肢功能恢复情况,术后疼痛情况,术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量、住院时间、胸腔引流时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组右上肢功能恢复情况及疼痛情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸系统并发症发生率、房颤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜Mckeown食管癌根治术手术情况、术后并发症发生情况及疼痛情况显著优于开胸食管癌根治术,值得临床推广应用。

远端胃癌D_2根治术中常规胃裸区清扫的临床价值探讨

目的探讨远端胃癌根治术中行胃裸区清扫的临床效果及价值。方法将同期收治的50例远端胃癌(T1～3N0～2M0)患者随机分为观察组和对照组,各25例。两组均行D2根治术;观察组术中行胃裸区常规清扫。观察两组总有效率、围术期并发症及不良反应发生率;随访5 a,观察术后5年生存率、肿瘤术后复发率及转移率及患者生存质量(Spitzer评分)。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组围术期并发症及不良反应发生率无明显差异;观察组术后5年生存率、Spitzer评分明显高于对照组,肿瘤复发率及转移率明显低于对照组,P均<0.05。结论胃远端胃癌D2根治术中常规行胃裸区清扫可提高患者5年生存率,明显改善预后。

PDCA对我院超说明书用药干预效果评价

目的提高本院合理用药水平,降低不合理的超说明书用药现象发生,保证患者用药安全。方法将超说明书用药现象按照对患者的伤害程度进行分级,并采取相应手段进行干预,利用戴明环管理方法,以半年为1周期,实行2个周期的管理,评价2个循环后的干预效果。结果超说明书用药比例从25%下降到6.11%。结论通过戴明环方法的管理,有效的控制了本院超说明书用药。

不同麻醉方式对老年心脏手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年心脏病患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选取拟接受心脏手术的患者87例，按随机数字表法分为A、B、C组，各29例，A组：全凭静脉麻醉，全麻诱导后，采用丙？自酚、维库溴铵、舒芬太尼维持麻醉；B组：全凭吸入麻醉，患者全麻诱导后，采用七氟醚、维库溴铵、舒芬太尼维持麻醉；C组：静吸复合麻醉，患者全麻诱导后，采用丙泊酚、七氟醚、维库溴铵、舒芬太尼维持麻醉。分别于术前24h，术后24h、72h、7d应用简易精神状态量表（MMSE）进行神经功能评价，并观察POCD及苏醒期谵妄的发生率。结果3组患者术后MMSE评分均显著降低（P〈0．05，P〈0．01），在术后72h时降至最低，随后逐渐恢复。其中C组在术后72h、120h、7d时MMSE评分均显著高于A组（P〈0．05，P〈0．01）。C组患者术后POCD发生率及术后72h、120h苏醒期谵妄发生率显著低于A、B组（P〈0．05）。结论对老年心脏病手术患者采取丙泊酚、七氟醚、维库溴铵和舒芬太尼四种药物联合麻醉，显著减少POCD发生率，值得推广和应用。