灾害脆弱性研究在医院应急管理中的应用

目的探讨灾害脆弱性研究(hazard vulnerability analysisi,HVA)在医院应急管理中的应用。方法建立评估团队,选取调查对象、危害种类及其来源,对风险进行评估打分并计算相对风险值。结果医院面临危险事件的前5位风险排序依次为医疗风险差错事故(36.09%)、医院突发公共卫生事件(32.66%)、火灾(31.36%)、破坏性地震(31.27%)、信息系统瘫痪(31.11%)。结论 HVA对找出潜在危害、完善预案、提高应急管理能力有重要作用。

戴明循环在医院感染护理管控中的应用研究

目的探讨戴明循环(plan-do-check-action cycle,PDCA)在医院感染护理管控中的应用效果。方法于2012年遵循计划(plan,P)、执行(do,D)、检查(check,C)、处理(action,A)4个阶段程序进行医院感染护理管控,并将医院环境卫生学监测指标及医院感染率指标与2011年进行比较分析。结果 2012年医院环境卫生学监测指标合格率高于2011年,医院感染率低于2011年,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA是提高医院感染护理管理质量行之有效的方法。

绵阳地区成人肾小球疾病127例临床病理分析

目的了解绵阳地区成人肾小球疾病的病理类型及其特点。方法回顾我院2008年1月～2011年8月经肾活检确诊的127例成人肾小球疾病患者的临床资料,分析其年龄性别分布、肾病理类型及其与临床表现的关系。结果127例成人肾小球疾病患者,原发性肾小球疾病95例(74.80%),男∶女=1∶1.88;继发性肾小球疾病32例(25.20%),男∶女=1∶1.13。成人原发性肾小球肾炎病理类型主要为IgA肾病,其它有肾小球微小病变、膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎等。成人继发性肾小球肾炎病理类型主要为狼疮性肾炎,其它有过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎相关性肾炎、系统性血管炎和肾淀粉样变等。原发性肾小球疾病临床表现蛋白尿和(或)血尿占30.71%,肾病综合征占50.39%,急性肾炎综合征占7.87%,急性肾衰竭占11.02%。结论经肾活检肾脏疾病在绵阳地区以青壮年多见,本地区最常见的肾小球疾病为原发性肾小球肾炎,女性多发,其中IgA肾病是最多见的病理类型。成人继发性肾小球肾炎病理类型以狼疮性肾炎最常见。肾小球疾病每种病理类型可有多种临床表现,而每种临床表现亦可有多种病理类型。

汶川地震绵阳震区伤员的死亡分析

目的:探讨地震灾害医院内死亡病例的总体特征与影响因素。方法:分析汶川地震绵阳震区地震死亡病例资料,调查其相关问题与可能原因。结果:诊断依据主要依靠典型症状体征(模糊定性法)。69.86%死亡病例无确定诊断,调查分析多为多发伤(胸腹部损伤)、休克、循环呼吸衰竭;有明确死亡诊断的病例以脑外伤最多。地震后24小时内死亡561例,占死亡病例的66.31%;98%死于救出后24 h内转运途中或急诊室、ICU。结论:灾害事故的医疗救援中,严重伤伤员中救治力量严重不足,死亡率高;提高现场救治力度是最佳选择,但依赖于高效的运输能力和大量具有独立工作能力现场医疗救援队。

新活素治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的评价新活素治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应。方法治疗组48例,给予新活素治疗;对照组52例,给予硝普钠治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变化。结果两组比较,在改善呼吸困难程度等临床症状及左室射血分数方面差异显著(P<0.05);发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,两组比较差异显著(P<0.01)。结论新活素治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低。

新活素治疗充血性心力衰竭48例临床观察

目的评价新活素治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应。方法治疗组48例,给予新活素治疗;对照组52例,给予硝普钠治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变化。结果两组比较,在降低呼吸效率、呼吸困难程度及改善左室射血分数方面差异有统计学意义(P<0.05);发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新活素治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低。

不同麻醉方式对老年心脏手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年心脏病患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法选取拟接受心脏手术的患者87例，按随机数字表法分为A、B、C组，各29例，A组：全凭静脉麻醉，全麻诱导后，采用丙？自酚、维库溴铵、舒芬太尼维持麻醉；B组：全凭吸入麻醉，患者全麻诱导后，采用七氟醚、维库溴铵、舒芬太尼维持麻醉；C组：静吸复合麻醉，患者全麻诱导后，采用丙泊酚、七氟醚、维库溴铵、舒芬太尼维持麻醉。分别于术前24h，术后24h、72h、7d应用简易精神状态量表（MMSE）进行神经功能评价，并观察POCD及苏醒期谵妄的发生率。结果3组患者术后MMSE评分均显著降低（P〈0．05，P〈0．01），在术后72h时降至最低，随后逐渐恢复。其中C组在术后72h、120h、7d时MMSE评分均显著高于A组（P〈0．05，P〈0．01）。C组患者术后POCD发生率及术后72h、120h苏醒期谵妄发生率显著低于A、B组（P〈0．05）。结论对老年心脏病手术患者采取丙泊酚、七氟醚、维库溴铵和舒芬太尼四种药物联合麻醉，显著减少POCD发生率，值得推广和应用。

聪耳合剂治疗感音神经性耳聋随机对照研究

目的:评价聪耳合剂治疗感音神经性耳聋的疗效和安全性。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别采用聪耳合剂和常规西药治疗。结果:治疗组总有效率82.36%明显高于对照组总有效率59.38%,P<0.05。临床观察中未发现该制剂明显毒副反应和不良反应。结论聪耳合剂治疗感音神经性耳聋安全有效,值得推广。

心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理

目的了解心脏术后并发急性肾功能衰竭行腹膜透析的护理监测及应对措施。方法 2005年1月～2010年12月期间我院行心脏手术872例,其中12例并发急性肾功能衰竭,7例术后行腹膜透析治疗,通过尿量的观察、血电解质的监测、容量负荷的计算以及肾功能的检测,及时把握腹透时机并积极处理并发症。结果 7例患者中2例因严重低心排出量而死亡。余5例均在腹透支持下安全渡过急性肾功能衰竭少尿期后逐步恢复肾功能。结论心脏术后并发急性肾功能衰竭患者及时腹透治疗并精心护理能及时有效地纠正水电解质和酸碱平衡失调,顺利渡过术后急性肾功能不全期,提高生存率。

miRNA在侵袭性垂体腺瘤中表达的初步研究

目的应用基因芯片技术,筛选侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤中存在表达差异的miRNA,预测其靶基因。方法收集侵袭性、非侵袭性垂体腺瘤组织样本各6例,利用miRNA芯片对其进行实验分析,运用实时荧光定量PCR验证其结果。结果部分miRNA在侵袭性垂体腺瘤中表达异常,其中显著上调的为hsa-miR-27b,hsa-miR-103,hsa-miR-30d,hsa-miR-23a,hsa-miR-92b和hsa-miR-126*。显著下调的为hsa-miR-34b,hsa-miR-1258,hsa-miR-634,hsa-miR-99a,hsa-miR-885-5p,hsa-miR-1246,hsa-miR-499b,hsa-miR-22,hsa-miR-21和hsa-miR-138-1*。实时荧光定量PCR验证结果与芯片检测结果一致。结论在侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤中,部分miRNAs存在表达差异,这可能与垂体腺瘤的侵袭性生长有关。

改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂的临床效果分析

目的:探索改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂的临床治疗效果。方法:采集绵阳四○四医院和绵阳市中心医院小儿外科收治的42例先天性重型尿道下裂患儿作为观察对象,随机将其分为对照组和试验组,每组各21例,对比组采用Koyanagi尿道阴茎成形术治疗,试验组采用改良式Koyanagi尿道阴茎成形术(Koyanagi尿道阴茎成形术+睾丸鞘膜覆盖技术)并联合高压氧辅助治疗,对比两组患者术后其阴茎下曲矫正效果、尿道重建成功率、阴茎外观满意度、转移包皮皮瓣存活率及术后并发症发生率等情况。结果:经统计分析发现,试验组患儿阴茎下曲矫正成功率为85.71%,明显高于对照组(χ~2=5.459,P=0.019);两组尿道重建总成功率比较,试验组同样具有明显优势(χ~2=4.200,P=0.040);两组术后阴茎外观满意度比较,试验组总满意度为85.71%,明显高于对照组的57.14%(χ~2=4.200,P=0.040);此外,试验组患儿术后经高压氧治疗后转移包皮皮瓣存活率显著高于对照组(χ~2=6.035,P=0.014),且并发症的发生率显著低于对照组(χ~2=4.725,P=0.030)。结论:改良式Koyanagi尿道阴茎成形术联合高压氧辅助治疗先天性重型尿道下裂有极好的临床治疗效果,同时降低了患者的并发症的发生率,患儿家属满意度较高,有较高的临床参考价值。

胃癌患者调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量研究

目的了解胃癌患者调节型双通道间置空肠消化道重建术后不同时期的生存质量(QOL)状况,分析影响患者QOL的原因,为护理干预提供依据。方法应用Spitzer生存质量总体评分量表及Chew-wun Wu的特殊症状量表,对65例行调节型双通道间置空肠消化道重建术的胃癌患者分别于术前、术后1、3、6、12个月进行调查,并对不同时期的得分进行比较及分析。结果患者术后QOL得分较术前增加(P<0.05);术后1、3、6、12个月的QOL总分持续增加,相互比较差异有显著性(P<0.05);各分项的得分趋势在不同时期各不相同。结论针对不同时期QOL各分项的变化趋势,护理人员应适时给予心理支持、健康教育、舒适护理及康复指导等相对应的干预措施,以进一步提高患者的QOL。

豁痰祛瘀法联合针刺治疗耳鸣的疗效观察研究

目的:评价豁痰祛瘀法联合针刺治疗耳鸣的疗效和安全性。方法:将60例耳鸣患者随机分为药针组和对照组各30例,药针组采用豁痰祛瘀法联合针刺治疗,对照组以耳聋左慈丸治疗,疗程均为30天。结果:意向性分析(ITT)结果显示两组总有效率分别为86.67%和50.00%,方案数据分析(PP)结果显示两组总有效率各为86.67%和48.28%,疗效差异有临床和统计学意义(P<0.05),ITT分析与PP分析结果一致。临床观察中未发现药针组明显毒副作用和不良反应。结论:豁痰祛瘀法联合针刺治疗耳鸣安全有效,值得推广应用。

冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭48例临床分析

目的评价冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应。方法治疗组48例,给予冻干重组人脑利钠肽治疗;对照组52例,给予硝普钠治疗。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度及相关血流动力学指标的变化。结果两组比较,在降低呼吸困难程度等临床指标及改善左室射血分数方面差异显著(p<0.05),发生与用药有关的不良反应治疗组1例,对照组7例,两组比较差异显著(p<0.01)。结论冻干重组人脑利钠肽治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低。

滋阴活血利咽口服液治疗慢性咽炎临床研究

目的:评价滋阴活血利咽口服液治疗慢性咽炎的疗效和安全性。方法:将120例患者随机分为治疗组80例和对照组40例,分别采用滋阴活血利咽口服液和健民咽喉片治疗,疗程均为1个月。结果:治疗组总有效率87.50%明显高于对照组总有效率77.50%(P<0.05)。临床观察中未发现该制剂明显毒副作用和不良反应。结论:滋阴活血利咽口服液治疗慢性咽炎安全有效,值得推广。

声乐专业学生嗓音疾病调查分析

目的分析声乐专业学生嗓音疾病发病情况。方法采用整群随机抽样方法,分别调查502名声乐专业学生(观察组)和200名非声乐专业学生(对照组)嗓音疾病患病率、病种构成、性别与年龄分布等,比较两组间的差异。结果声乐专业学生嗓音疾病患病率(28.49%,143/502)高于非声乐专业学生(20.50%,41/200)(P<0.05),声乐专业学生中嗓音疾病以慢性喉炎为主(59.44%),其次是急性喉炎(34.27%);而非声乐专业学生主要是急性喉炎(56.10%),其次是慢性喉炎(39.02%);声乐专业学生中女生和18～22岁年龄段学生患病率分别高于同组男生和23～30岁年龄段学生及非声乐专业学生。结论声乐专业学生嗓音疾病患病率较非声乐专业学生高,且以年龄偏小者以及女生多见,正确指导发声训练提高呼吸功能对其防治有重要意义。

护士晨间交接班模式的改革与应用

交接班制度是护理人员工作实践中必须遵循的重要制度之一，在四川省卫生厅下发的《四川省综合医院评审标准（2010）》中，交接班制度的执行已明确纳入重点护理环节的质量管理考核之中。可见，护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用^[1]。

心源性脑栓塞患者静脉溶栓与抗凝治疗的疗效比较

目的探讨静脉溶栓与抗凝治疗对心源性脑栓塞患者临床疗效及应用价值。方法选取76例心源性脑栓塞患者为研究对象,根据其入院顺序分成静脉溶栓组(A组,n=38)和抗凝组(B组,n=38)2组。对比2组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及神经功能缺损程度评分(NFDS)评估结果,记录其日常生活能力(ADL)。结果治疗后2组患者NIHSS及NFDS评分均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组病死率差异无统计学意义(P>0.05);但A组ADL优良率为50.0%,显著高于B组的23.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心源性脑栓塞患者予以阿替普酶静脉溶栓疗法,疗效确切,值得临床推广。

祛瘀豁痰汤治疗耳鸣20例

目的:观察祛瘀豁痰汤治疗耳鸣的疗效和安全性。方法:将40例耳鸣患者随机分为中药组和药针组各20例,中药组采用祛瘀豁痰汤治疗,药针组采用祛瘀豁痰汤联合针刺治疗。结果:意向性分析(ITT)结果显示两组有效率分别为90.00%和85.00%,方案数据分析(PP)结果显示两组有效率分别为88.89%和85.00%,非劣性检验,中药组疗效不劣于药针组,ITT分析与PP分析结果一致。结论:祛瘀豁痰汤单用或联合针刺治疗耳鸣均安全有效。