双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2002年5月-2006年2月采用双钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折25例患者的临床资料。术中采用双钢板固定，内侧采用小钢板，外侧如用加长钢板则潜行分离插入。结果25例患者术后均获随访，随访时间12—48个月，按马元璋评价标准，优9例，良12例，可3例，差1例，优良率达84％。结论双钢板治疗复杂胫骨平台骨折简单有效。术中充分植骨、术后引流通畅和早期功能锻炼，将明显改善疗效，减少并发症。

双侧锁定钢板治疗老年患者C型肱骨远端骨折

目的探讨双侧锁定钢板治疗老年患者C型肱骨远端骨折的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院2005年4月～2009年1月采用切开复位双侧锁定钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折老年患者14例,评价其效果。结果所有患者随访13～32个月,平均28个月。无内固定失效,骨折均愈合。采用改良Cassbaum评分系统评价,11例患者术后功能恢复优良。结论切开复位双侧锁定钢板内固定治疗老年患者C型肱骨远端骨折能达到良好的临床效果。

后路减压内固定融合矫形治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄的临床研究

目的：探讨后路减压内固定融合矫形治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄的临床疗效。方法：将我院2009年1月～2015年1月收治的退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄患者按照手术方法分为两组,实验组进行后路减压内固定融合矫形术治疗,对照组进行单纯后路减压固定矫形术治疗,对比两组患者术前、术后6个月和18个月的Cobb角、腰椎前凸角、日本骨科学会（JOA）评分、疼痛视觉模拟量表（VAS）情况,SRS-22国际标准量表评分情况以及出血量情况。结果：实验组术后18个月的Cobb角、腰椎前凸角分别为（16.8±5.16）°和（36.8±5.82）°,均分别低于对照组的（20.2±6.61）°和（41.2±5.67）°,且均低于术前（P〈0.05）,而术前及术后6个月时两组比较无差异（P〉0.05）;两组患者术后6个月和18个月的JOA评分、VAS评分比较均较术前明显改善（P〈0.05）,且组间比较显示,术后18月两组比较均存在显著差异（P〈0.05）;SRS-22国际标准评估量表显示,术后18个月两组患者的自理能力、自我评价、精神状态方面无显著差异（P〉0.05）,而疼痛情况存在显著差异（P〈0.05）。两组术中出血量比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：后路减压内固定融合矫形术治疗退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄疗效显著,且后路减压内固定融合矫形术在改善患者的腰椎侧凸程度、功能障碍及疼痛程度方面优于单纯后路减压矫形内固定术,值得临床推广。

右美托咪定在颅脑外伤手术患者中的脑保护作用及其对应激反应和炎症因子的影响

目的:探讨右美托咪定在颅脑外伤手术患者中的脑保护作用及其对应激反应和炎症因子的影响。方法:选取四川绵阳四〇四医院于2016年1月-2017年12月期间收治的重型颅脑外伤患者136例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=68)与研究组(n=68),其中对照组手术时给予咪唑安定静脉滴注,研究组手术时给予右美托咪定静脉滴注,比较两组患者术前(T1)、术后24 h(T7)血浆S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、颈静脉血氧饱和度(Sjv O2)水平,桡动脉成功穿刺时(T2)、气管插管时(T3)、上开口器时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、血糖(GLU)水平,T2、T5、T7白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:两组患者T7时S-100β蛋白、NSE较T1时显著升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者T7时CERO2、Da-jvO2较T1时降低,且研究组低于对照组,Sjv O2较T1时升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。在T4-T6时间点时,研究组GLU显著低于对照组,在T3-T6时间点时,研究组COR、E显著低于对照组(P<0.05)。两组患者T5、T7时IL-6、IL-10、TNF-α均较T2时升高,且研究组T5、T7时IL-6、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论:相对咪唑安定而言,在颅脑外伤手术中使用右美托咪定可显著减少脑损伤,降低炎症因子水平,且患者应激反应较小。