社区卫生服务中心依托二级医院提高医用物品消毒质量的探讨

目的探讨在不增加投入的情况下,提高社区卫生服务中心(以下简称社区医院)医用物品消毒质量的方法。方法与符合要求并有条件的二级医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)做好沟通,使之提供社区医院医用物品的消毒灭菌服务。结果我院的医用物品消毒质量得到保证,医院减少了人力、物力等的支出。结论在区域化CSSD尚未成熟前,社区医院依托二级医院CSSD,不失为过渡期的一种可行方法。

上海市某辖区2019—2020年社区卫生服务机构卫生服务提供现况

目的 调研分析2019—2020年上海某辖区基层医疗卫生机构卫生服务情况,为更好地提供社区卫生服务提供基础。方法 通过医院信息系统(hospital information system,HIS)、国家公共卫生服务平台系统、上海市社区综合改革平台应用程序及自制问卷等形式调研各社区人均基本医疗业务量、人均公共卫生服务量、签约服务情况及疫情防控相关工作量,以远郊农村、一般农村、城郊结合及中心城区四类地区划分进行综合评价分析。结果 2020年辖区内社区综合改革签约服务工作较2019年同比有所提升,总签约率、重点人群签约率、社区就诊率、组合内就诊率、糖尿病控制率分别上升1.2%、22.5%、6.4%、4.0%、0.9%,高血压控制率基本持平(-0.1%),人均基本医疗业务量明显下降(-20.3%),人均公共卫生服务量基本持平(-0.5%),药占比、耗材比分别上升1.7%、0.4%。疫情防控55万余单位标化工作量各类指标在远郊农村、一般农村、城郊结合及中心城区四类地区存在差异。结论 该辖区社区医疗机构能够做好常规医疗服务工作,疫情防控常态化下签约服务工作仍需持续跟进,进一步做实做细社区卫生服务,卫生行政主管部门需根据疫情实时调整相关政策和社区考核标准。

上海市川沙社区2型糖尿病控制率现况调查及影响因素分析

目的评价上海市川沙镇2型糖尿病患者血糖控制现状及相关的危险因素,为改善社区糖尿病管理提供科学依据。方法由全科医生、公卫医生、社区护士对川沙镇登记建卡的3162名糖尿病患者进行电话随访调查,调查内容为患者基本情况、血糖控制状况及可能影响因素等。结果共调查3162人,其中男性1321人,女性1841人,管理后空腹血糖达标率(61.8%)明显高于管理前空腹血糖的达标率(51.5%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果是:规律用药、控制饮食、规律体力活动和参加健康教育有助于提高血糖达标率。结论该社区糖尿病防治工作总体水平比较好,电话随访是比较适合社区的随访方式,社区全科医生可通过电话随访的方式对患者进行健康教育,使居民规律用药、控制饮食、规律体力活动,从而控制好血糖水平。

川沙社区幼托机构预防性消毒监测及探讨

通过对幼托机构空气、物体表面及教师手卫生等进行采样检测,并将结果进行整理比较,对我社区的幼托机构预防性消毒工作做一个了解。结果:本次调查中我社区幼托机构预防性消毒总体合格率为60.00%,其中空气合格率为80.00%,物体表面合格率为90.00%,工作人员手卫生合格率为85.00%,合格率均低于浦东新区整体水平。结论:川沙社区托幼机构消毒工作有待加强,应加强卫生监督检查力度,并强化消毒人员及保教人员的卫生培训。

浦东新区川沙地区小学生营养干预效果评价

目的 :评价营养干预对小学生营养的影响效果。方法 :2014年2-10月采取阶段整群随机抽样方法,在川沙地区2所小学三年级各随机抽取2个班级,分别作为干预组96人和对照组92人。干预组进行为期6个月的营养干预,对照组未采用任何干预措施。干预前后采用问卷调查对两组进行营养知识知晓率等评估。结果:干预组营养知识知晓率、营养态度和营养行为均较干预前和对照组明显提高(P<0.05)。结论 :营养干预能提高小学生营养知识知晓率,改善饮食行为。

五行健骨操对社区老年衰弱患者影响的研究

目的:探讨上海市中医适宜技术“五行健骨操”对社区老年衰弱患者影响。方法:选取本中心2019年12月~2022年11月对口合作的敬老院74例老年衰弱患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组各37例,对照组予以健康宣教,试验组予以健康宣教+“五行健骨操”功法锻炼,对比两组患者的生化指标、上肢功能及下肢功能。结果:试验组与对照组均纳入老年衰弱患者,基线无差异(P>0.05)。试验组的25(OH)D对比对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的握力大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的TUG短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五行健骨操可有效改善老年衰弱患者衰弱状态及四肢肌力,延缓病程进展,可推广应用。

观察社区糖尿病慢病管理对患者血糖控制、治疗依从性的影响情况

观察慢病管理用于社区糖尿病患者血糖控制与治疗依从性。方法 择取本社区卫生服务中心收治糖尿病患者归为研究对象,共包括100例病患,就诊时间均处于2022年2月-2023年2月期间,利用计算机系统分组,给予观察组50例收治病患均实行社区慢病管理,给予对照组50例收治病患实行常规管理,评析两组血糖控制达标率、治疗依从性、管理满意度、并发症观测结果、血糖变化值。结果 经检测,观察组在血糖指标中的多项内容达标率与对照组达标率进行对比明显较高(P<0.05)。观察组护患配合程度更优,其治疗依从性评估结果明显高于对照组依从性评估结果(P<0.05)。观察组管理满意度与对照组管理满意度相比较呈更高显示,其结果差异明显(P<0.05)。观察组病患经过管理后明显减少了并发症的产生,观察值比对照组观察值更低(P<0.05)。观察组在多项血糖指标上均获得良好管理控制,三项典型血糖指标调节比对照组更显著(P<0.05)。结论 糖尿病的控制依托社区慢性管理可取得理想效果,可在很大程度上提高血糖控制效果,充分调动患者治疗依从性的同时,加强管理强度,减少糖尿病并发症发生率,稳定患者病情,是一项值得推广的应用。

社区慢性阻塞性肺疾病患者药物使用情况的调查研究

目的了解上海市部分社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药物使用情况及与规范要求的差距,提高社区全科医师对COPD规范诊疗的意识。方法参考2011年COPD诊疗规范制定呼吸疾病问卷调查表,根据一般情况、临床表现或肺功能检查及相关治疗情况对上海市部分社区门诊患者进行问卷调查。结果共调查3 968例患者,行肺功能检查明确不完全可逆气流受限确诊为COPD的患者1 024例(占25.8%),男814例(占79.5%),女210例(占20.5%),吸烟者692例(占67.6%)。给予药物治疗者892例(占87.1%),其中β2-受体激动剂372例(占41.7%),抗胆碱能药物346例(占38.8%),糖皮质激素或混合制剂88例(占9.9%),其他药物86例(占9.6%);吸入给药150例(占16.8%),口服给药696例(占78.0%),静脉给药46例(占5.2%)。Ⅰ～Ⅳ级COPD患者药物治疗类型及用药途径差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级COPD患者中,以β2-受体激动剂、抗胆碱能药物口服治疗为主;Ⅳ级COPD患者中,以糖皮质激素或混合制剂吸入为主。结论目前社区COPD患者的药物治疗情况与诊疗规范要求存在一定差距,因此开展社区全科医师对COPD诊疗规范的学习并正确干预患者用药及制度化管理尤其重要。

社区慢性阻塞性肺病家庭随访干预研究

目的探讨社区慢性阻塞性肺病家庭随访干预效果。方法选取2014年11月-2015年7月在上海东方医院、陆家嘴社区卫生服务中心明确诊断的因慢阻肺反复急性加重而住院的180例患者作为研究对象,按年龄、性别、肺功能严重度配对分组,每组90例。其中干预组给予家庭优化随访,对照组给予家庭常规随访,比较两组随访干预效果。结果两组随访结束后CAT得分、六分钟步行试验、肺功能分级,均有明显改善,但干预组改善更明显(P<0.05);干预组1年内因慢阻肺再次住院率、1年内急性加重次数分别为43.33%、(2.05±0.63)次,均明显低于对照组(P<0.01)。结论对社区慢阻肺病患者给予家庭优化随访可有效改善患者预后,减少急性加重次数与再住院率,值得推广应用。

当高血压和糖尿病相遇,会产生1+1>2的破坏力

在现代社会的快节奏生活中,高血压和糖尿病已成为两大常见的慢性疾病。更令人担忧的是,当这两种疾病“相遇”时,它们之间的相互作用往往会产生“1+1>2”的破坏力,给患者的健康带来极大的威胁。本文将重点介绍高血压合并糖尿病的危害及防治方法,帮助读者更好地了解并应对这一挑战。高血压患者容易合并糖尿病糖尿病和高血压是临床最常见的两种慢性病,这两种疾病往往会共同存在。研究数据显示,高血压人群中56%合并糖代谢异常,糖尿病患者中58%合并高血压。在我国,高血压合并糖尿病的人群估计有8000万~9000万。

西格列汀+二甲双胍治疗2型糖尿病的价值研究

探究西格列汀+二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法 样本来源于2023.1-2024.1于我院就诊的100例2型糖尿病患者,双盲法分组,对照组50例行单一二甲双胍治疗,观察组50例行西格列汀+二甲双胍治疗,对比疗效差异。结果 对比治疗有效率,观察高于对照,P<0.05;对比血糖,治疗前P>0.05;治疗后均有降幅,且观察低于对照,P<0.05;对比胰岛功能,治疗前P>0.05;治疗后均有变化,且观察HOMA-β高于对照,FINS、HOMA-IR低于对照,P<0.05;对比血脂,治疗前P>0.05;治疗后均有变化,且观察优于对照,P<0.05;对比不良反应率,两组无显著差异P>0.05。结论 西格列汀+二甲双胍治疗2型糖尿病,控糖显著,对胰岛功能、血脂均有改善,且药毒性未增加,安全性良好,值得推广。

个体化饮食处方干预社区门诊2型糖尿病效果观察

目的探讨在社区门诊2型糖尿病干预中运用糖尿病饮食软件实施个体化饮食处方进行饮食治疗的应用价值。方法选择2013年11月至2014年6月在社区门诊就诊的2型糖尿病患者300例,随机分为对照组和观察组各150例,对照组采用传统的饮食指导,观察组应用饮食软件为其制定个体化的饮食处方,观察饮食治疗后3个月、6个月的效果。结果治疗前,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、6个月观察组以上三项指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对该饮食软件操控性能评价的满意度为96.7%,使用界面评价的满意度为94.7%,人性化设计评价的满意度为98.7%。结论运用糖尿病饮食软件实施个体化饮食处方比传统的饮食指导更加有效,是社区门诊2型糖尿病饮食治疗的首选方法。

上海市浦东新区建筑工地生活区环境卫生现况及分析

目的了解建筑工地生活区环境卫生现况,保障施工人员身体健康。方法以上海市浦东新区辖区内所有的建筑工地为对象,随机抽取10个建筑工地并对其生活区宿舍、厕所、浴室的卫生情况开展卫生学调查。结果建筑工地宿舍设置防暑降温措施、设置防蚊蝇防鼠设施、门窗能紧闭、人均使用面积、宿舍整洁、垃圾及时清理、通风良好合格率分别为:0.0%、6.0%、42.0%、70.0%、12.0%、24.0%和26.0%;厕所选址远离食堂和厨房、定期下药和清粪、通风良好无异味、定期消毒等项目合格率分别为:80.0%、60.0%、50.0%和0.0%;浴室采暖设施、定期消毒、废弃物盛放容器设置、冷热水供应、内外环境卫生、淋浴喷头、预防控制病媒虫害设施、通风设施等项目的合格率为0.0%、0.0%、70.0%、60.0%、60.0%、50.0%和50.0%。宿舍照度、可吸入颗粒物、噪声、空气细菌总数、一氧化碳合格率分别为:22.0%、42.0%、46.0%、62.0%和88.0%。集团化企业公司施工单位宿舍的照度、噪声及一氧化碳合格率高于非集团化企业公司,差异具有统计学意义(P<0.05);宿舍人均使用面积符合要求是一氧化碳合格率的保护因素、宿舍通风良好是可吸入颗粒物合格率保护因素。结论建筑工地生活区卫生状况不佳,施工单位应加强建筑工地生活区卫生管理。

针对性护理对改善社区老年高血压患者生活质量的影响

目的探讨针对性护理对改善社区老年高血压患者生活质量的作用。方法 160例老年高血压患者按随机对照分为对照组(n=80)和观察组(n=80)。对照组采用常规护理,观察组对患者施行针对性护理,比较对两组患者血压、生活质量的影响。结果与治疗前比较,治疗后两组患者舒张压和收缩压显著下降(P<0.05),且治疗后观察组下降更为明显(P<0.05);观察组总良好率显著高于对照组(78.33%VS36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,两组患者干预后体重控制正常、合理膳食、遵医嘱服药及定期检查人数显著提高(P<0.05),观察组改善更为显著(P<0.05)。结论针对性护理可显著降低社区老年高血压患者血压,改善其生活质量,为老年高血压患者的治疗提供参考。

坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效及其对血脂的影响。方法选取2010年1月～2011年12月在我院就诊的高血压患者130例,随机分为观察组和对照组,每组各65例。对照组予以贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上予以坎地沙坦治疗。观察两组的疗效,治疗前后的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和不良反应。结果观察组的总有效率为95.38%,对照组的总有效率为81.54%,观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后,收缩压、舒张压和脉压水平较治疗前明显降低(P<0.01),而观察组较对照组降低更为明显(P<0.05或<0.01)。治疗后观察组的TC、TG、LDL-C和HDL-C水平较治疗前和对照组出现明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。对照组的不良反应率为15.38%,高于观察组的3.08%(P<0.05)。结论坎地沙坦联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效显著,能缓解血脂水平,毒副作用小,值得推广。

社区健康干预对高血压患者血压及疾病进展的效果分析

目的探讨社区健康干预对高血压患者血压波动的影响及其改善疾病进展的效果。方法选择2016年1月至2019年1月该院收治的高血压患者120例作为研究对象,按随机分组原则分为观察组和对照组,两组患者均给予相同的降血压治疗方案,治疗期间对照组给予常规管理干预,观察组给予社区健康干预。分析两组患者干预前、后血压波动性指标、生化指标、生活质量评分及心脑血管事件发生率的差异。结果干预后观察组患者的24h动态血压标准差(SD)、24h动态血压变异系数(CV)、7d测量连续变异系数(ASV)均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组在干预后第1、3个月β2-微球蛋白、血清胱抑素-C、尿微量清蛋白水平及尿清蛋白排泄率均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组在干预前、后差异无统计学意义(P>0.05),且在干预后相对于观察组,对照组上述指标均较高(P<0.05);干预后观察组患者的生活质量评分包括睡眠质量、日常活动、心理功能、社会功能评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经社区健康干预后,观察组心脑血管事件发生率为6.67%,对照组为21.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康干预对高血压患者的干预效果良好,能够降低患者的血压波动幅度和心脑血管事件的发生率,减轻高血压继发器官功能损害效应,延缓疾病进展,提高患者的生活质量和满意度,可在临床广泛推荐应用。

晚期癌症患者的社区三阶梯疼痛治疗效果评价

目的:评价社区治疗干预对居家癌痛患者的疼痛治疗效果,为社区开展癌痛门诊治疗提供参考。方法:选取2017年3月至2019年8月期间上海市浦东新区川沙社区卫生服务中心收治的121例居家癌痛患者进行规范化的疼痛三阶梯治疗,借助数字分级(NRS)法与癌症患者生活质量调查表对癌痛患者的疼痛和生活质量进行分析。结果:社区治疗干预后,癌痛患者的生活质量总评分以及各项指标的评分均高于干预前;干预后患者疼痛程度较干预前明显缓解,疼痛有效缓解率高达96.7%,且多表现为无疼痛或轻度疼痛,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:构建社区癌痛门诊可有针对性地给予癌痛患者止痛干预方案,促使其疼痛程度得到缓解,进而提升其生活质量。

家庭自测清晨血压对社区老年高血压患者的管理效果研究

目的观察家庭自测清晨血压对社区老年高血压患者的管理效果。方法 218例社区门诊老年高血压患者采用随机数字表法分为观察组111例和对照组107例。对照组采取社区服务中心门诊常规治疗模式并每月定期健康教育,观察组在常规治疗模式下每周晨起测量清晨血压2次,随访6个月。分析入组时血压以及服用药物情况,比较干预前后诊室血压和清晨血压达标的情况。结果入组时老年高血压患者清晨血压达标率(46.8%)远低于诊室血压达标率(68.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。单用降压药物、2种药物联用、3种以上药物联用比较,高血压患者的血压达标率差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,两组患者收缩压和舒张压均明显低于干预前,观察组收缩压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清晨血压以及门诊血压达标情况均优于干预前,且达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者自测清晨血压,能更有效地控制血压,在社区可行性好,易于推广。

提高社区压力性尿失禁患者自我锻炼依从性观察

目的 :探讨一种适合社区压力性尿失禁患者提高自我锻炼依从性的服务方式。方法 :选择2014年1月-12月有压力性尿失禁症状的年龄>55岁的女性68例,分为对照组33例和研究组35例,研究组接受团队服务。3个月后,比较两组患者盆底肌锻炼依从性和1 h尿垫试验漏尿例数。结果 :研究组盆底肌锻炼依从性好23例,1h尿垫试验漏尿率为37.4%,对照组则分别为12例和93.9%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :团队服务方式能有效提高压力性尿失禁患者自我锻炼依从性,缓解漏尿情况。

社区健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响

目的探讨社区健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响,为进一步制订干预措施提供依据。方法按系统随机抽样方法从我中心的糖尿病登记系统中随机抽取114例糖尿病患者,所有病例均在原2型糖尿病治疗方案基础上增加社区健康教育干预观察6个月。对干预前后进行自我管理水平以及血糖水平进行评价和分析。结果社区健康教育后自我管理能力普遍强于健康教育前(P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于健康教育前(P<0.05)。结论社区健康教育能有效提高2型糖尿病患者的自我管理能力,控制患者的血糖水平。