甘孜州高原地区3~7岁儿童维生素D营养状况与龋齿发病率的相关性

目的:探讨四川省甘孜藏族自治州(以下简称甘孜州)高原地区3~7岁儿童维生素D[25-(OH)D]营养状况与龋齿发病率的关系。方法:2017年11月至2018年4月,选取四川省甘孜藏族自治州乡城县、稻城县3~7岁藏区儿童810名,检测血清25-(OH)D水平,调查儿童龋齿发生情况。结果:>6~7岁组龋齿发病率为57.44%,明显高于3~4岁组、>4~5岁组(P<0.05);>5~6岁组、>4~5岁组龋齿发病率为52.03%和43.68%,明显高于3~4岁组(P<0.05);>6~7岁组儿童血清25-(OH)D为(22.92±5.15)ng/mL,明显低于3~4岁组、>4~5岁组(P<0.05);>6~7岁组25-(OH)D缺乏或不足儿童龋齿发病率为62.34%,明显高于3~4岁组(P<0.05);>5~6岁组25-(OH)D缺乏或不足龋齿发病率为58.93%,明显高于3~4岁组(P<0.05)。结论:甘孜州高原地区3~7岁儿童龋齿、25-(OH)D缺乏或不足的比例较高,其中龋齿发生与25-(OH)D缺乏或不足有一定关系。

开展优质护理服务对儿科护理质量的影响

目的探讨开展优质护理服务对儿科护理质量的影响。方法以2012年2月～2012年5月在儿科住院患儿为调查对象,采取满意程度调查表进行相关调查,在入院接诊、知晓责任护士、护理技术、用药及疾病知识的健康教育宣传,以及护士被患儿及家属点名表扬人数等方面,对开展优质护理服务的得分情况进行统计,比较开展优质护理服务的效果。结果开展优质护理服务后,在入院接诊、知晓责任护士、护理技术、用药及疾病知识的健康教育宣传方面得分逐月递增,护士被患儿及家属点名表扬人数逐月增加,满意度逐月提高。结论开展优质护理服务,在保证护理安全的前提下,切实提高护理工作质量,提升护士自我价值,降低护理风险,促进护患关系的和谐发展,提高患者满意度,值得推广。

韶关市不同级别医院新生儿高胆红素血症患儿的住院情况调查

探讨韶关市二、三级医院新生儿高胆红素血症患儿住院费用等情况差别。方法 通过电子医疗计费系统及病案首页诊断体系,提取韶关市4家二、三级医院2018 年 1月-2019年12月单病种诊断为新生儿高胆红素血症2475例患儿住院费用等相关信息,比较二级和三级医院患儿的住院费用和住院天数等。结果 二级医院与三级医院患儿的住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三级医院的住院总费用中位数为4420.05(3176.22,6333.98)元,高于二级医院的3384.13(2714.88,4483.34)元,三级医院的药品费中位数为91.19(52.80,133.38)元,高于二级医院的41.71(19.73,217.63)元,差异有统计学意义(P<0.05),但治愈率及家属满意度二级医院和三级医院无明显差异。结论 新生儿高胆红素血症患儿于二级医院住院就诊,利于推进分级诊疗、促进基层医院同步发展,以提高儿科床位运转效率,降低社会、家庭医疗费用负担。

静脉注射免疫球蛋白治疗儿童川崎病的循证指南(2023)

川崎病(KD)在中国发病率逐年增高,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是KD的一线治疗方案。目前关于KD的指南多侧重于临床诊断,IVIG治疗KD的指南缺乏多学科循证证据支持。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,通过问卷调研儿科医师和临床药师,确定10个临床问题。基于国内外现有证据,同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本、利弊和可及性等因素,通过德尔菲法调研,最终形成关于IVIG治疗儿童KD的10条推荐意见。本指南适用于各级医院从事KD相关工作的临床医师和临床药师。

γ-干扰素释放试验对儿童结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨γ-干扰素释放试验(IGRAs)对儿童结核性脑膜炎的诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究方法,比较2012年6月至2013年12月住院的32例结核性脑膜炎患儿(TBM组)和30例非结核性颅内感染患儿(非TBM组)的IGRAs、结核菌素皮肤试验(TST)、结核杆菌抗体(TB-Ig G)及脑脊液结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)阳性率的差异,以及各指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 IGRAs、TST、TB-Ig G、脑脊液TB-DNA,在TBM组的阳性率分别为87.50%、56.25%、46.88%、34.38%,非TBM组为6.67%、23.33%、20%、0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA的灵敏度分别为87.5%、56.25%、46.88%、34.38%,特异度分别为93.33%、76.67%、80.00%、100%,各指标灵敏度和特异度的差异均有统计学意义(P<0.05);IGRAs的灵敏度高于其他三项指标,差异均具有统计学意义(P<0.017)。IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA的阳性预测值分别93.33%、72%、71.43%、100%,阴性预测值分别为87.50%、62.16%、58.54%、58.82%。结论 IGRAs、TST、TB-Ig G、TB-DNA对结核性脑膜炎都具有诊断价值,IGRAs的灵敏度和特异度相对较高。

儿童传染性单核细胞增多症57例临床及实验室分析

目的研究儿童传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床及实验室检查特点。方法对57例EBV-IgM阳性的传单病例采用回顾性研究方法进行分析。结果55例病例(96.49%)有发热,其中82.46%的病例体温在39℃以上。临床表现方面鼻塞50例(87.71%);淋巴结肿大50例(87.71%);咽峡炎48例(84.21%);浮肿45例(78.95%);肝脾肿大43例(75.44%)。实验室检查变异淋巴细胞(AL)>10%19例(33.33%);ALT升高27例(47.37%);AST升高42例(74%)。结论儿童传染性单核细胞增多症多发生于幼儿及学龄前儿童,高热常见,热程偏长,平均7.16天,浮肿、鼻塞在初期明显,易引起肝脏功能受损,多数预后良好,如有并发症预后差。

血清TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平变化在评估儿童重症肺炎中的应用价值

目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、降钙素原(PCT)水平评估儿童重症肺的应用价值。方法120例社区获得性肺炎患儿纳入研究,根据病情的严重程度,分为重症肺炎组(n=52)和轻中度肺炎组(n=68)。另外选取同期进行健康体检的健康儿童60例作为对照组。比较肺炎组和对照组,重症肺炎组和轻中度肺炎组患者上述指标的差异,并分析其与临床肺部感染评分(CPIS评分)的相关性。结果肺炎组患者TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1及PCT水平均明显高于对照组(P<0.05)。重症肺炎组患者TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平及CPIS评分均明显高于轻中度肺炎组(P<0.05)。CPIS评分与TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT均呈正相关(r值分别为0.484,0.596,0.626,0.587,0.702,P<0.05)。结论TNF-α、IL-6、CRP、sICAM-1、PCT水平与肺部感染严重程度呈明显的正相关,对患儿肺炎病情判断、预后评估、用药指导等方面具有重要的临床意义。

酚妥拉明联合合理喂养治疗小儿高原性心脏病合并营养性缺铁性贫血的疗效及对心功能的影响

目的分析酚妥拉明联合合理喂养治疗小儿高原性心脏病合并营养性缺铁性贫血的疗效及对心功能的影响。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月阿坝州人民医院儿科进行治疗的96例小儿高原性心脏病合并营养性缺铁性贫血患儿的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各48例。所有患儿给予吸氧、扩血管、强心、利尿等综合性治疗,对照组在综合治疗的基础上进行合理喂养;观察组进行酚妥拉明联合合理喂养治疗。治疗后,观察两组患儿的心率及心功能的变化,以及血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白的变化,并比较两组患儿的疗效。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组[95.8%(46/48)比79.2%(38/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的心率、平均肺动脉压低于对照组[(117±12)次/min比(135±11)次/min,(31±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(43±7)mm Hg],右心室射血分数、左心室射血分数以及左心室收缩功能均高于对照组[(47±5)%比(38±5)%,(56±5)%比(50±4)%,(51±8)%比(41±6)%],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白水平高于对照组[(115.34±7.56)g/L比(100.42±6.23)g/L,(10.06±0.79)mmol/L比(6.78±0.14)mmol/L,(15.45±5.11)μg/L比(7.67±1.67)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用酚妥拉明联合合理喂养治疗小儿高原性心脏病,可有效改善患儿的心功能,提高其治疗效;且营养性缺铁性贫血与小儿高原性心脏病密切相关,合理喂养可降低高原性心脏病的发生率。

普米克令舒雾化治疗急性喉炎40例疗效观察

目的观察采用雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性喉炎的临床疗效。方法符合病例入选标准的80例急性喉炎患者按随机数字表法分为观察组、对照组,每组40例。两组均给予抗菌素、抗病毒药物对症治疗。观察组同时给予普米克令舒1mg+生理盐水10mL,氧驱动雾化吸入,每天2次。对照组同时给予盐酸肾上腺素0.5mg+生理盐水10mL,氧驱动雾化吸入,每天2次。观察两组声音嘶哑、喉鸣音、如犬吠样咳嗽、吸气性三凹征等症状、体征消失的时间及临床疗效。结果痊愈率观察组为72.50%,对照组为40.00%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。总有率观察组为95.00%,对照组为75.00%,两组相比较差异有显著性(P<0.05)。声音嘶哑、如犬吠样咳嗽、喉鸣音、吸气性三凹征等症状、体征消失时间两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论雾化吸入普米克令舒治疗小儿急性喉炎临床疗效显著。

奥美拉唑治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血的疗效观察

目的：观察奥美拉唑注射液治疗儿童过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura,HSP）伴消化道出血的临床效果。方法：治疗组在综合治疗基础上,加用奥美拉唑注射液0.6~0.8mg.kg-1.d-1。对照组在综合治疗基础上加用西咪替丁注射液10~20mg.kg-1.d-1。二者均静滴1周。结果：治疗组总有效率96.7%,显著高于对照组总有效率73.4%。结论：奥美拉唑治疗儿童过敏性紫癜伴消化道出血优于西咪替丁。

硫酸镁联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察

目的:探讨小儿支气管哮喘的治疗方法,观察比较两种不同方法的疗效。方法:收治发作期哮喘患儿80例,随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组40例,常规治疗加硫酸镁与孟鲁司特,对照组40例常规治疗。结果:治疗组有效率95%,优于对照组有效率80%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:应用硫酸镁与盂鲁司特联合治疗小儿哮喘疗效显著,不良反应轻,疗效显著。

鞘内注射甲氨喋呤发生的不良反应20例报告

经腰穿鞘内注射甲氨喋呤(MTX)是防治中枢神经系统白血病的重要措施之一.往年我科采用上海华联制药有限公司生产的5 mg制剂治疗106例,发生不良反应4例.近半年我科改用浙江万马药业有限公司生产的批号为02091 5 mgMTX,仅用了23例就造成中枢神经系统不良反应20例,现报告如下.

36例极低出生体重儿的临床治疗分析

目的 探讨抢救治疗极低出生体重（VLBMI）的更有效方法。方法 本组36例VLBMI，根据出生时（或入院时）的体重、体温、呼吸、营养状等况不同临床情况，采用相应的方法进行抢救治疗。结果 36例VLBMI抢救成功27例，成功率为75％。结论 只要抓好保持体温正常，合理供给营养，及时正确处理呼吸暂停、防治感染、严密监护等几个重要环节，就可以提高VLBMI的抢救治疗水平。

晚发性维生素K缺乏症62例临床分析

目的探讨诊断、治疗和预防晚发性维生素K(VitK)缺乏症有效的方法.方法分析62例晚发性VitK缺乏症患儿的发病年龄、喂养方式、起病前情况、临床表现和治疗效果.结果62例中治愈24例,好转20例,自动出院6例,死亡12例,死亡率19.3%.结论单纯母乳喂养致使VitK摄入不足是晚发性VitK缺乏的主要原因.针对病因,采取有效措施,本病是可以治愈和预防的.

新生儿血糖异常的病因分析及防治

目的探讨新生儿血糖异常的病因及防治措施。方法对存在血糖异常高危因素的565例新生儿进行血糖监测,其中低血糖184例,高血糖20例,对血糖异常的相关因素进行分析。结果早产儿及小于胎龄儿、新生儿窒息、颅内出血、医源性因素、喂养困难、感染、糖尿病母亲娩出儿等患儿低血糖发生率较高;医源性因素、颅内出血、糖尿病母亲娩出儿、巨大儿等患儿高血糖发生率较高。结论高危新生儿易发生糖代谢紊乱,对高危新生儿应常规进行血糖监测,及早采取防治措施。

前列地尔治疗小儿高原性心脏病合并心功能不全的临床疗效观察

目的观察前列地尔治疗小儿高原性心脏病肺动脉高压的临床疗效。方法将64例小儿高原性心脏病患儿分为对照组30例和治疗组34例,对照组30例为常规治疗,治疗组34例加用前列地尔,观察两组临床疗效、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径及肺动脉收缩压(PASP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化。结果治疗组较对照组疗效显现更快,临床疗效、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径及PASP、NT-pro BNP明显改善,差异有临床统计意义(P<0.05),治疗组有效率90.1%,对照组有效率80%,差异有临床统计意义(P<0.05)。结论前列地尔治疗小儿的高原心脏病合并心功能不全,能显著降低肺动脉压力,改善心功能,为安全有效的治疗方法。

肾病综合征患儿血清细胞因子水平及T细胞亚群变化的临床意义

目的探讨原发性肾病综合征患儿Th1/Th2相关细胞因子及T细胞亚群的变化和差异及对临床的指导作用。方法采集2011年10月至2015年7月在浙江大学附属儿童医院肾内科住院的184例肾病综合征患儿资料。其中67例非频复发激素敏感型肾病综合征(steroid sensitive nephrotic syndrome,SSNS)患儿(非频复发组),67例为激素敏感但频复发肾病综合征(SSNS with frequent relapses,FRNS)患儿(频复发组),50例为激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS)患儿(激素耐药组),另选择60例健康儿童(对照组),检测其血清白细胞介素(interleukin,IL)-2、γ干扰素(interferonγ,IFN-γ)、IL-6、IL-10和CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞及CD4/CD8水平,分析其变化与临床相关性。结果 (1)与对照组或非频复发组相比较,频复发组及激素耐药组患儿IL-10血浆水平较高[分别为(2.81±0.81)和(3.68±1.37)ng/L vs.(7.64±5.99)和(6.40±6.45)ng/L],差异有统计学意义(P<0.001)。频复发组IL-10≥5 ng/L的患儿例数显著多于非频复发组(40/67 vs.9/67),差异有统计学意义(P<0.001)。IL-10的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线显示IL-10≥5 ng/L对SSNS患儿的频复发具有预测价值(曲线下面积为0.736,敏感度59.7%,特异度85.1%)。(2)血浆IL-6浓度以激素耐药组为最高,高于激素敏感的其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与对照组相比较各病例组血浆IL-2及IFN-γ浓度均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)非频复发组的CD4+T淋巴细胞值高于频复发组、激素耐药组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆IL-10浓度升高提示肾病综合征患儿可能更易出现蛋白尿持续/反复。IL-10≥5 ng/L对SSNS患儿出现病情频反复具有预测价值。Th1/Th2型细胞因子及T细胞亚群变化与原发性肾病综合征患儿免疫功能紊乱相关,在原发性肾病综合征发病机制中起到一定作用。

强的松、依那普利联合槐杞黄颗粒治疗儿童肾病综合征的疗效及对BUN、Scr水平的影响

目的研究强的松、依那普利及中药槐杞黄颗粒三联疗法对儿童肾病综合征患者的疗效及对BUN、Scr水平的影响。方法选择2012年2月~2016年2月在我院就诊的118例儿童肾病综合征患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组(59例)和对照组(59例)。对照组予强的松及依那普利治疗,观察组予强的松、依那普利及中药槐杞黄颗粒治疗,分析两组疗效、血清免疫球蛋白、各生化指标及T淋巴细胞亚群等。结果观察组治疗后完全缓解占比42.37%,总有效率为93.22%,均显著高于对照组的22.03%,79.66%;治疗后观察组患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM均显著高于对照组;治疗后观察组患儿BUN及SCr等各生化指标水平均明显优于对照组;治疗后与治疗前相比,T淋巴细胞亚群治疗后CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+均有明显提高,CD8^+较治疗前有所下降;治疗后,观察组T淋巴细胞亚群各比值改善均显著优于对照组(P均<0.05)。结论强的松、依那普利及中药槐杞黄颗粒三联疗法对肾病综合征患儿的疗效较好,还可改善其IgG、IgA和IgM水平,优化患儿BUN及SCr等各生化指标水平,对T淋巴细胞亚群也有较好的改善功效。

动脉导管未闭介入治疗后心脏结构功能的变化

目的:探讨动脉导管未闭(PDA)介入治疗前后心脏结构和血浆脑钠肽(BNP)的变化及意义。方法:测定17例成功接介入治疗的PDA患儿在术前、术后第3天和术后3个月BNP水平,并同时行心脏彩超检查,测定左心室舒张末期内径(LVDd)、左房内径(LA)及左室射血分数(LVEF)。23例相应年龄组的健康儿童为对照组。结果:PDA组术前LVDd、LA、BNP高于对照组。PDA组BNP水平在术后3个月恢复,并与对照组比较无显著差别;LVDd、LA水平在术后第3天开始恢复,术后3个月进一步改善,但LVDd与对照组比较仍有显著差别,LA已恢复至对照组水平。LVEF水平在对照组及PDA组均无明显改变。结论:PDA介入封堵术能改善心脏结构改变和血浆BNP水平。