基层医院儿科护理带教的几点感受

临床实习阶段是教学的最后阶段,是护生把所学的书本知识全面应用于临床,理论与实践相结合的阶段,也是护生为患者服务的开始,同时是护士培养护生综合运用能力的关键环节.护理带教质量的高低又直接影响护生在今后工作中的发展,这就要求带教老师在带教时要有积极的心态,有扎实的理论基础,工作认真负责,有乐于奉献的精神,对患者有极强的同情心,责任心和耐心,同时有较强的观察病情的能力,熟练的掌握各种护理技术操作和相关的法律法规.

部分静脉营养在儿科临床的应用

目的:为改善小儿机体营养状况,提高其存活率,探索部分静脉营养(PPN)在儿科临床中的应用价值。方法:对早产儿、小于胎龄儿4例,新生儿坏死性小肠结肠炎2例,营养不良Ⅱ度2例,顽固性腹泻2例,给予部分静脉营养。结果:10例小儿经部分静脉营养治疗,体重增加0.4～0.7kg。结论:部分静脉营养能改善高危病人的预后,使其对正常生长发育起到积极作用,是新生儿及危重患儿治疗学、营养学中的一个重要突破。

儿科常见护理投诉的原因分析及对策

随着社会的不断发展和进步，人们的生活水平和生活质量不断提高，法律意识也不断增强，特别是经济状况较好，知识层次较高的家庭，对医护人员的要求就更高，尤其是在儿科，城里的家庭模式都是四二一模式，一个孩子常有几个大人照顾，在基层医院又不能取消陪护，孩子病后家属的心情都很不安和急躁，容易相互不满和责怪，住院后希望很快恢复健康。如果护士在为患者服务期间说话或做事稍有不慎，在服务态度和服务质量上与家属的期望值之间存在差距，容易引发家属的不满及投诉，

自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金治疗儿童癫痫疗效观察

目的探究自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金对儿童癫痫的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年4月该院风痰闭阻型癫痫患儿150例为研究对象,按随机数字表法,将入组患儿均分为治疗组和对照组,各75例。对照组予德巴金治疗,治疗组予自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后中医症状积分、炎症指标[超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、脑电图、青少年癫痫患儿生活质量评定量表(QOLIE-AD-48)变化,及患儿癫痫发作次数、持续时间,记录治疗期间不良反应。结果治疗后,治疗组临床有效率显著高于对照组[93.33%(70/75)vs 82.67%(62/75),P<0.05];治疗后,两组中医各项积分均下降(P<0.05),且治疗组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组脑电图好转总有效率86.67%(65/75)高于对照组72.00%(54/75)(P<0.05);治疗后,两组QOLIE-AD-48评分均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清hs-CR、TNF-α、ESR水平均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组癫痫发作次数及发作时持续时间均降低(P<0.05),且治疗组上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗期间,均未见严重不良反应。结论自拟化痰通窍熄风定痫方联合德巴金可提高风痰闭阻型儿童癫痫的临床疗效,控制其症状,减轻炎症反应,有利于改善患儿脑电图指标,降低发作频率和持续时间,可提高患儿生活质量。

重组人干扰素α1b联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果观察

目的:探究新生儿肺炎采用重组人干扰素α1b联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的临床效果。方法:择取福建省汀州医院收治的62例新生儿肺炎患儿,入组时间为2022年6月—2023年6月,通过随机数字表法分为研究组(n=31)、对照组(n=31)。对照组患儿采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗,研究组患儿采用重组人干扰素α1b联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗,比较两组临床总有效率、临床症状消失时间、炎症因子水平、血气指标、不良反应发生率。结果:研究组患儿临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿临床症状消失时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患儿炎症因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿肺炎采用重组人干扰素α1b联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗,效果显著,可缩短临床症状消失时间,缓解炎症反应,改善血气指标,用药后无严重不良反应。

小儿甲状腺功能亢进症的心率变异分析

目的：监测小儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢) 24 h的心率变异的昼夜规律，探讨其自主神经功能异常的意义。方法：24 h动态心电图记录后，分别对13例甲亢和26例正常人(对照组)的进行心率变异分析。结果：1. 24 h总HRV比较提示甲亢组与对照组比较均有显著差异（P<0.01）。2. 昼夜频域指标比较: 对照组， LFNU，LF/HF在清醒期明显增高（P < 0.01），HF，HFNU在睡眠期明显增高（P < 0.01）; 甲亢组TP , VLF, LF , HF，LFNU，HFNU LF/HF在清醒期和睡眠期比较无显著差异。3. 时域动态变化比: 对照组：24 h HRV时域变化有明显昼夜节律，以rMSSD和pNN50指标最敏感；甲亢组：24 h HRV时域各指标明显低于对照组（P<0.01），失去昼夜规律。结论：由于持续性的甲状腺素刺激，甲亢症患儿心脏自主神经受损，而表现为持续性交感神经占优势，失去昼夜规律，及时控制甲亢，并重新调整自主神经平衡对甲亢性心脏病发生有不可忽视的价值。

重症新生儿肺透明膜病肺表面活性物质替代治疗

探讨外源性肺表面活性物质治疗重症新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法对重症HMD病儿于生后气管内给药，观察用药后临床表现、血气结果、肺部X线以及并发症的变化。结果33例中30例给药后即刻症状和体征改善，血气分析结果明显好转；给药3d内肺部X线23例有明显改善；33例中16例存活，其中9例有严重并发症。结论外源性肺表面活性物质对重症HMD有肯定疗效，在改善氧气交换和肺部病变方面发挥重要作用。

兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血25例疗效分析

目的探讨使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2004-2009年共25例SAA患儿应用ATG+环孢素A+雄激素治疗后随访半年以上的疗效。观察患儿血象变化、远期克隆性改变、感染。结果 ATG治疗半年后25例患儿中17例(68%)有效,其中5例(20%)基本治愈,3例(12%)缓解,9例(36%)明显进步,8例(32%)无效中2例(8%)行异基因造血干细胞移植后治愈,2例(8%)半年后因感染死亡。随访期间1例SAA-II型发生远期克隆性改变转变为MDS。1例患儿在输注ATG过程中出现皮疹、发烧、关节痛;2例出现喉头水肿;输注后2周内患儿出现血清病反应,表现为皮疹、发热、关节痛。第1周7例,第2周1例。结论本组患儿用ATG+环孢素A+雄激素治疗有效率68%。毒副作用主要表现为发热、皮疹、关节痛,极少数出现喉头水肿,ATG使用过程中出现的过敏反应及使用后出现的血清病反应均可获得较好控制。

哮喘儿童个性气质特征及其影响因素调查

【目的】了解哮喘儿童个性和行为特点,为临床诊治提供参考。【方法】采用艾森克个性问卷(Eysen-ck Personality Questionnaire,EPQ)和Achenbach儿童行为评定量表(Achenbach Child Behavior Checklist,CBCL)对42例哮喘儿童及30例正常对照儿童的个性和行为问题进行了调查。【结果】哮喘儿童神经质或情绪稳定性(N)得分高于对照组(P<0.01),行为问题总检出率为45.2%,显著高于对照组(P<0.01)。【结论】哮喘儿童易出现行为问题,提示心理行为干预治疗可预防和矫治不良行为。

甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗重症小儿过敏性紫癜的疗效及临床价值

目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗重症小儿过敏性紫癜的疗效及临床价值。方法:选取2019年2月~2022年2月福建省汀州医院接收的80例小儿重症过敏性紫癜患儿,采用数字随机分配原则分为两组,各40例,对照组采用常规醋酸泼尼松片进行治疗,观察组采用泼尼龙琥珀酸钠冲击进行治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组各项指标水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗重症小儿过敏性紫癜显著改善患儿炎性因子水平、免疫功能,治疗效果显著。

吸入丙酸氟替卡松对婴幼儿反复喘息疗效分析

【目的】通过对反复喘息的患儿采用丙酸氟替卡松（flutieasone，FP）配合储雾罐吸入治疗，观察该方法治疗急性喘息发作和预防病后喘息再发作的疗效。【方法】研究组71例反复喘息发作患儿在采取以往综合治疗（包括抗菌素,吸氧，止咳等）外．应用FP配合储雾罐吸人治疗；同时设立对照组（仅用传统治疗）。【结果】研究组患儿用药后急性喘息可迅速缓解，3d内缓解为35．2％．5d内缓解为90．1％．7d内缓解为94．3％。与对照组比较有较好的疗效。喘息缓解后继续用药1～3月，喘息在发作的发生次数与对照组比较明显减少，差异有显著性（P〈0．05），且用药期间未见副作用。【结论】FP治疗婴幼儿急性喘息发作有较好的疗效。缓解喘息症状迅速．可作为预防反复喘息的干预措施。

儿童肾病综合征行为异常的调查与分析

目的调查儿童肾病综合征患者中行为异常的发生情况,并分析可能原因。方法选取甘肃省武威市凉州医院儿科2012年1月至2016年12月收治的原发性、单纯型、激素敏感型的肾病综合征患儿,根据肾病综合征发病时年龄分为幼儿期组(≤3岁)、学龄前期组(3<～<6岁)和学龄期后组(≥6岁);根据患儿行为异常出现时肾病综合征的病程时间分为≤3月组、3<～<12月组和≥12月组。采用家长用Achenbach儿童行为量表(CBCL),调查各组患儿行为异常的发生情况。结果共完成有效问卷调查480例,有行为异常者共187例(39.0%),其中172例(92.0%)发生于肾病综合征病程3月之内。所有年龄组行为异常均以肾病综合征病程3月之内发生率最高,但幼儿期组发生率高于学龄前期和学龄后期两组(P<0.05)。肾病综合征病程≥12月者,学龄后期组行为异常发生率高于幼儿期和学龄前期两组(P<0.05)。结论肾病综合征患儿,行为异常发生率较高,主要原因可能与激素使用有关,年长儿可能还与病程时间长引起的心理因素有关。

微创血肿清除术治疗新生儿蛛网膜下腔出血24例

目的探讨微创血肿清除术治疗新生儿蛛网膜下腔出血的临床价值。方法新生儿蛛网膜下腔出血49例随机分为微创治疗(微创组)24例和内科治疗(内科组)25例,以有效率、住院时间和6个月后后遗症发生率为判断指标。结果微创组有效率100%,后遗症发生率4.3%,内科组有效率76.0%,后遗症发生率36.8%,两组比较有显著差异(P<0.05),住院时间微创组(18.6±2.2)d,内科组(29.2±3.5)d,两组比较有显著差异(P<0.01)。结论微创血肿清除术治疗新生儿蛛网膜下腔出血疗效明显,后遗症少,住院时间短,患者生存质量提高,方法简单有效,安全。

16S rRNA基因检测对新生儿败血症诊断价值的Meta分析

目的 16S rRNA基因检测是诊断新生儿败血症的方法之一,但是尚无研究综合评价其诊断价值,本研究拟系统评价16S rRNA基因检测在新生儿败血症中的诊断价值。方法在Cochrane图书馆、Medline、Embase、Science Di-rect、中国期刊全文数据库、万方、维普等数据库中查找利用16S rRNA基因检测诊断新生儿败血症的文献。QUADAS工具评价纳入文献的质量,Meta-Disc 1.4软件检验异质性并根据其结果选择相应效应模型计算纳入研究的合并敏感性、特异性等指标,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,综合评价16S rRNA基因检测的诊断价值。结果共有8篇文献共计2 543例新生儿纳入本次研究,Meta分析显示16S rRNA基因检测对新生儿败血症的合并诊断价值分别为:敏感度为0.93,特异度为0.97,阳性似然比为25.12,阴性似然比为0.08,诊断比值比为323.40。SROC曲线下面积为0.99。结论 16S rRNA基因检测中对新生儿败血症具有较高的诊断价值,可作为诊断新生儿败血症重要工具。

小儿发作性睡病

发作性睡病是以白天出现阵发性不可抗拒的睡眠为特征,常伴猝倒,入睡前幻觉和睡眠瘫痪,合称发作性睡病四联症状。根据典型的临床表现和脑电图变化诊断并不困难,但并非每一病例都有四联症状。当临床症状不典型时容易与其他临床症状相似的疾病相混淆,容易误诊。现对小儿发作性睡病的临床表现、诊断及相关鉴别诊断进行综述如下。

阿奇霉素不同给药途径治疗小儿支原体上呼吸道感染的疗效比较

目的比较阿奇霉素雾化吸入给药与口服给药治疗小儿支原体上呼吸道感染疗效差异。方法将70例支原体上呼吸道感染患儿随机分为雾化组和口服组各35例。雾化组采用阿奇霉素雾化吸入治疗;口服组采用阿奇霉素口服治疗。治疗后观察咳嗽、咯痰、咽喉肿痛及发热消失时间;血常规、X线检查异常恢复正常时间及肺炎支原体特异性抗体(MP-IgM)转阴时间及不良反应发生情况。结果雾化组咳嗽、咯痰、咽喉肿痛及发热消失时间均短于口服组,差异均有统计学意义(P<0.05);血常规、X线检查异常恢复正常时间及MP-IgM转阴时间均明显短于口服组,差异均有统计学意义(P<0.05);雾化组不良反应总发生率为20.00%显著低于口服组的34.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素雾化吸入治疗小儿支原体上呼吸道感染较阿奇霉素口服能较快改善症状、缩短治疗时间、减少不良反应的发生,值得临床推广应用。

中西医结合治疗小儿缺铁性贫血疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿缺铁性贫血的疗效。方法将100例缺铁性贫血患儿分两组,对照组50例口服速力菲,观察组50例在对照组基础上内服异功补血汤,观察其贫血症状、血细胞、血小板、血红蛋白变化。结果观察组总有效率100%,高于对照组97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗缺铁性贫血标本兼治,贫血症状改变明显,铁吸收快,疗程短,副反应少。