硬膜外导管结合美蓝染色在乳管切除术中的应用

对溢乳导管行乳管切除术是治疗乳头溢液的主要方法，寻找并确定溢乳导管是手术的关键，应用硬膜外导管结合美蓝染色能很好地显示病变导管及其末端导管、小叶。我们从2000年9月～2007年12月间采用这种方法行乳管切除术69例次，取得满意效果，现报告如下。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用

目的:探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的临床应用价值,选择理想的胃空肠吻合术式。方法:2006年11月～2010年2月我科选择20例胃肠手术患者采用改良Roux-en-Y吻合术(在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合,同时阻断输入襻空肠)完成重建消化道,并进行回顾性分析。结果:全组无手术死亡和吻合口漏、出血、狭窄并发症出现,且未发现有明显症状的碱性反流性胃炎,无Roux潴留综合征发生。结论:改良胃空肠Roux-en-Y吻合术既具有标准Roux-en-Y吻合术的优点,又比标准Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间减少、并发症少,可以作为胃空肠吻合的首选术式。

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的原因及防治措施。方法对行腹腔镜胆囊切除术390例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 382例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率为97.9%。中转开腹8例,占2.1%,231例术后放置腹腔引流管,手术时间25～150 m in,平均(42.5±6.3)m in,术后住院时间3～5 d,平均3.6 d,7例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染各1例,结石残留及出血各2例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论全面的术前评估、严格把握手术适应证、规范的手术操作、适时的中转开腹及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。

粗针穿刺活检在乳腺癌诊断上的应用

目的评价粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的价值。方法对129例可疑性乳房肿物的患者,行乳腺肿物粗针穿刺活检(Core needle biopsy,CNB);标本送石蜡切片病理检查,确诊为乳癌者行乳房根治性切除;而CNB结果阴性者,行肿物切除冰冻活检后决定手术方式。结果 129例患者中,CNB阳性结果 87例,阴性42例(其中可疑恶性者6例),这6例最后证实为假阴性,没有假阳性结果。CNB诊断的敏感性93.55%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.71%。总的准确性93.28%。结论 1)CNB诊断乳房可疑性肿物的准确率高,没有假阳性结果报告,可以作为乳房根治性切除和术前新辅助治疗的依据;2)操作简单和不需要特殊的训练,适合于临床实践中推广。

7例乳腺黏液癌分子分型分析

目的探讨乳腺黏液癌的分子分型特点,为乳腺黏液癌的个体化治疗提供参考。方法收集400例乳腺癌病例中的7例黏液癌,总结其临床特点、治疗方式、病理特点及其预后与分子分型的关系。结果 7例女性乳腺黏液癌患者中分子分型6例luminalA型,1例三阴性型;病理分型5例单纯型,混合型2例;TNM分期6例Ⅰ～ⅡA期,1例ⅢA期。5例行改良根治术,2例行保乳根治术;6例luminalA型的均行内分泌治疗,其中5例单纯型的未行化疗。7例经1～5年的随访,随访率100%,7例在1～5年的随访过程中均无瘤生存。结论单纯型的乳腺黏液癌,分子分型均为luminalA型,TNM分期早,可采用与普通乳腺癌不同的个体化治疗方案取得较好疗效。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因及预防措施。方法回顾性分析29例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床资料。结果中转开腹手术均获成功,无并发症。结论术前病情评估误差和术中损伤是腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因,重视术前病情评估以及术中采取预防措施可降低中转开腹的发生。

乳癌患者的围术期护理

乳癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一．近年来发病呈明显上升趋势。许多妇女都认为乳癌是对女性气质的一大威胁．加之手术切除组织伤口创面大，所以高质量、有计划地做好心理、生理及健康功能方面的护理显得尤为重要。

大肠重复癌3例报告

1病历简介 例1．病人女性，53岁。因“间歇性大便带血10个月余”于2009-03—13入院。肠镜示：距肛缘5cm直肠见1．5cm×1．0cm溃疡浸润性病灶；距肛缘15em乙状结肠黏膜结节状隆起、糜烂、渗血。病理为中分化腺癌。于2009—03-18行Miles术。术中见乙状结肠处病灶位于直肠乙状结肠交界移行处。分离骶前间隙时发现直肠处病灶下缘距肛缘仅3cm，难以保肛。遂行Miles术。