54例肺功能不全的胸部手术患者围术期处理体会

目的探讨部分肺功能不全的开胸手术患者围术期处理方法。方法对2000年1月至2010年1月我科54例合并肺功能不全的开胸患者行充分围术期准备及积极的术后治疗。其中行肺叶切除术16例,肺楔形切除术2例,左进胸食管癌或贲门癌根治术34例,纵隔肿瘤切除术2例。术后均在ICU监护治疗。结果全组无手术死亡病例。出现术后并发症22例,其中呼吸系统并发症17例,死亡1例,余患者均顺利恢复。结论经充分围术期准备及术后得到合理、规范的监护,部分肺功能不全患者仍可进行胸外科手术。

肺癌的外科治疗现状

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,以手术为主的综合治疗至目前仍然是最主要的治疗方法。肺癌的诊断和外科治疗方法在不断更新。微创外科技术已经逐渐应用于肺癌的外科诊断和治疗。肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除,发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式。该文对肺癌外科诊断和治疗领域的最新进展进行综述。

组织工程心脏瓣膜研究进展(综述)

心脏瓣膜置换术是外科治疗瓣膜性心脏病的主要方法,临床应用的人工心脏瓣膜存在着需要终身抗凝或瓣膜容易衰败等缺点。随着组织工程学的发展,心脏瓣膜方面的研究已取得初步进展。该文综述近年来组织工程心脏瓣膜在种植材料、种子细胞、动物实验和基础研究方面取得的进展,并探讨组织工程心脏瓣膜的优越性和可行性。

食管 贲门癌术后胃瘫32例临床诊治体会

目的总结食管、贲门癌术后胃瘫临床诊治经验。方法对1991年至2007年食管癌、贲门癌术后发生胃瘫的32例患者的治疗过程和效果进行回顾性分析。结果所有患者主要表现为胃潴留,无明显腹痛,肛门排气大多正常。消化道造影可见胃蠕动差,吻合口通畅。CT显示胸腔胃明显增大以及大量胃液潴留。本组病例中1例患者死于绿脓杆菌性肺炎。其余所有病例经胃肠减压,肠内营养支持,维持水电解质平衡,以及用促进胃肠动力药物的应用等措施使病情均得以缓解出院。结论食管癌、贲门癌术后胃瘫的诊断主要依据临床表现、消化道造影及胸CT等检查。排除机械性梗阻的存在后应积极采取肠内营养及胃肠动力促进剂等综合治疗,可以治愈。

贲门癌手术径路的选择的临床研究

目的讨论贲门癌外科治疗手术入路选择,提高临床贲门癌手术效果,使贲门癌外科治疗更加合理。方法对本院2006年1月～2007年12月2年经胸和经腹二种径路外科手术切除的183例贲门癌进行回顾性分析。结果经腹入路112例,经左胸入路71例,两种手术方式切缘阳性率分别为24.1%、7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;平均术中出血量和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术入路选择对外科治疗效果有明显影响,术前应综合患者全身情况做出合理的选择,因为经胸手术在肿瘤切除的彻底性方面优于经腹,因此在患者全身情况许可时应首选经胸。

高龄食管癌患者围手术期的处理

目的探讨70岁及以上高龄食管癌患者围手术期的处理方法。方法分析167例70岁及以上高龄食管癌患者的临床资料并对手术前准备、手术方法及术后治疗情况等资料进行回顾性分析。结果全组病例根治切除164例,剖胸探查3例,出现术后并发症27例,发生率为16%;死亡5例,病死率为3%。主要死于术后胸腔内吻合瘘和肺部并发症。结论高龄食管癌患者不是手术的禁忌,只要行正确的围手术期处理就能取得满意的手术效果,手术仍可作为首选的治疗方法。