不典型泌尿系结核24例诊疗分析

目的:探讨不典型泌尿系结核的临床表现及诊治方法。方法:回顾分析24例不典型泌尿结核的临床资料,其中手术治疗18例,术后病理诊断为泌尿系结核,再行抗结核治疗;疑诊6例予抗结核治疗。结果:24例均治愈。结论:不典型的泌尿系结核的诊断应综合病史分析,多方求证,提高对不典型泌尿系结核的认识,手术治疗前后必须规范的抗结核治疗。

尿路结石成份分析的探讨(附70例报道)

目的探讨泌尿系结石的成份及防治方法。方法对2006～2008年我科尿石症病人70例进行结石成份分析，并结合文献进行探讨。结果通过对ESWL术排出结石和泌尿系结石手术后取出结石进行成份分析，草酸钙42例（60％），磷酸钙15例（21．4％），尿酸盐9例（12．8％），磷酸镁铵3例（4．28％），胱氨酸1例（1．42％）。结论泌尿系结石成份分析是代谢评估的一项主要内容，可以为预防结石的复发提供针对性的治疗依据，但精确的结石分析仍然具有一定的难度，不同的方法各有其优缺点。

上尿路结石三种微创治疗方法的探讨(附160例报告)

目的探讨上尿路结石的微创治疗方法及其临床意义并进行比较。方法对2006年-2008年我科上尿路结石病人160例进行分析。结果本组中肾结石38例,输尿管结石108例,肾结石合并输尿管结石14例。在输尿管结石中,上段结石37例,中段结石21例,下段结石50例。治疗:ESWL术135例,输尿管镜下气压弹道碎石术54例,微创经皮肾穿刺输尿管镜下气压弹道碎石术18例。结论尽管上尿路结石开放手术开展普遍,但ESWL术及微创手术将逐渐成为一种主要的治疗方法,根据结石的大小,位置选择不同的微创治疗方法,均可取得良好的治疗效果。

下尿路结石患者经体外冲击波碎石术后并发症多因素回归分析

体外冲击波碎石术（ESWL）作为一种非侵入性，无痛苦治疗技术，已经成为尿路结石一种重要的治疗方法。下尿路结石是发生在尿路下端的结石，包括膀胱结石和尿道结石，是泌尿系统常见的一种疾病。目前，对于下尿路结石的治疗，包括体外冲击波碎石术、药物治疗等技术手段［1-2］。虽然采用体外冲击波碎石术治疗下尿路结石，创伤小，并发症少，对于体外冲击波碎石的并发症往往不明确。本文主要探讨下尿路结石的术后并发症的相关的危险因素。

三腔双囊管在前列腺手术中的应用

目的：探讨巨大前列腺增生症开放手术应用三腔双囊导尿管及术后硬膜外镇痛与并发症减少的关系。方法：本组84例病人，均为开放性手术，术中应用三腔双囊导尿管，术后分两组分别应用硬膜外镇痛或静脉镇痛。术中放置膀胱造瘘管一根，术后第5天予拔除。术后第7天间断拆线出院。结果：全部84例病人术后导尿管尿液清晰，无出血。20例病人术后12～24h内有可耐受的肛门内坠胀感，硬膜外镇痛组病人膀胱痉挛2例，切口感染2例，无尿漏及谵妄。静脉镇痛组病人膀胱痉挛6例，切口感染4例．谵妄4例．尿漏1例．全部84例病人中尿失禁3例，随访1月后正常，除6例Ⅱ期愈合外．其余切口均Ⅰ期愈合出院。随访至今病人自觉良好。结论：前列腺增生开放手术应用三腔双囊导尿管及硬膜外镇痛具有并发症少，恢复快的优点，是巨大前列腺增生症或前列腺增生合并膀胱憩室、结石等行开放手术时一种较好选择。

50例膀胱癌术后丝裂霉素灌注化疗的护理心得

膀胱癌是泌尿外科最常见的肿瘤，也是老年人较常见的恶性肿瘤，膀胱癌约70％以上为浅表性癌。目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术和经尿道切除手术。术后采用定期膀胱内灌注化疗。我科自2007年至今，采用丝裂霉素灌注化疗治疗老年膀胱癌术后患者，疗效较好。现将50例患者的护理体会总结如下：

膀胱镜检查的心理护理

膀胱镜检查是一种诊治膀胱病变及行输尿管插管的常用、有效的方法。但它直接刺激尿道粘膜，对尿道造成一定的损伤。为揭示心理护理对膀胱镜检查的影响程度，我们进行了观察。我们对208例接受膀胱镜检查的患者根据不同的心理特征给予相应的心理疗法收到良好效果。

手术室护士对剖宫产产妇的心理护理

针对不同产妇心理特点实施人性化护理，使每位产妇在接受手术时能感受到无处不在的人文关怀，在心理上获得满足和信任，从而为手术顺利进行及术后康复创造有利条件，使手术室护理质量得到提高。

老年患者压疮的预防及护理

压疮，是因为皮肤局部受压而造成的局部皮肤组织的损害，也称之褥疮。是昏迷、瘫痪及他病情危重长期卧床的老年患者常见并发症，老年人由于皮下脂肪减少，真皮层变薄．弹性纤维少，使得皮肤弹性变差；同时由于老年人肢体活动不便、消化系统功能减退造成的营养状态差；脑血管意外、老年性痴呆等老年多发性疾病造成的大小便失禁、

前列腺增生症手术护理

目前，手术仍是治疗前列腺增生症的有效方法，随着手术广泛开展，前列腺增生症手术护理的重要性也逐渐突出，术后恢复顺利与否，除与手术操作相关外，与护理质量有密切关系。本文旨在介绍本院对此类手术及并发症采取的预防及护理措施，减轻患者的痛苦，避免危及生命的并发症，取得了良好的效果。

经皮肾镜碎石取石术的手术配合

经皮肾镜碎石术治疗肾和输尿管上段结石是近年来新开展的微创技术，它具有结石取尽率高、损伤小、出血少、患者恢复快等优点。我院于2007年9月开始进行肾、输尿管超声及气压弹道碎石术，共66例，效果满意。现将手术的配合报告如下：

术后镇痛泵使用护理

目的：探讨患者术后使用镇痛泵的观察与护理。方法：对80例外科患者术后使用镇痛泵进行镇痛的临床观察和护理。结果：发现使用镇痛泵有利于术后患者早期下床活动，进行有效咳嗽、排痰、促进睡眠、减少了并发症的发生。结论：患者术后使用镇痛泵进行镇痛是一种有效实用、简单的止痛方法。

膀胱肿瘤患者术后护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，根据肿瘤生长的部位、大小、数目、侵润程度，可采取经尿道膀胱肿瘤电切术，膀胱部分切除和膀胱全切除术。我科近来实施的12例膀胱肿瘤患者手术后的护理谈几点体会。

肾脏原发性神经内分泌肿瘤五例报告并文献复习

目的：分析肾脏原发性神经内分泌肿瘤的诊断、治疗和预后特点，以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月住院治疗的5例原发性肾脏神经内分泌肿瘤的临床资料。男1例，女4例。年龄40-73岁，中位年龄48岁。肿瘤均位于左侧肾脏，直径4-9 cm，平均6．5 cm。临床表现为肉眼血尿1例，腹痛1例，健康体检发现3例。肾脏超声造影检查4例，3例提示中低回声团块，1例提示高回声团块。术前CT检查5例，均见不规则形团块状影，密度欠均匀，平扫见钙化灶3例，增强见明显不均匀强化3例，中度不均匀强化1例。结果5例均行手术治疗，3例行肾根治性切除术，2例行肾部分切除术。病理检查：3例肿瘤细胞呈巢团状或缎带样排列，浸润性生长，无或偶见核分裂象，无坏死，符合肾类癌，其中1例肾门淋巴结3／4枚见肿瘤细胞。1例肿瘤细胞呈缎带样排列，部分细胞核呈圆形，异型性不显著，核分裂象少见，符合肾脏非典型类癌，肾门淋巴结2／2枚见肿瘤细胞。1例肿瘤组织内形态一致的中等大小细胞呈巢团状排列，有坏死，核质比大，异型明显，核分裂象多见，符合肾小细胞癌。5例免疫组化染色检查示突触素（ Syn）、嗜铬蛋白A（ CgA）阳性。术后随访时间4-78个月，中位随访时间11个月。3例肾类癌中，1例在行开放肾部分切除术后78个月局部复发，后行根治性手术；另2例肾部分切除术后随访8-27个月未见复发或转移。1例肾非典型类癌行肾根治性切除术，术后随访24个月未见复发或转移。1例肾小细胞癌行根治性肾切除术＋肝脏转移肿瘤射频消融术，术后约11个月死于多器官功能衰竭。结论肾脏原发性神经内分泌肿瘤临床罕见，可表现为类癌、非典型类癌或小细胞癌，其临床表现、病理特征及预后差异较大；原发性肾类癌可手术治疗，预后尚可；原发性肾小细胞癌需综合治疗，预后差。

肾类癌一例报告

患者，男，52岁。因体检发现左肾占位1个月于2008年2月入院。患者1个月前无明显诱因情况下出现腹胀，外院体检时发现左肾占位。B超检查示左肾上极占位性病变，大小4．7cm×4．0cm，边界清楚、中等回声、欠均匀、有片状低回声，肿瘤周边有少许血流信号，肿瘤内部少血流信号。CT检查示左肾实质性肿块，增强扫描肿块实性部分强化明显。全麻下行左肾上极肿瘤切除术。术中见肿瘤直径4．5cm，

巨大膀胱憩室癌误诊为精囊腺癌一例报告

患者，男，71岁。无痛性肉眼血尿1年加重1周于2008年3月12日入院，病程中无血精史。查体：腹软，右下腹压痛（＋），未触及肿块，外生殖器正常。直肠指检：前列腺Ⅱ度增生，中央沟变浅，未触及压痛及结节，右上方可触及一约5．0cm×4．0cm不规则肿块。实验室检查：血常规WBC4．1×10^9／L，红细胞3．0×10^12／L，血红蛋白93g／L，血小板94×10^9／L,

转移性膀胱癌三例临床分析

膀胱癌是我国泌尿系最常见的恶性肿瘤，对于原发于膀胱的恶性肿瘤，治疗方法有经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），膀胱部分切除和根治性膀胱切除术3类。而转移性膀胱癌症状重，恶性度较高，均为晚期，需要考虑患者的身体情况，预期寿命以及原发病等予综合治疗。现对我科收治的3例患者资料进行分析，并结合文献讨论。

不同浓度罗哌卡因用于经腹前列腺摘除术后硬膜外镇痛的比较

目的探讨经腹前列腺摘除术后硬膜外镇痛时适宜的罗哌卡因浓度。方法选择择期前列腺摘除术患者90例，在硬膜外麻醉下完成手术。术后接硬膜外镇痛泵。随机分成A组（0．10％罗哌卡因浓度组），B组（0．15％罗哌卡因浓度组）．C组（0．20％罗哌卡因浓度组），每组30例。观察记录术后的血压、SpO2、恶心呕吐、镇痛评分（VAS）、下肢运动阻滞（改良Bromage）评分和膀胱痉挛次数。结果三组的VAS评分无统计学差异（P〉o．05）；不良反应：血压、SpO2、恶心呕吐3组间均无统计学差异；下肢运动阻滞：改良Bromage评分在C组较A组、B组低，有统计学差异（P〈0．05）；膀胱痉挛次数比较：C组无1例发生膀胱痉挛，B组1例发生1次膀胱痉挛，而A组有3例次膀胱痉挛。结论0．15％罗哌卡因浓度对下肢的运动阻滞无明显影响，且可有效解除膀胱痉挛，更适合于经腹前列腺摘除的术后硬膜外镇痛。