微创闭合复位经皮空心加压螺丝钉及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效对比

目的探讨微创闭合复位经皮空心加压螺丝钉及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效。方法选取我院自2009年9月至2014年12月期间收治的股骨颈基底型骨折60例,按照手术治疗方法分为空心加压螺丝钉组36例和PFNA组24例。对这两种不同术式所显示的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后患者髋关节功能(Harris评分)等方面的指标进行对比分析。结果与空心加压螺丝钉组相比,PFNA组手术时间长、术中出血量多、术后卧床时间短、骨折愈合时间短,术后并发症发生率低(P<0.05)。两组患者术后髋关节功能评分其中PFNA组较空心加压螺丝钉组相比术后髋关节功能评分明显高(P<0.05)。结论采用PFNA治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效显著,术后髋关节功能恢复情况较好,安全性高,值得推广。

上臂Kimura病的MRI表现及临床分析(3例报道并文献复习)

目的探讨上臂Kimura病的MRI表现,并对其临床特征进行分析,以便提高对本病的认识。方法收集我院2014年6月~2016年7月间经手术病理证实的3例上臂Kimura病患者的临床及磁共振资料,着重分析病变的临床特征、MRI表现,并对文献进行复习。结果 1)3例患者中,2例女性,1例男性,年龄12~27岁,病程1月~1年,均表现为皮下肿物,质地韧,边界清,活动度可,无痛或轻度触压痛,局部皮肤颜色无异常;2)3例患者中,2例血常规嗜酸性粒细胞计数及比例增高,分别为1.35×10~9/L、21.11%和1.30×10~9/L、16.50%,1例在正常值范围;3)3例患者均表现为上臂内侧皮下类圆形或椭圆形软组织肿块,T_1WI呈略低信号影,T_2WI呈略高信号影,边界清晰,信号均匀,1例行DWI扫描呈高信号影,ADC值为0.550×10^(-3)mm^2/s,其中2例周围脂肪组织内见条索状水肿信号影。结论上臂Kimura病MRI具有一定特征,需结合临床及实验室检查,提高诊断准确性,确诊仍需病理组织学检查。

不同手术方案治疗Bennett骨折的近期疗效比较

Bennett骨折为第1掌骨基底部骨折合并第1腕掌关节脱位或半脱位,复位后骨折端稳定性差,易发生再次移位,因此需进行正确的解剖复位,尽可能恢复关节功能。对于Bennett骨折,传统保守治疗虽然复位容易,但维持复位状态困难,外固定期间易再次脱位,因此目前对Bennett骨折的治疗倾向于手术。

密骨汤治疗原发性骨质疏松症的临床研究

目的探讨中药密骨汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法将确诊的原发性骨质疏松症患者分为两组,以密骨汤、盖天力治疗,以临床症状和骨密度变化作为临床观察指标。结果临床症状中治疗组的总有效率91.67%,明显高于对照组50.00%,骨密度有较大增加,差异有显著性意义(P<0.01)。结论密骨汤能改善原发性骨质疏松症患者临床症状,增加骨密度,减少骨流失。

臭氧消融术治疗腰间盘突出的疗效分析

目的分析臭氧消融术治疗腰间盘突出的临床疗效。方法从我院2012年5月~2014年5月期间收治的腰间盘突出患者中随机抽取107例,分为研究、对照两组,给予对照组保守治疗,研究组则行臭氧消融术治疗,对比分析两组治疗的疗效。结果治疗后,研究组优良率94.55%,明显高于对照组优良率78.85%,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论臭氧消融术治疗腰间盘突出的疗效较为显著,值得在临床上推广应用。

高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术对膝骨性关节炎患者术后膝关节功能的影响

目的观察高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术对膝骨性关节炎(KOA)患者术后膝关节功能的影响。方法选取2016年4月至2018年3月本院收治的82例KOA患者,按照手术方法分为观察组和对照组,各41例。观察组行高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术,对照组行固定平台假体人工膝关节置换术。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后膝关节功能Lysholm评分、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分、膝关节活动度、膝关节屈曲挛缩度、并发症发生率。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间对比,差异无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,观察组Lysholm评分高于对照组,ISOA评分低于对照组(均P<0.05);术后6个月,观察组膝关节活动度高于对照组,膝关节屈曲挛缩度低于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生率7.32%(3/41),对照组12.20%(5/41),差异无统计学意义(P>0.05);观察组优良率高于对照组(P<0.05)。结论高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗KOA患者,可提高膝关节活动度,减轻膝关节屈曲挛缩,改善膝关节功能,提高患者生活质量。

椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究

目的：对比骨质疏松性脊柱骨折患者分别采用椎体后凸成形术与保守治疗的效果。方法：选择医院2013年11月～2015年4月收治的骨质疏松性脊柱骨折患者128例，随机选择其中64例作为A组，给予椎体后凸成形术治疗，剩余64例作为B组，给予保守治疗，观察治疗前后A组与B组患者的背部疼痛程度、伤椎前中柱椎体高度及后凸Cobb角。结果：治疗前，两组患者各项观察指标差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，A组患者背部疼痛程度评分、后凸Cobb角低于B组，椎体高度高于B组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床治疗骨质疏松性脊柱骨折患者，椎体后凸成形术具有更好的治疗效果。

改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效分析

目的探讨改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析126例粉碎性锁骨骨折患者的临床资料,比较改良克氏针加钢丝固定和重建钢板两种方法治疗粉碎性锁骨骨折的临床效果及并发症情况。结果改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折优良率为88.9%,明显优于重建钢板治疗组71.1%。且延迟愈合、骨不连、血管神经损伤和术后感染等临床并发症的发生率均明显低于重建钢板治疗组(P<0.05)。结论与重建钢板相比,改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折具有临床疗效好及并发症少等优点,值得临床推广。

颈前路椎间盘切除减压内固定术治疗急性颈椎间盘突出症的疗效分析

目的总结外伤性颈椎间盘突出症行颈椎前路椎间盘切除减压Cage椎间融合钢板内固定术后的临床治疗效果。方法回顾行颈椎前路减压Cage椎间融合钢板内固定术治疗76例外伤性颈椎间盘突出症患者临床资料、影像资料,随访时间平均(5.8±1.95)月,用SPSS16.0对获得资料进行统计学分析。结果本组病例术后神经功能改善率平均77.38%,JOA评分平均由术前(4.8±0.64)分上升至术后(13.2±1.44)分,改善具有明显的统计学意义;术后手术节段上下临近椎体高度平均丢失高度术后3月时为(1.03±0.25)mm,术后6个月为(1.17±0.32)mm,减少无统计学意义。植骨融合率为100%,颈椎活动度改善平均由术前的(39.38±6.83)度变为术后6月的(62.51±4.80)度,差异具有统计学意义。结论采用颈前路减压颈椎前路减压Cage椎间融合钢板内固定术治疗急性颈椎间盘突出症,术后症状、体征缓解明显,颈椎活动度改善良好,植骨融合率高,椎间高度无明显丢失,该手术方式治疗急性颈椎间盘突出症疗效肯定。

基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准研究

目的制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,为术前预判股骨转子间骨折复位难易程度提供参考标准。方法回顾性分析2017年1月—2020年3月收治的244例闭合性股骨转子间骨折患者临床资料。男116例,女128例;年龄45~100岁,平均77.9岁。致伤原因:摔伤190例,交通事故伤36例,砸伤13例,高处坠落伤5例。受伤至手术时间1~14 d,平均3.6 d。根据国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准:31-A1型38例,31-A2型160例,31-A3型46例。根据术中闭合牵引复位是否困难,将患者分为易复位组和难复位组;结合文献以及两组患者术前影像学资料,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准。由2名未参加手术的医生根据该分型标准对244例患者骨折进行分型,预判骨折复位难易程度,并与实际术中复位情况进行对比。结果244例患者根据术中骨折复位情况,分为难复位组80例(32.79%)、易复位组164例(67.21%)。比较两组患者影像学资料及特点,制定基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准,骨折分为难复性及易复性两大类,难复性分为Ⅰ~Ⅴ型,其中Ⅲ型分为4种亚型;易复性分为Ⅰ、Ⅱ型。与术中实际评价结果比较,医生基于自定的骨折分型标准评定总准确率为81.15%(198/244),其中难复性骨折准确率为65.74%(71/108),易复性骨折为93.38%(127/136)。患者术后均获随访,随访时间13~25个月,平均17.6个月。除2例感染死亡外,其余骨折均愈合。结论基于难复与否的股骨转子间骨折分型标准能在术前准确判断易复性骨折,大部分难复性骨折能以扩大范围的方式做出正确预判,但其临床有效性仍需进一步明确。