纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床价值

目的 分析重症呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)实施纤维支气管镜辅助治疗的价值。方法 选取2022年4月—2023年3月巨野县人民医院收治的78例VAP患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与研究组,各39例。对照组行传统治疗,研究组在对照组基础上辅以纤维支气管镜治疗。比较两组炎症因子(白细胞介素-8,降钙素原、C反应蛋白)、呼吸力学指标(呼吸做功、气道阻力、气道峰压)、恢复时间(炎症控制时间、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间)及临床疗效。结果 治疗后,两组炎症因子水平均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组呼吸力学指标均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的84.62%(33/39),差异有统计学意义(χ^(2)=3.924,P=0.048)。结论纤维支气管镜的效果好,能缩短VAP患者恢复时间,降低炎症因子水平,改善呼吸力学状态。

影响肛瘘术后创面愈合质量的危险因素分析

目的:探讨影响肛瘘术后创面愈合质量的危险因素。方法:收集2020年1月至2022年1月于我科接受手术治疗的144例肛瘘患者资料,包括一般资料、手术资料及术后恢复情况,根据术后创面愈合质量分为创面愈合不良组(32例)和创面愈合良好组(112例),比较2组患者资料,分析影响创面愈合质量的危险因素。结果:与创面愈合不良组相比,创面愈合良好组患者年龄更小,术前营养不良及合并糖尿病、肠炎、便秘者比例更低,保留括约肌手术者比例更高,术后并发局部血肿、创口感染率更低,且术后大便性状方面更好,P<0.05。Logistic多因素回归分析显示,术前营养不良、合并糖尿病及术后并发创口感染、大便性状不佳是影响肛瘘术后创面愈合质量的独立危险因素,P<0.05。结论:影响肛瘘术后创面愈合质量的危险因素较多,如营养不良、合并糖尿病、术后创口感染、大便形状不佳,临床工作中应注意患者的营养补给、血糖控制,加强术后创口管理、大便性状管理。

定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘效果分析

为了观察定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效，将2013年6月至2016年6月，山东省巨野县人民医院肛肠外科收治的高位复杂性肛瘘患者86例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各43例。对照组采用传统切开挂线疗法，观察组采用定向挂线法。采用主观疼痛模拟评分表（VAS法）对患者疼痛感进行量化评分。通过比较2组患者术后2d疼痛情况、术后3个月肛门功能恢复情况的差异，以及术后6个月病情复发情况，综合评价手术治疗方案疗效差异。结果显示，观察组患者术后2d的VAs评分为（4．7±2．7）分，低于对照组（8．3±5．1）分，差异有显著统计学意义（P〈0．001）。观察组患者术前检测肛管静息压（ARP）、肛管最大收缩压（AMCP）较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后观察组患者ARP、AMCP低至（3．4±2．1）kPa、（6．1±4．6）kPa低，较对照组（6．1±3．7）kPa、（10．9±6．7）kPa低，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月，观察组2例复发，占4．7％（2／43），低于对照组复发的5例（P〈0．001）。结果表明，定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘，对患者肛门括约肌损伤小，有效减轻患处疼痛，较传统切开挂线疗法疗效显著，值得临床推广应用。

一期根治术治疗肛周脓肿的疗效分析

为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床疗效,将2013年3月至2016年12月我科收治的200例肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,各100例,观察组予一期根治术治疗,对照组予单纯切开引流术治疗,对比2组患者临床总体疗效、感染控制时间及疗程.结果显示,观察组总有效率（950.%）明显高于对照组（81.0%）,P〈0.05;观察组感染控制时间[（3.17±0.64）d]明显短于对照组[（5.98±1.07）d],P〈0.05;观察组疗程[（21.58±2.83）d]明显短于对照组[（29.40±3.39）d],P〈0.05.结果表明,与切开引流术相比,一期根治术治疗肛周脓肿有效率更高,疗程更短,患者痛苦更小,临床应用价值更高.