中西医结合治疗女性尿道综合征

目的:探讨女性尿道综合征的中西医结合治疗效果。方法:对29例临床诊断为女性尿道综合征的患者,在应用解痉、镇静、α-受体阻滞剂等治疗外,根据辨证给予桂枝茯苓胶囊治疗。结果:所有患者症状均有不同程度的改善。随访3个月以上,治愈19例,好转9例,1例效果不佳并放弃治疗。结论:女性尿道综合征病因复杂,治疗效果欠佳,中西医结合治疗可收到满意效果。

经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤(附76例报告)

目的探讨经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法采用英国Gyrus第2代双极等离子电切治疗76例浅表性膀胱肿瘤,设定电切130-160 W,电凝80 W,灌注液为生理盐水,电切深度至浅肌层,范围扩大至肿瘤周围2 cm区域,术后用丝裂霉素膀胱腔内化疗。结果手术时间5-78 min,平均28 min。1例膀胱穿孔保守治疗痊愈。1例继发出血,12 h内再次手术。术后病理检查均为移行细胞乳头状癌（病理分级为Ⅰ-Ⅲ级）。76例随访12-36个月,平均24个月,均无原位复发,异位复发16例,复发率为21.0%（16/76）。结论经尿道双极等离子电切治疗浅表性膀胱肿瘤操作简便,疗效可靠,值得临床推广应用。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果观察

目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:将76例肾结石患者按照随机数字表法分成对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组采取经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组采取输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。对比两组肾结石清除率、手术指标、肾损伤程度和并发症发生情况。结果:治疗后,两组结石清除比例差异无统计学意义。观察组肾脏损伤分子-1和血清肌酐低于对照组;手术时间、术中出血量和住院时间等手术指标优于对照组;并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石既可保持较高的结石清除率,同时还有较高的安全性。

双套管负压封闭引流技术联合经皮肾镜取石术对单侧嵌顿性输尿管上段结石的疗效

目的探讨双套管负压封闭引流技术(VSD)联合经皮肾取石术(PCNL)对单侧嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月于巩义市人民医院就诊的108例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者病历资料,根据治疗方案分为两组,各54例。对照组接受PCNL治疗,观察组接受双套管VSD联合PCNL治疗。对比两组手术时间、术后疼痛时间、术后住院时间、血红蛋白下降程度及术后发热率、结石清除率。结果观察组手术时间、术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后发热率较对照组低,结石清除率较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于单侧嵌顿性输尿管上段结石患者,采用双套管VSD联合PCNL治疗可有效缩短手术时间、术后住院时间,提高结石清除率,减少术后发热的发生。

1470 nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生

目的分析1470 nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗良性前列腺增生患者的疗效及安全性。方法选取巩义市人民医院2016年3月至2018年5月收治的137例良性前列腺增生患者,按治疗方案分为两组。电切术组68例接受经尿道前列腺电切术治疗,汽化术组69例接受1470 nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗,分析比较两组手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间,术前、术后3个月最大尿流率(Q max)、性生活质量调查表(SLQQ)评分、残余尿量(RUV),术前、术后1周血清表皮生长因子(EGF)、前列腺特异抗原(PSA)水平及并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汽化术组膀胱冲洗时间、留置尿管时间短于电切术组(P<0.05)。术后1周,汽化术组血清EGF、PSA水平低于电切术组(P<0.05)。汽化术组术后3个月RUV较电切术组少,Q max、SLQQ评分较电切术组高(P<0.05)。汽化术组并发症总发生率(1.45%)与电切术组(4.41%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论良性前列腺增生患者接受1470 nm半导体激光经尿道前列腺汽化术治疗,术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间短,能降低血清EGF、PSA水平,提升Q max及性生活质量,减少残余尿量,且具有安全性。

经尿道等离子体双极切割治疗重度前列腺增生症

目的 探讨经尿道等离子体双极切割治疗重度前列腺增生症 (BPH)的安全性和有效性。方法 应用等离子体双极切割治疗重度前列腺增生症 3 0例 ,前列腺平均重量 70 .2g ,平均手术时间 70分钟 ,出血量平均 60ml,术后间断冲洗膀胱 ,留置尿管 2～ 3天 ,住院时间 4～ 5天。结果 拔管后均能自主排尿 ,最大尿流率 (Qmax)由术前平均 7.6ml/s上升至术后 3个月的19 .6ml/s,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前平均 2 5.4分下降至 8.6分。结论 经尿道等离子体双极切割出血少 ,手术安全且治疗效果确切 。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石72例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的经验和体会。方法应用wolf8.0/9.8F硬性输尿管镜,国产沈大气压弹道碎石机和灌注泵治疗72例输尿管结石。结果本组72例,碎石成功66例,总成功率91.7%,手术过程中未出现输尿管穿孔、黏膜撕裂等并发症,1个月后复查B超及X线显示残余结石均已排净。结论输尿管镜气压弹道碎石术是目前治疗输尿管结石,尤其是输尿管中、下段结石的首选方法,它具备创伤小、并发症少、碎石效果好、患者术后恢复快、住院时间短等优点。

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症122例疗效观察

目的:探讨在基层医院开展经尿道汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效。方法:采用经尿道汽化电切术治疗BPH患者122例。结果:122例手术成功,手术过程视野清晰,平均手术时间80分钟,并发症少,术后48～120小时拔除导尿管,排尿均通畅。结论:在基层医院开展TUVP治疗BPH具有手术时间短、术中出血及并发症少等优点,安全有效。

输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张术治疗男性尿道狭窄

目的分析输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张术治疗男性尿道狭窄的临床应用效果。方法回顾性分析巩义市人民医院泌尿外科2019-01—2020-06收治的35例男性尿道狭窄患者的临床资料,均行输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩术。比较术前及术后1个月、3个月、6个月时患者的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)等尿动力学指标;统计术后并发症发生率、复发率,以及治疗总有效率。结果35例患者均成功完成手术。术后1个月、3个月和6个月时患者的Qmax、RUV、IPSS均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月期间发生尿外渗1例、出血1例,均经对症处理痊愈。术后4个月时复发1例,经再次手术治愈。末次随访,治疗总有效率为97.14%(34/35)。结论输尿管镜直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄,术后尿动力学指标恢复理想,并发症和复发风险低,治疗有效率高,效果满意。

探讨尿动力学检查在伴膀胱功能障碍的良性前列腺增生患者治疗中的应用价值

目的探讨尿动力学检查在伴膀胱功能障碍的良性前列腺增生患者治疗中的应用价值。方法本次研究选取2018年4月—2019年4月收治的50例伴膀胱功能障碍的良性前列腺增生患者进行尿动力学(UDS)检查。根据线性被动尿道阻力关系图、国际前列腺症状评分(IPSS)等进行膀胱出口梗阻程度评价。结果经过UDS检查,最大尿流率(MFR)<15 mL/s患者28例。逼尿肌不稳定44例,包括逼尿肌收缩乏力21例、逼尿肌收缩过度活动23例。低顺应性膀胱8例,高顺应性膀胱9例,顺应性正常有33例。完全性膀胱测压检测显示无膀胱出口梗阻(BOO)共有12例、可疑BOO共有14例、BOO共有24例。无BOO、可疑BOO、BOO三类患者经尿动力学检查最大膀胱容量(MCC)对比无显著差异(P>0.05)。BOO组逼尿肌收缩乏力发生率显著低于无BOO或可疑BOO组,而逼尿肌收缩过度活动、低顺应性膀胱发生率对比,BOO组显著高于无BOO组及可疑BOO组,差异显著(P<0.05)。结论利用尿动力学检查伴有伴膀胱功能障碍的良性前列腺增生,对明确病因有着重要作用,为个性化治疗方案提供准确依据。

耻骨上膀胱穿刺造瘘经尿道电切术治疗高龄前列腺增生的临床观察

目的探讨耻骨上膀胱穿刺造瘘经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法回顾性分析对50例高龄BPH患者实施采用耻骨上膀胱穿刺造瘘TURP的临床治疗资料。结果本组患者均顺利完成手术,平均手术时间(58.24±28)min,切除组织平均重量(21.20±2.36)g。术中平均出血量(42.10±21.76)mL,未出现术中需输血患者。5%葡萄糖液冲洗平均用量(10.12±2.06)L,6例因术中血压、心律失常等而行前列腺减容切除(部分切除),1例合并膀胱结石作耻骨上小切口膀胱切开取出。患者未出现电切综合征。术后3例继发泌尿系感染,2例出现轻度尿失禁,均经对症治疗后症状缓解。术后尿管留置时间4～7 d。住院时间5～10 d,平均(7.10±0.96)d。术后均获随访1～3个月,患者症状均明显改善,出院1个月时IPSS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论耻骨上膀胱穿刺造瘘TURP手术创伤轻、并发症少,疗效肯定。

比较经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效。方法本研究选取2018年3月至2019年3月本院收治的86例前列腺增生患者为研究对象,按照随机数字表法分成两组。观察组43例患者采取经尿道钬激光前列腺剜除术治疗,对照组43例患者采取经尿道前列腺切除术治疗。结果观察组患者手术指标(术中出血量、手术时间、膀胱冲洗时间以及住院时间)显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者最大尿流率、残余尿量测量以及国际前列腺症状评分与对照组比较无显著差异(P>0.05)。观察组患者术中、术后内环境指标电解质中NA+显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于经尿道前列腺切除术,经尿道钬激光前列腺剜除术可节约手术时间、降低术中出血量、缩小NA+变化幅度。

输尿管结石的排石治疗

目的:探讨输尿管结石的保守治疗方法、过程及排石结果。方法:用总攻疗法治疗输尿管结石病人80例。结果:80例输尿管结石,共69例排出,其结石排出率达86.2％。结论:输尿管结石病人,如能严格选择,采用合适的方法, 治疗过程中严密观察,能达到满意的治疗效果而不致延误或加重病情。

前列腺切除术后排尿困难(附32例临床分析)

目的:探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及处理方法。方法:对我院1993～2000年收治的32例前列腺切除术后排尿患者进行回顾性分析。结果:入院时32例中因尿道狭窄致导尿困难16例,余16例为膀胱逼尿肌功能失代偿或后尿道存在炎性改变所致。对导尿困难者行尿道扩张8例,手术治疗8例,其中冷刀内开6例(膀胱颈内切开4例,尿道内切开2例),开放手术2例;另16例抗生素治愈6例,单用吡啶斯的明治愈10例。结论:逼尿肌功能失代偿及尿道狭窄是前列腺切除术后排尿困难的主要原因,药物配合尿道内冷刀切开是其首选的治疗方法。

高危良性前列腺增生伴膀胱结石的治疗

目的:探讨治疗高危前列腺增生伴膀胱结石患者的治疗效果及注意事项。方法:回顾性分析1999～2008年51例高危前列腺增生伴膀胱结石患者的临床资料。结果:51例全部治愈,其中,腔内治疗48例,3例行开放手术;随访9～36个月,所有患者均无手术相关并发症。结论:只要术前准备充分,高危前列腺增生伴膀胱结石患者的外科治疗是安全的,腔内泌尿外科技术更具优势。

39例闭合性肾损伤诊疗体会

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗的注意事项，提高对闭合性肾损伤的认识，达到早期诊治并了解影响预后的因素。方法回顾分析1999—2008年39例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果39例全部治愈，其中保守治疗28例，11例行开放手术；随访1—4a，所有患者均无并发症。结论闭合性肾损伤的诊断并不困难，B超和CT是发现闭合性肾损伤的主要手段，目前的治疗是安全的。

妊娠合并肾绞痛的治疗体会

目的 探讨妊娠合并肾绞痛内引流的治疗效果.方法 采用经膀胱镜下置入尿管双J管支架治疗妊娠合并肾绞痛31例.年龄为23～37岁,平均28岁.发病孕周为9～30周.结果 31例全部顺利置入输尿管双J管;症状逐渐消失,11例有发热的患者24 h以内体温正常,21例行剖宫产术、10例正常分娩,所有胎儿发育正常.术后无明显并发症.结论 经膀胱镜下置入输尿管双J管支架治疗妊娠合并肾绞痛具有操作简单、并发症少、效果满意等优点.

高危病人耻骨上前列腺摘除术118例临床分析

目的 探讨高危病人耻骨上前列腺切除术的围手术期处理及术后并发症的防治。方法 对我院 8年来 312例前列腺切除手术患者进行回顾性分析 ,其中高危病人 118例。结果 118例中 ,高龄 42例 ,危重 76例 ,术后并发症 32例 ,死亡 1例。结论 高危病人前列腺摘除术在内科充分准备的基础上完全可以手术治疗 。

前列腺增生合并腹股沟疝同期手术50例疗效分析

目的：探讨前列腺增生与腹股沟疝同期手术治疗的疗效。方法：对50例前列腺增生与腹股沟疝患者同时行经尿道前列腺电切和无张力疝修补术。结果：本组患者术后住院8-10d，无切口感染，随访3～12个月无疝复发，残余尿量0～50m1，平均25m]，其中1例患者出院后10d，因过早性生活导致前列腺窝大出血，再次住院行血膀胱清除术，1周后痊愈出院。结论：同期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝在基层医院是安全有效的。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术对胆管结石的治疗效果。方法选取2018年3月至2019年3月巩义市人民医院收治的65例胆管结石患者,按照手术方式分为开腹手术组(32例)和腹腔镜组(33例)。开腹手术组患者接受开腹联合胆道镜取石术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、肛门排气时间、结石取出率、并发症发生率;评估患者术后12 h、术后1 d、术后3 d疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果腹腔镜组结石取出率为96.97%(32/33),高于开腹手术组的75.00%(24/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.06%(2/33),低于开腹手术组的28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、手术时间、住院时间均短于开腹手术组,术中出血量少于开腹手术组,术后12 h、术后1 d、术后3 d VAS评分均低于开腹手术组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术治疗胆管结石可提高结石取出率,缩短手术时间,减轻疼痛,创伤小,并发症少,有助于术后恢复。