功能性消化不良与慢性妇科疾病的关系探讨

目的探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与慢性妇科疾病的相互关系。方法采用FD症状量表、胃镜检查及妇检,了解84例消化内科女性FD患者慢性妇科疾病的重叠发病状况,并与84例五官科女性患者进行对照。选取消化内科40例FD与慢性妇科疾病重叠患者,随机分为各20人的治疗组和对照组,治疗组使用制酸剂和促进胃动力剂治疗2周的同时,对其妇科病进行抗感染药物治疗,对照组仅用制酸剂和促进胃动力剂,不进行抗感染治疗,观察两组FD症状缓解程度。结果女性FD患者慢性妇科疾病发病率约为47.6%,明显高于五官科女性患者的11.9%(P<0.01)。治疗组经抗感染治疗者FD症状好转率为75%,明显高于未经抗感染治疗者(40%)。结论慢性妇科疾病可能引发或者加重FD,抗感染治疗后可明显改善FD患者的症状。

30例急性重度有机磷中毒抢救过程中阿托品化的临床观察体会

抢救急性重度有机磷中毒时，阿托品的使用原则是早期、快速、足量、反复使用而使患者迅速出现阿托品化状态。而阿托品化的确定主要依靠严密的临床观察，一旦出现阿托品化征象应立即向医师汇报病情来指导阿托品的用量与用法。

Gamma钉手术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的介绍Gamma钉手术治疗高龄患者(>70岁)股骨粗隆间骨折。方法采用闭合复位、Gamma钉内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折128例,Evens分类Ⅰ型11、Ⅱ型23、Ⅲ型47、Ⅳ型37、Ⅴ型10。术后不辅以其他外固定,第2天起鼓励患者坐起,患肢不负重功能锻炼,防止并发症发生。结果全部患者得到随访,所有病例伤口甲型愈合,骨折无延迟愈合,无髋内翻畸形愈合,平均愈合时间12.8周,无其他卧床并发症发生。根据Harris评分,优良率95%。结论对于高龄患者股骨粗隆间骨折,需采取认真而又积极的治疗。早期手术治疗可明显减少并发症的发生,降低病死率,提高其晚年生活质量,Gamma钉内固定是较好的手术方法。

103例头位难产临床研究

目的:探讨头位难产的临床特点以及处理方法。方法:回顾性分析103例头位难产孕产妇的临床资料。结果:剖宫产65例(63.1%),阴道助产38例(36.9%);持续性枕后位、枕横位是导致头位难产的主要原因;头位难产会引发子宫收缩乏力、产后出血等。结论:头位难产的发病率较高,原因众多且复杂,需早期识别并采取有效的防治措施。

谷胱甘肽滴眼液治疗白内障的临床效果观察

分析谷胱甘肽滴眼液对白内障患者的治疗效果,以供临床治疗白内障予参考和借鉴。选择收治的白内障患者78例为研究对象,随机分为两组,对照组给予临床常规治疗,试验组患者在对照组治疗基础上给予谷胱甘肽滴眼液治疗,对比观察两组治疗效果。试验组总有效率达100%,明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对白内障患者给予谷胱甘肽滴眼液治疗,效果较好,且治疗期间无明显不适,值得应用。

闭合复位带锁髓内钉治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折18例体会

目的:探讨闭合复位带锁髓内钉治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析收治的18例肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者,均行C型臂透视下闭合复位带锁髓内钉治疗。结果:18例患者经闭合复位带锁髓内钉治疗后,神经损伤均于2～14周自行恢复,所有患者骨折于术后12～16周临床愈合。结论:闭合复位带锁髓内钉治疗合并桡神经损伤的肱骨骨折,创伤小,固定牢固可靠,骨折愈合快,并发症少,疗效肯定。

试析米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果

目的分析在子宫内膜异位症治疗中米非司酮的临床效果。方法选取82例子宫内膜异位症患者随机分为研究组和对照组各41例,2组患者均给予常规对症治疗,研究组在此基础上加以米非司酮治疗。结果研究组总有效率95.12%,对照组总有效率80.49%,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组激素水平、不良反应与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予子宫内膜异位症患者米非司酮治疗,可取得良好的临床效果。

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理研究

1 临床资料 2004年到2007年，对1060例在我院行剖宫产术后产妇采取有预防性护理措施．其中6例发生下肢DVT，6例均经彩色多普勒超声波确诊为小腿深静脉血栓，年龄28～37岁．术后均常规应用止血药物．均为单侧下肢静脉血栓形成．临床表现：患肢疼痛并肿胀3例，另3例仅有患肢胀痛．下床活动时加剧。

异丙酚预处理通过上调Caveolin-3增加缺血心肌细胞线粒体膜稳定性的机制研究

目的探讨异丙酚通过上调小窝蛋白-3(Caveolin-3)增加缺血心肌线粒体膜稳定性的机制。方法筛选健康SD大鼠36只,体质量范围为250~300 g,采用随机数字表法分为3组,每组12只。①正常心肌细胞组:仅开胸不结扎;②心肌缺血再灌注组:单纯给予以5%葡萄糖稀释的脂肪乳,持续静脉滴注;③缺血心肌细胞+异丙酚预处理组:缺血前10 min开始持续静脉滴注异丙酚12 mg·kg^-1·h^-1,异丙酚用5%葡萄糖稀释。通过蛋白质免疫印迹检测Caveolin-3和细胞色素C;通过荧光探针DCFH-DA测定ROS产生;通过阳离子染料JC-1评估线粒体膜电位;caspase-3比色测定试剂盒测定心肌细胞caspase-3活性。结果心肌缺血再灌注组Caveolin-3蛋白活性(0.57±0.09)低于正常心肌细胞组(2.24±0.25)和缺血心肌细胞+异丙酚预处理组(2.02±0.14),异丙酚改善心肌缺血诱导的Caveolin-3下调(P<0.05);心肌缺血再灌注组DCF荧光强度(2.79±0.21)高于正常心肌细胞组(1.00±0.12),缺血心肌细胞+异丙酚预处理组心肌细胞DCF荧光强度(1.23±0.14)低于心肌缺血再灌注组(P<0.05);与正常心肌细胞组(1.00±0.06)相比,经受心肌缺血的心肌细胞显示出线粒体去极化降低(0.13±0.02),缺血心肌细胞+异丙酚预处理组(0.83±0.11)稳定了线粒体膜电位(P<0.05)。正常心肌细胞组线粒体细胞色素C为(1.00±0.08),心肌缺血再灌注组为(2.76±0.24),心肌缺血增加线粒体细胞色素C释放到胞质溶胶中,缺血心肌细胞+异丙酚预处理组(1.37±0.18)降低细胞色素C释放(P<0.05);心肌缺血再灌注组显示出caspase-3和caspase-9活性增加。与心肌缺血再灌注组相比,异丙酚降低了caspase-3和caspase-9活性(P<0.05)。结论异丙酚在心肌缺血下的保护作用取决于Caveolin-3的上调,后者降低活性氧产生、增加线粒体膜电位、减少细胞凋亡和细胞色素C释放。

121例宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样变临床分析

目的:研究LEEP治疗CIN的临床价值。方法:对121例经阴道镜下活检诊断为CIN的患者使用LEEP术,分析比较病理结果。结果:LEEP活检诊断与术前阴道镜下活检诊断结果完全符合率为65.3%,两种方法诊断结果差异较大,P<0.05。结论:LEEP是诊治CIN的有效方法,值得推广。

背阔肌肌皮瓣在重建肩外展功能中的应用

目的：探讨背阔肌肌皮瓣移位重建肩外展功能的临床效果。方法：用带血管神经蒂的背阔肌肌皮瓣移位代替瘫痪的三角肌，术后肩外展90°、前屈30°位固定，4-6周后去除外固定。结果：本组18例肌皮瓣全部成活。术后移位肌肉肌力达3级以上，肩外展90°5例，80°8例，70°4例，60°1例。结论：带血管神经蒂的背阔肌移位代替三角肌是一种重建肩外展功能的较理想的手术方法。

分期针灸治疗周围性面瘫的疗效观察

周围性面瘫亦称周围性面神经麻痹（facial nerve palsy）,是最常见的自发性面神经麻痹的疾病,认为是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹[1]。针灸治疗面瘫历史悠久,疗效确切,世界卫生组织也较早认定面瘫为针灸治疗适应症之一[2-3]。近几年来,针对周围性面瘫的不同分期的临床特点,笔者采用分期针灸治疗周围性面瘫,取得了较为满意的疗效,现归纳如下。

右美托咪啶对重症脓毒症患者炎性因子和凋亡因子及自噬相关蛋白的影响

目的探讨右美托咪啶对重症脓毒症患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6,自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、自噬蛋白5(autophagy protein 5,Atg5),自噬基因Beclin-1、caspase-3、caspase-8、核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)表达的影响。方法重症脓毒症患者176例,随机分为脓毒症组和右美托咪啶组各88例,同期住院非脓毒症患者88例为对照组。右美托咪啶组在进入ICU 10min内给予负荷剂量右美托咪啶1μg/kg,之后0.2~2.5μg/(kg·h)静脉泵注;脓毒症组未应用镇静剂或止痛剂;对照组不应用任何药物。入ICU后24h采集静脉血,采用实时荧光定量PCR法检测3组TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA相对表达量;采用Western blot法检测LC3-Ⅱ、Atg5和Beclin-1蛋白表达;采用ELISA法检测caspase-3、caspase-8及NF-κB水平。结果脓毒症组、右美托咪啶组、对照组TNF-αmRNA相对表达量(2.57±0.13、1.12±0.09、0.84±0.06)、IL-1βmRNA相对表达量(3.78±0.26、1.53±0.15、1.25±0.17)和IL-6mRNA相对表达量(4.38±0.37、2.05±0.26、1.86±0.22)依次降低(P<0.05);脓毒症组、右美托咪啶组、对照组LC3-Ⅱ蛋白相对表达量(0.37±0.05、0.96±0.13、1.13±0.18)、Atg5蛋白相对表达量(1.08±0.12、3.09±0.33、3.46±0.37)和Beclin-1蛋白相对表达量(0.87±0.11、2.03±0.25、2.58±0.26)依次增高(P<0.05);脓毒症组、右美托咪啶组、对照组caspase-3(3.24±0.25、1.56±0.17、1.13±0.11)、caspase-8(3.08±0.32、1.26±0.12、0.95±0.13)和NF-κB(2.37±0.25、1.14±0.11、0.64±0.12)水平依次降低(P<0.05)。结论右美托咪啶可抑制重症脓毒症患者血清炎性因子表达,增加自噬因子表达,降低凋亡因子和NF-κB表达,可能有益于重症脓毒症的治疗。

万向锁定接骨板与普通钢板治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效比较

目的：比较万向锁定接骨板与普通钢板治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效。方法：2013年9月～2016年9月，我科收治老年桡骨远端A0-C型骨折患者48例。男29例，女19例；平均年龄63.6±7.2岁；按照AO/OTA分型：C1型20例，C2型18例，C3型10例。其中26例患者采用万向锁定接骨板治疗作为观察组;22例患者采用普通钢板治疗作为对照组。比较2组患者术前，术后6个月时掌倾角、尺偏角、桡骨高度；比较2组患者术后6个月时腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后角度;依据腕关节Gartland-Werley评分标准评价2组患者术后6个月关节功能。结果：术后所有患者均获6～14个月（平均9.7个月）随访。观察组和对照组患者骨折愈合时间分别为8～11周（平均9.2周）和8～15周（平均11.6周）。术后6个月2组患者掌倾角、尺偏角、桡骨高度较术前均明显恢复,差异有统计学意义（P〈0.05）;相较于对照组,观察组术后6个月掌倾角、尺偏资、桡骨高度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）;.术后6个月时观察组腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后角度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月腕关节Gartland-Werley评分，观察组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：万向锁定接骨板治疗老年桡骨远端AO-C型骨折，固定牢靠，运动功能恢复快，疗效满意。

外科护理潜在的护理风险与防范对策

随着们社会的进步和随着法制建设的不断完善，病人就医时自我保护意识越来越强，对医疗护理质量、服务质量和医疗护理安全的要求也越来越高。护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。