温针灸联合复方雪莲胶囊治疗强直性脊柱炎对软骨代谢和炎性反应的影响

目的探讨温针灸联合复方雪莲胶囊治疗强直性脊柱炎对软骨代谢和炎性反应的影响。方法选取医院2020年6月至2022年6月收治的强直性脊柱炎患者178例,按治疗方案的不同分为对照组和观察组,各89例。两组患者均予温针灸治疗,观察组患者加服复方雪莲胶囊。两组均连续治疗2个月。结果观察组总有效率为95.51%,显著高于对照组的85.39%(P<0.05)。两组患者治疗后的巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分均显著降低,枕墙距、指地距均显著缩小,腰椎活动度均显著改善,血清软骨寡聚基质蛋白、白细胞介素35、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素2及白细胞介素17的表达水平均显著降低,且观察组改善程度更显著(P<0.05)。观察组患者治疗后的腰背疼痛、关节水肿、关节疼痛、晨僵缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.49%,显著低于对照组的10.11%(P<0.05)。结论温针灸联合复方雪莲胶囊治疗强直性脊柱炎,能有效缓解患者的临床症状,减轻关节疼痛,抑制炎性反应,降低血清炎性因子表达水平。

护理人员对科研伦理的认知态度及培训需求分析

目的调查护理人员对科研伦理认知的现状及影响因素,并分析护理人员对科研伦理的态度及培训需求。方法根据自行设计的调查问卷,于2023年6-7月对巴中市不同等级医院的1130名护理人员进行问卷调查,分析护理人员对科研伦理的认知、态度及培训需求。结果在认知方面,护理人员对伦理学相关规范认知率为73.81%,伦理审查认知率为52.65%,知情同意书涉及内容认知率为82.65%。不同年龄、职称、工作年限及是否申报过课题、经历过伦理审查、参加过伦理培训的护理人员认知比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄、参加过伦理培训、申报过课题及经历过伦理审查是护理人员科研伦理认知的影响因素(P<0.05)。在态度方面,大部分护理人员认为在开展科研过程中有必要严格进行科研伦理规范及伦理审查。在培训方面,仅有36.28%的护理人员参加过伦理知识培训;有89.56%的护理人员表示愿意参加培训,其中培训需求最高的是科研伦理审查依据、原则、程序(占比86.66%),且有89.43%的护理人员希望通过微课、慕课等网课进行学习。结论护理人员对科研伦理的认知水平相对偏低,年龄、参加过伦理培训、申报过课题、经历过伦理审查是其主要影响因素,在面对科研过程中有关科研伦理规范及审查规定的态度积极,但培训率较低,培训需求较大。

基于“诸寒收引,皆属于肾”治疗肝性脊髓病的理论探讨

本文以《黄帝内经》中“诸寒收引,皆属于肾”为切入点,探析肝性脊髓病的病因病机:认为机体多因命门火衰,虚寒内生,加之外感寒邪,内舍肌肉筋骨而发为此病;通过对本病病因病机的认识,认为肝性脊髓病的主要临床表现与“诸寒收引,皆属于肾”理论相契合,进而论述从“温肾阳,益精血”角度治疗本病各证型,以期为临床诊疗肝性脊髓病提供线索和依据。

链霉菌FJS31-2外分泌物的挖掘及活性分析

通过培养基优化、核糖体工程对链霉菌(Streptomyces sp.)FJS31-2外分泌物产生条件进行了优化,利用高分辨质谱(HRMS)技术对其主要活性产物的成分进行了初步分析,采用磺酰罗丹明B(SRB)比色法测定了外分泌物对肝癌细胞MHCC97H的抑制活性。结果表明,经链霉素多代胁迫结合培养基优化诱导链霉菌FJS31-2产生了分子式为C 28 H 40 O 2的四环萜类化合物,该化合物可抑制肝癌细胞MHCC97H的生长,并呈浓度依赖性。为从链霉菌FJS31-2获取新型抗生素奠定了技术和物质基础。

结肠旷置术治疗重度慢性传输型便秘在基层医院的应用

目的探讨在基层医院中治疗重度慢性传输型便秘适宜的手术方式。方法旷置部分升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠,行升结肠近端与直肠上部端侧吻合术。结果术中出血50mL,手术时间为2.5h,术后患者48h恢复排气,70h自主肛门排便,术后8d出院,无并发症发生。结论结肠旷置术(CE)治疗重度慢性传输型便秘(STC)具有损伤小、出血少、手术时间短、患者住院时间短、术后恢复快、容易被基层医师掌握、易规避医疗风险等特点,适宜在基层医院推广。

冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架植入术后联用脑心通胶囊的疗效分析

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉支架植入术后联用脑心通胶囊治疗的效果。方法 1200例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,以随机数字表法分为观察组、对照组,各600例。两组患者均行冠状动脉支架植入术,对照组患者术后实施常规西药治疗,观察组患者术后在对照组基础上联合脑心通胶囊治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生率。结果 对照组治疗显效220例(36.67%),有效280例(46.67%),无效100例(16.67%),总有效率为83.33%;观察组治疗显效250例(41.67%),有效330例(55.00%),无效20例(3.33%),总有效率为96.67%。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(1.67%)低于对照组(10.00%)(P<0.05)。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉支架植入术后联合脑心通胶囊治疗的效果更好,患者的症状明显改善,不良反应明显减少,值得临床应用推广。

二级医院医师规范化培训向集团委托“3＋x”专科医师培训过渡的实践与思考

本文在住院医师规范化培训向医疗集团委培专科医师过渡的实践中，发现新问题，经过思考提出解决方案，以进一步完善专科医师培训制度。

贫困地区县级医院发展之路的思考

伴随着医疗改革进程的不断发展和深入,贫困地区县级医院管理工作也受到了广泛关注,结合实际问题建立健全合理性管理机制,促进管理效率优化,探索适宜县级医院发展的规划体系显得尤为重要。该文简要分析了贫困地区县级医院发展的意义,并对贫困地区县级医院发展现状和发展策略展开了讨论。

张玉龙主任中医师治疗痹证经验

张玉龙主任中医师是四川省名中医，国家第三批老中医药专家学术经验继承指导老师，四川省仲景学说专委会副主任委员，享受国务院特殊津贴。张老师从医40余载，学验俱丰，治学严谨。擅长眼科及内科杂症，尤其善用经方治疗疑难重症。我有幸侍诊张老师一年有余，张老师对痹证的理论见解和临床经验均有其独到之处。现介绍如下。

消化性溃疡的中医病机及雷贝拉唑联合康复新液治疗老年消化性溃疡的临床效果观察

目的观察雷贝拉唑联合康复新液治疗老年消化性溃疡的临床效果。方法选择84例老年消化性溃疡患,随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用雷贝拉唑进行治疗,观察组加用康复新液进行治疗。比较两组疗效及内镜疗效。结果观察组有效率为92.86%,内镜有效率为88.10%,与对照组的80.95%及73.81%比较,明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合康复新液治疗老年消化性溃疡有较好的临床效果。

基层医院对女性膀胱颈硬化症的超声诊断

目的:探讨超声在基层医院对女性膀胱颈硬化症的诊断价值。方法:收治尿频、排尿困难、夜尿增多的老年女性患者42例,行彩超检查,观察结果。结果:42例患者的膀胱颈均有不同程度的增生、肥厚,其中10例前后径超过20 mm,并伴发膀胱憩室,手术治疗痊愈。其余均经保守治疗好转。结论:彩超对女性膀胱颈硬化症有较高的诊断价值,具有操作简单、无创伤等优点。

医院专业技术人员岗位设置竞聘“532”模式的实践与思考

巴中市中医院积极探索并完善科学规范的专业技术人才评价与使用机制,在岗位设置竞聘中结合医院人才梯队结构、目标规划、学科建设和人才队伍建设的需要,坚持评聘分开、公开公平、竞争择优的原则,探索建立了以落实岗位目标责任制为主线,以突出强化能力、强化业绩、强化贡献为主要内容的专业技术人员岗位设置竞聘"532"管理模式。笔者对该模式的基本内容、工作路径、主要做法等进行客观真实阐释,并就医院在新常态下如何提高岗位设置管理水平、健全岗位竞聘机制提出了想法和建议。

中医循证护理在糖尿病患儿治疗及护理中的应用

目的:探讨中医循证护理在糖尿病患儿治疗及护理中的应用。方法:选取2017年3月至2019年3月四川省巴中市中医院儿科糖尿病患儿60例为研究对象,随机分为循证组和对照组,每组各30例。对照组予以常规护理,循证组予以常规护理+中医循证护理,两组均护理干预3个月。干预后对两组患儿进行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、甘油三脂、总胆固醇检查;于护理前后采用儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)对患儿的抑郁状态进行评估;采用自拟调查问卷对患儿及家属进行糖尿病相关知识的评估;发放护理满意度调查问卷,对患者及家属护理满意情况进行评价;比较两组患儿的并发症发生情况。结果:循证组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、甘油三脂、总胆固醇水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,循证组的DSRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组的糖尿病知识问卷评分为(95.38±3.55)分,高于对照组的(85.61±4.01)分,循证组的满意率为96.67%,高于对照组的73.33,差异具有统计学意义(P<0.05);循证组的并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医循证护理能够有效提高糖尿病患儿及家属对于疾病的认知度、对护理的满意度,改善其抑郁等负面情绪显著,从而有效控制血糖水平,且可显著降低并发症的发生。

中医三焦合脏腑辨证法在治疗外感发热中的应用

目的:观察中医三焦合脏腑辨证法在治疗外感发热患者中的应用效果。方法:选取2012年2月~2018年3月外感发热患者106名,按照随机数字表分为观察组与对照组各53例,对照组给予西医解热镇痛、止咳祛痰、缓解咽喉肿痛等对症治疗,观察组采用中医三焦合脏腑辨证法治疗,连续治疗5天,观察两组中医症候积分变化、两组疗效、血清炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及巨噬细胞炎症蛋白-1(MIP-1)]水平,并观察两组不良反应。结果:治疗后,两组发热、恶寒、鼻塞流涕、咽喉肿痛、全身不适中医症候积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率98.11%,显著高于对照组的84.91%(P<0.05);两组血清IL-1、TNF-α、MIP-1水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组改善幅度大于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率3.77%,显著低于对照组的22.64%(P<0.05)。结论:中医三焦合脏腑辨证法用于外感发热患者治疗中,可以缓解中医症候,提高临床疗效,改善血清与发热相关的炎性因子水平,且不良反应少。

构建公立医院医务人员激励机制的探讨

激励机制是现代医院人力资源管理中的一项重要内容,在深入推进公立医院改革的背景下,优化医务人员激励机制,增强医院核心竞争力和医务人员工作责任感、使命感,提高医务人员工作积极性和创造性,既是公立医院应对竞争、实现战略发展目标的重要路径,又是发挥公立医院公益性、实现公立医院科学发展、更快更好发展的关键所在。

医院成本核算存在的问题及对策研究

随着新医改政策和新医保支付方式的不断深入,以及社会经济水平的高速发展,医院在提供更加高效优质服务的同时,还需进一步压缩开支,确保盈利能力。因此,医院在发展过程中逐渐开始认识到成本核算的重要性。但实际工作中很多医院没有建立完善的成本核算管理体制,以至于成本核算管理工作不能进行科学合理的管控,从而影响医院的健康发展。本文根据大部分医院的实际情况,首先介绍医院加强成本核算管理的重要意义,其次通过对目前医院成本核算中存在的问题的分析,并提出了相应的改进措施,希望为同业人员提供参考。

孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童过敏性紫癜有效性Meta分析

目的研究评价孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童过敏性紫癜的有效性。方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、维普数据库关于孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童过敏性紫癜(HSP)的随机对照实验,检索时限均为各数据库建库起始至2021年12月21日。筛选文献、提取资料并采用Cochrane Handbook 6.0对纳入文献进行质量评价后,采用Stata 11.0进行分析。结果共纳入13个研究1038名HSP患儿。Meta分析结果表明孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌组在总有效率、临床症状缓解(皮肤紫癜缓解、关节肿痛缓解、腹痛缓解)以及实验室指标(IgA、C3、Alb、β2MG)方面均优于常规治疗组。结论现阶段低质量的研究不应该作为现阶段孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童过敏性紫癜的循证依据,临床药师应该积极干预。孟鲁司特钠联合双歧杆菌四联活菌疗效及安全性评价仍需要大样本、多中心、高质量RCT研究证实。

定悸复脉汤及其拆方对快速型心律失常大鼠心电图及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的影响

目的 观察定悸复脉汤对快速型心律失常大鼠心电图及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的影响,并探讨其组方的合理性。方法 将健康雄性SD大鼠用定悸复脉汤及其拆方大鼠适应性喂养2周,2周后将大鼠随机分为空白、对照、维拉帕米、定悸复脉汤全方、拆方1号(去龙骨)、拆方2号(去合欢皮)6个组,每组8只。每日予以相应药物灌胃,共14 d,末次给药后,各组(除空白组)外大鼠予以氯化钙溶液尾静脉注射诱导快速型心律失常。氯化钙注射10 s后开始观察心电图变化,并记录室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)、心脏骤停(CA)的开始时间等。大鼠心脏骤停后,取心脏组织用于Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的检测。结果 心电图提示,各药物组造模成功率均为100%;定悸复脉汤全方及拆方组使大鼠心电图QT离散度、T波起点至T波终点的距离(To-Tp)、T波起点至波峰的距离(Tp-Te)明显缩短(P<0.05);定悸复脉汤全方及拆方组使大鼠心脏组织中Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性明显升高(P<0.05)。结论 定悸复脉汤及拆方1号、拆方2号均有抗快速型心律失常的作用,其机制可能与稳定心肌细胞电活动、增加心脏组织中Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性有关,其中龙骨、合欢皮两味药物在抗快速型心律失常机制中作用不明显。

经皮椎弓根钉内固定术与经皮椎体后凸成形术治疗单节段老年胸腰椎骨折的临床效果分析

目的:探析单节段老年胸腰椎骨折患者应用经皮椎弓根钉内固定术、经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的临床效果。方法:选取2016年1月—2022年1月巴中市中医院(巴州区人民医院)收治的50例单节段老年胸腰椎骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为内固定组与PKP组,各25例。PKP组采用PKP治疗,内固定组采用经皮椎弓根钉内固定术治疗。对比两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,伤椎高度恢复情况、Cobb角恢复值。结果:术前及末次随访,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组VAS评分低于术前,且PKP组低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前、术后3 d及末次随访,两组ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d及末次随访,两组ODI评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d及末次随访时,内固定组伤椎高度恢复率、Cobb角恢复值均高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于PKP术式,单节段老年胸腰椎骨折患者应用经皮椎弓根钉内固定术治疗,能够缓解疼痛症状,更有利于重建脊柱稳定性。

心肺复苏,每个人都应该掌握的技能

如果说每个人都应该掌握的一项必备技能,那么这项技能就是心肺复苏(CPR)。它是针对呼吸、心跳停止的急性危重病人的抢救措施,即胸部按压形成临时人工循环,恢复自主脉搏,用人工呼吸代替自主呼吸。心搏骤停是指各种原因导致心脏搏动停止,也称为心脏骤停或猝死。心搏骤停最常见的原因包括心脏类疾病,如冠心病、心绞痛、心律失常、心肌炎,许多非心脏类疾病也会导致心搏骤停,常见的比如支气管哮喘,严重电解质紊乱,如低钾血症、高钾血症,还有窒息、触电、手术意外、药物中毒、严重创伤等。