祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血的多中心随机对照临床研究

目的探讨祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血患者的临床疗效及安全性。方法前瞻性纳入16家医院自2019年9月至2022年4月收治的基底节区和(或)丘脑中小量脑出血患者, 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究设计, 使用SAS软件将患者通过区组随机方法分为试验组和对照组, 对照组患者采用西医常规治疗方案治疗, 试验组患者在西医常规治疗方案的基础上使用祛风通玄法(麝香化瘀醒脑颗粒联合蛭龙活血通瘀颗粒序贯疗法)治疗, 分别在治疗前、治疗第7、14、30、90天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能, 治疗前、治疗第180天采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后, 治疗前、治疗第7、14天患者均行颅脑CT检查以计算血肿体积, 比较2组患者治疗前、治疗第14天的凝血功能、肝肾功能变化情况, 记录2组患者治疗期间发生的不良反应。结果治疗前、治疗第7、14、30天试验组和对照组患者NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第90天试验组患者NIHSS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗前、治疗第7、14、30、90天的NIHSS评分逐渐下降, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者mRS评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗第180天试验组患者的mRS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第7、14天2组患者血肿体积的差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前、治疗第7、14天的血肿体积逐渐下降, 差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[6.42(4.10, 11.73)]高于对照组患者治疗第14天与治疗前血肿体积差值[4.00(1.25, 10.58)], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗第14天试验组与对照组肝肾功、凝血功能指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者发生不良反应12例(10.34%), 试验组患者发生不良反应12例(9.52%), 差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医常规治疗方案的基础上, 应用祛风通玄法治疗急性期中小量脑出血能促进血肿吸收, 改善神经功能缺损症状, 且无明显不良反应。

散风活络丸联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨散风活络丸联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2017年5月-2018年5月来巴中市中医院就诊并治疗的急性脑梗死患者151例,根据就诊顺序随机分成对照组(75例)和治疗组(76例)。对照组患者给予注射用阿替普酶,用量为0.9mg/kg,先取10%直接静脉注射,剩余90%于1h内静脉滴注完毕。治疗组患者在对照组基础上口服散风活络丸,15丸/次,2次/d。两组患者均治疗7d。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后ABCD^2评分、NIHSS评分、EuroQOL评分、C反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)及神经烯醇化酶的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是82.67%、94.74%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ABCD^2评分、NIHSS评分及EuroQOL评分均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白、sICAM-1及神经烯醇化酶水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组C反应蛋白、sICAM-1及神经烯醇化酶水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论散风活络丸联合阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可显著改善患者各相关评分,具有一定的临床推广应用价值。