腰俞穴麻醉结合长强穴埋线在肛肠科手术中的临床应用与研究

目的探讨腰俞穴麻醉结合长强穴埋线相结合的麻醉方式对肛肠科手术麻醉和持续镇痛的效果。方法选择2008年12月至2013年6月收治的3000例肛肠手术患者,随机分为观察组和对照组各1500例,观察组术前采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线方式进行麻醉,对照组采用传统的腰俞穴麻醉方式进行麻醉,比较两组的麻醉镇痛效果、主要不良反应和术后并发症。结果观察组的麻醉镇痛效果和主要不良反应明显优于对照组,术后疼痛程度和毒副作用小、主要并发症明显低于对照组。结论采用腰俞穴麻醉结合长强穴埋线麻醉方式可有效提高患者的镇痛效果,延长术后镇痛时间,减少不良反应及并发症发生,值得临床推广。

溃结合剂治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床研究

目的观察溃结合剂治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将112例慢性非特异性溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组56例,治疗组以溃结合剂口服及灌肠治疗,对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗。2组均4周为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察临床疗效,随访6个月统计复发率。结果治疗组总有效率94.64%,对照组78.57%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。6个月后治疗组复发率11.32%,对照组复发率40.91%,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组复发率低于对照组。结论溃结合剂治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效确切,远期复发率低,值得临床推广。

长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂的临床观察

目的为开拓微创技术治疗肛裂的新思路。方法我科采用长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂进行临床疗效观察,将140例肛裂患者行长效止痛配合手指扩肛(治疗组72例)和肛裂切除术配合括约肌松解术(对照组68例)进行治疗对比。结果治疗组在术后肛门疼痛、出血、渗血、肛门控便功能等并发症发生率均低于对照组,术后复发率及治愈率与对照组无明显差异。结论长效止痛配合手指扩肛治疗肛裂的方法操作简便、手术创口小、并发症少,患者易于接受。不失为治疗各期肛裂的微创方法。

中西合用直肠滴入疗法治疗溃疡性直肠炎追踪观察

目的:追踪观察自拟中药溃直合剂合用泼尼松龙针剂直肠滴入疗法(治疗组),纯西药甲硝唑液、地塞米松针剂、庆大霉素针剂混合液直肠滴入疗法(观察组),治疗溃疡性直肠炎的临床效果,为评价治疗直肠炎的后期效果提供参考。方法:用中西合用直肠滴入疗法治疗溃疡性直肠炎60例。并与单用西药直肠滴入治疗60例作比较,随访复查。结果:随访120例治疗组有效率95%,观察组有效率80%,治疗组明显高于观察组。结论:中西合用直肠滴入疗法治疗溃疡性直肠炎有临床应用价值。

肛周洗液联合美沙拉嗪、糠酸莫米松治疗肛周外阴湿疹随机平行对照研究

[目的]观察肛周洗液联合美沙拉嗪、糠酸莫米松治疗肛周外阴湿疹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组55例糠酸莫米松乳膏,适量患处局部外搽,2次/d;美沙拉嗪栓,0.25g/次,3次/d,纳肛;0.9%生理盐水洗,坐浴10min。治疗组55例肛周洗液熏洗（苦参、蒲公英各20g,百部、黄柏、白鲜皮各30g,地肤子、蛇床子、枯矾、花椒各10g）,1剂/d,冷水浸泡30min,水煎1000m L,过滤取汁,温度降至35~40℃时,熏蒸坐浴10min,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、皮损面积、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈37例,有效16例,无效2例,总有效率96.32%。对照组痊愈33例,有效14例,无效8例,总有效率85.45%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。两组皮损两组面积均有改善（P〈0.01）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]肛周洗液联合美沙拉嗪、糠酸莫米松治疗肛周外阴湿疹疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛的临床效果观察

目的探讨围手术期超前平衡镇痛在肛肠手术中止痛的临床效果。方法回顾性分析2009年11月至2010年10月期间巴中市中医院肛肠科123例采用腰俞穴麻醉的肛肠手术患者的临床资料,患者被分成超前平衡镇痛组(60例)和传统镇痛组(63例)2组。2组术前准备相同,术后均口服布洛芬缓释胶囊300 mg止痛,2次/d。对Ⅲ～Ⅳ度内痔及内括约肌痉挛的患者术中均常规行内括约肌松解术,对VAS评分6分以上的患者选择使用盐酸曲马多注射止痛。超前平衡镇痛组术前0.5 h肌注安定10 mg,口服布洛芬缓释胶囊300 mg,术中采用2%盐酸利多卡因5 ml、0.75%盐酸布比卡因5 ml、芬太尼50μg、地塞米松5 mg用生理盐水稀释成20 ml行腰俞穴麻醉并止痛,术毕肛内塞用双氯芬酸钠栓1枚。传统镇痛组术中采用2%盐酸利多卡因5 ml、0.75%盐酸布比卡因5 ml用生理盐水稀释成20 ml行腰俞穴麻醉。比较2组术后4、6、8、12、24及48 h VAS评分、盐酸曲马多使用率及恶心、呕吐及尿潴留的发生率。结果术后4、6、8、12、24及48 h VAS评分超前平衡镇痛组均明显低于传统镇痛组(P<0.01),术后盐酸曲马多使用率超前平衡镇痛组明显低于传统镇痛组(P<0.05),恶心、呕吐及尿潴留的发生率2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛是一种疗效肯定、安全、不良反应少而又简单易行的镇痛方法。

便舒合剂治疗慢传输型便秘临床疗效观察

目的:观察便舒合剂治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法:将360例慢传输型便秘患者随机分为观察组和对照组各180例,观察组采用自拟便舒合剂口服治疗,对照组采用口服麻仁丸治疗,2周为一个疗程,连续治疗两个疗程后观察两组患者治疗前后的排便间隔时间、一次性排便时间、大便性状、排便困难程度,治疗过程中记录不良反应。两组在治疗前的症状无统计学意义(P>0.05)。结果:观察组的显著有效率、总有效率、排便症状改善程度明显优于对照组(P<0.05);未见严重不良反应。结论:便舒合剂治疗慢传输型便秘疗效确切,排便症状明显改善,未见严重不良反应。

改良痔外剥内扎术治疗环状混合痔的临床效果观察

目的探讨痔外剥内扎联合"飞机式"减张切口术治疗环状混合痔的临床疗效。方法前瞻性收集2016年3月至2018年10月期间巴中市中医院肛肠科收治的120例环状混合痔患者,随机分为试验组与对照组,每组60例。试验组行痔外剥内扎联合"飞机式"减张切口术,对照组行常规痔外剥内扎术,比较2组患者的临床疗效。结果临床疗效:试验组痊愈49例,显效11例;对照组痊愈39例,显效20例,有效1例。试验组的疗效优于对照组(Z=–2.090,P=0.037),且2组的总有效率均为100%。试验组治愈时间为14~21 d、(19±3)d;对照组治愈时间为14~24 d、(21±3)d,试验组优于对照组,差异有统计学意义(Z=–13.636,P<0.001)。术后第1天和第3天,试验组的疼痛、便血及肛缘水肿评分均优于对照组(P<0.05)。此外,2组术后的尿潴留发生率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用痔外剥内扎联合"飞机式"减张切口术治疗环状混合痔的临床疗效好,值得临床推广应用。

改良外剥内扎术与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效比较

目的对比改良外剥内扎术同传统外剥内扎术在治疗混合痔方面的临床效果。方法从我院肛肠科于2017.1-2018.6收治的混合痔患者中选择78例进行研究,其中39例患者进行改良外剥内扎术治疗记为改良组,另39例患者进行传统外剥内扎术治疗记为传统组,比较两组患者的治疗疗效。结果改良组患者的手术时间、切口愈合时间、痔核掉落时间、肛门功能恢复时间、住院时间、疼痛评分、治疗总有效率等显著优于传统组,P<0.05;改良组患者术后并发症发生率与复发率显著低于传统组,P<0.05。结论应用改良外剥内扎术治疗混合痔的疗效显著,值得推广。