经皮钢板内固定技术结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折的Johner-Wruhs评分疗效及预后分析

目的:探讨经皮钢板内固定技术(MIPPO)结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折的Johner-Wruhs评分疗效及预后分析。方法:选取2013年4月至2017年3月巴中市中医院骨科收治的60例胫骨远端骨折患者,根据手术方法分为研究组(MIPPO结合解剖锁定钢板治疗,n=30)和对照组(切开复位解剖型钢板内固定治疗,n=30),观察并比较两组手术相关指标、JohnerWruhs评分疗效、并发症发生情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间均低于对照组(均P<0.05);研究组优良率(90.00%)明显高于对照组(63.33%)(P<0.05);研究组并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(26.7%)(P<0.05)。结论:MIPPO结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折,创伤小、骨折愈合率高、并发症发生率低,临床疗效显著,值得推广应用。

黄芪桂枝五物汤联合上肢损伤洗方治疗肱骨骨折合并桡神经损伤疗效观察

目的:探讨中西结合治疗肱骨骨折合并桡神经损伤的疗效观察。方法:选取我院收治肱骨骨折合并桡神经损伤患者60例,按随机数字法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用手术或保守治疗并给予营养神经药物,观察组在对照组的基础上采用黄芪桂枝五物汤和外用上肢损伤洗方治疗。观察比较两组临床疗效和生活质量。结果:观察组临床治疗优良率为93.34%,对照组为73.33%。观察组桡神经恢复率为90%优于对照组66.67%。治疗后观察组SF-36量表中社会功能(89.47±6.23)分、生理功能(88.63±6.55)分、情感职能(88.83±6.74)分、心理健康(89.73±5.42)分和总体健康(87.46±4.83)分等评分均较对照组[(75.44±5.17)分、(67.35±4.12)分、(73.11±4.92)分、(76.89±4.35)分、(65.37±3.76)分]高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:肱骨骨折合并桡神经损伤患者采用中西结合治疗,疗效确切,能有效的提高生活质量。

经皮椎间孔镜治疗极外侧型LDH患者的疗效、MRI腰椎影像参数及JOA评分改变

目的探究经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法选取巴中市中医院骨科极外侧型LDH患者60例,随机数字表法分为2组,各30例。对照组给予常规椎板间隙开窗间盘摘除术,研究组给予经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术。比较2组手术出血量、手术时间、住院天数、手术前后磁共振成像(MRI)腰椎影像参数、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、腰椎功能(JOA)评分、神经根Lindblon分级、下肢神经传导速度及疗效优良率。结果研究组术中失血量少于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组VAS评分低于对照组,JOA评分、下肢神经传导速度、疗效优良率高于对照组,神经根Lindblon分级、MRI腰椎影像参数优于对照组(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型LDH能改善患者MRI腰椎影像参数、下肢神经传递,缓解腰腿痛,提高腰椎功能,效果显著。

负压封闭引流术治疗大面积软组织缺损的疗效观察

目的探讨负压封闭引流术(VSD)对大面积软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2008年6月～2010年12月期间22例因大面积软组织缺损行VSD治疗患者的临床特点。结果 22例患者VSD治疗后痊愈或二期植皮成功。其中1例发生创面感染,经更换敷料后再次行VSD治疗完全愈合。患者治疗期间McGill疼痛评分为(3.15±1.20),属轻到中度疼痛。结论 VSD对大面积软组织缺损的治疗有显著疗效,且感染发生率低,患者痛苦少。

针刀松解联合臭氧注射治疗腰3横突综合征82例

目的观察比较针刀松解联合臭氧注射和针刀松解联合封闭疗法治疗腰3横突综合征的疗效差异。方法将164例腰3横突综合征患者按分层随机方法分为观察组和对照组,观察组采用针刀松解术后给予20ml浓度为35μg/ml的臭氧于病变横突尖部注射治疗,对照组采用针刀松解术后给予病变横尖部封闭治疗。两组病例均在治疗一次结束后第7天对临床疗效进行评估和统计。结果观察组临床治愈率为95.12%,对照组临床治愈率为85.37%,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论针刀松解联合臭氧注射治疗腰三横突综合征疗效显著,安全可靠,是值得推荐的理想方法。

胫骨骨折髓内钉固定术后感染临床特点探讨

目的探讨胫骨骨折髓内钉固定术后感染的特点。方法回顾性分析197例行胫骨骨折髓内钉固定术患者的病例资料。结果 197例患者中,术后感染共发生11例,发生率在闭合性骨折、Gustilo Ⅰ型、Gustilo Ⅱ型和Gustilo Ⅲ型骨折中分别为1.0%、0.5%、1.5%和2.5%。Gustilo Ⅲ型骨折中,Ⅲa和Ⅲb型分别为1.0%和1.5%。结论胫骨骨折髓内钉固定术后感染发生率高,治疗困难,临床医生应引起高度重视。

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例

回顾分析17例小腿下端、踝关节周围及足踝等处皮肤软组织缺损的治疗情况,认为采用腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。

多模式营养管理对老年患者全膝关节置换术后营养不良、电解质紊乱的影响

背景:全膝关节置换术(TKA)后营养不良是备受关节外科医师关注的一个问题。TKA术后营养不良会增加术后并发症、延长住院时间、延缓患者回归社会。目的:对比多模式营养管理与传统营养管理对老年患者TKA术后营养不良、电解质紊乱的影响。方法:前瞻性选择2017年9月至2018年3月拟行单侧TKA的100例老年患者。依据随机数字表均分为多模式营养管理组(MNM组)和传统营养管理组(TNM组)两组,每组各50例患者。记录两组患者术后白蛋白输注量及输注率,术后电解质紊乱发生率,围手术期白蛋白、电解质浓度变化,总失血量,最大血红蛋白浓度下降值,并发症发生率、术后住院时间及患者满意度。结果:MNM组患者白蛋白输注量及输注率、电解质紊乱发生率均低于TNM组患者(P<0.001或0.05或0.01)。术后第1天MNM组患者血清白蛋白浓度和血清钠、钾、钙离子浓度均高于TNM组患者(P<0.05或0.001)。MNM组患者术后住院时间短于TNM组患者(P<0.001),同时其患者满意度高于TNM组患者(P<0.05)。结论:与传统营养管理模式相比,老年患者TKA围手术期采用多模式营养管理可以明显降低术后营养不良及电解质紊乱发生率,同时缩短患者住院时间,提高患者满意度,值得临床推广。

X线、CT、MRI检查在胸腰段骨折胸腰椎损伤分类及损伤程度评分中的可信度和可重复性

目的探讨X线、CT、MRI检查在胸腰段骨折胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(TLICS)中的可信度和可重复性。方法对34例胸腰段骨折患者分别行X线、CT、MRI检查,将影像学资料提供给6名医生(3名脊柱外科医生和3名影像科医生),骨折形态学和后部韧带复合体完整性由6名医生进行评分,神经学状况由脊柱外科医生单独评分,1个月后再次评分。采用加权Cohen′s Kappa系数评价观察X线、CT、MRI检查可信度和可重复性。结果6名医生对34例胸腰段骨折进行了2次评分,共408例次。TLICS评分<4分者126例次(30.88%);TLICS评分=4分者48例次(11.76%);TLICS评分>4分者234例次(57.35%)。①骨折形态评分:X线、CT、MRI检查的可信度Kappa系数分别为0.284、0.785、0.422;可重复性Kappa系数分别为0.836、0.895、0.763。②后部韧带复合体完整性评分:X线、CT、MRI检查的可信度Kappa系数分别为0.124、0.465、0.868;可重复性Kappa系数分别为0.874、0.795、0.824。结论3种影像学检查中,CT对胸腰段骨折TLICS评分中骨折形态可信度和可重复性较高,MRI次之,X线较差;MRI对胸腰段骨折TLICS评分中后部韧带复合体完整性评分的可信度和可重复性较高,CT次之,X线较差。CT、MRI对胸腰段骨折TLICS评分中骨折形态和后部韧带复合体完整性评分均具有较好的临床实用价值。

伤后不同时间行PFNA术对股骨转子间骨折老年病人预后的影响

目的:探讨伤后不同时间行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗对股骨转子间骨折老年病人预后的影响。方法:回顾性分析行PFNA术的142例股骨转子间骨折老年病人临床资料,根据骨折至手术时间分为早期组(骨折48 h内手术)和择期组(骨折48 h后手术),术后随访1年,比较2组骨折愈合时间、并发症、临床疗效及预后。结果:早期组住院时间短于择期组(P<0.05);住院期间早期组并发症发生率低于择期组(P<0.01);早期组远期病死率低于择期组(P<0.05)。2组病人在骨折临床愈合时间、近期病死率、末次随访髋关节功能方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与择期PFNA手术相比,早期手术能够降低住院期间并发症风险、缩短住院时间、降低远期病死率,对老年髋部骨折的规范化治疗具有积极影响,评估一般状态良好的病人应首选早期手术。

持续被动活动联合微创内固定术对膝关节周围骨折术后疼痛及膝关节功能的影响

目的持续被动活动联合微创内固定术对膝关节周围骨折术后疼痛及膝关节功能的影响.方法选择2020年8月—2022年6月我院收治的70例膝关节周围骨折患者,按随机数字表法分为两组,各35例.两组均采用微创内固定术治疗,在此基础上,对照组术后采取常规康复训练,观察组术后采用持续被动活动,均连续干预2个月.比较两组术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、健康调查简表(SF-36)评分.结果干预前,两组VAS评分、膝关节活动度、SF-36评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分低于对照组,膝关节活动度大于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组膝关节功能恢复优良率为85.71%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P<0.05).结论持续被动活动联合微创内固定术治疗,能有效减轻膝关节周围骨折患者术后疼痛程度,改善膝关节活动度及膝关节功能,提高其生活质量.