巴中地区妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围的建立

目的:建立本地区各妊娠期特异性甲状腺功能正常参考值范围。方法:选取850例妊娠期女性为试验组,同期129名备孕的育龄期正常女性为对照组;再根据孕周不同将试验组分为妊娠早期组(孕周≤12+6周,n=277)、妊娠中期组(13~27+6周,n=283)、妊娠晚期组(28~40周,n=290)。化学发光法检测研究对象血清促甲状腺素(TSH)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,根据各检测指标95%CI(P_(2.5)~P_(97.5)),建立妊娠各期甲状腺功能正常参考值范围,并与试剂厂家提供的参考值范围运用于实验组诊断,比较两种参考值范围内例数占比。结果:对照组及妊娠早、中、晚期组TSH的参考范围为0.65~4.30 uIU/mL、0.02~3.47 uIU/mL、0.03~3.52 uIU/mL、0.08~3.37 uIU/Ml;FT4的参考范围分别为12.82~21.39 pmol/L、10.43~19.46 pmol/L、10.00~18.53 pmol/L、9.08~16.68 pmol/L;FT3的参考范围分别为3.91~6.34 pmol/L、3.51~5.69 pmol/L、3.40~5.53 pmol/L、3.12~5.14 pmol/L。试验组孕妇血清TSH水平低于对照组(P<0.05),且随妊娠时间延长,TSH水平逐渐上升(P<0.05);FT4、FT3水平均低于对照组(P<0.05),且随妊娠时间延长,FT4、FT3水平逐渐下降(P<0.05)。本研究建立的参考值范围与试剂厂家提供的比较,妊娠早期组血清TSH及FT3水平、妊娠中期组血清FT4及FT3水平、妊娠晚期组血清TSH及FT4水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺激素参考值范围随孕周变化,且有地区差异,有必要针对各地区建立妊娠期特异性甲状腺功能参考值范围,以减少临床误诊或漏诊。

整体护理干预在妇产科失血性休克的抢救中的应用

目的探讨整体护理干预在妇产科失血性休克抢救中的应用效果。方法将2013年1月—2014年6月本院采用整体护理干预后收治的80例妇产科失血性休克患者作为观察对象,同时回顾性收集2012年1月—2012年12月本院未采用整体护理干预前的患者按照1:1原则挑选作为对照组,比较整体护理干预前后本院妇产科患者的抢救成功率、住院时间和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)得分。结果 2组患者护理干预前HAMD评分和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后观察组患者HAMD评分和SDS评分相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率100.00%,对照组为93.75%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,对照组为15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理干预可缩短妇产科失血性休克患者的住院时间、降低患者抑郁焦虑心理,提高患者痊愈率,值得借鉴。

疼痛知识培训在妇产科护士护理质量中的应用效果

随着国内外的护理界开始越来越关注疼痛的护理,建立高效的培训模式,使护理人员在短时间内掌握疼痛护理的基本常识以及技能,这也是很多护理管理者面临的一个十分重要的课题。

系统化的健康教育在产科护理中的应用研究

目的探讨系统化健康教育在产科护理中的应用价值。方法筛选在四川省巴中市中心医院产科分娩的128例产妇,分为实验组和对照组,实验组进行系统的健康教育,对照组进行常规健康教育,分析健康教育效果和护理满意度。结果实验组在健康教育效果和护理满意度两方面明显好于对照组,存在明显差异,P<0.05。结论健康教育能提高产妇与家属对产科护理的满意度,使产妇与家属掌握产科相关常识。

稽留流产绒毛组织中IGF-1、E-cadherin、微血管密度表达与药物治疗结果的相关性研究

目的分析探讨稽留流产绒毛组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、E-钙黏附蛋白(E-cadherin)表达情况、微血管密度(MVD)与药物治疗结局的相关性。方法收集2019年9月至2021年8月在巴中市中心医院妇产科收治的进行药物治疗的稽留流产患者95例为研究组、正常早孕患者108例为对照组;所有患者均采用米非司酮配伍米索前列醇的统一药物方案进行治疗,采用免疫组织化学法检测绒毛组织中IGF-1、E-cadherin和MVD的表达,并分析药物治疗发生不完全流产的影响因素。结果研究组绒毛组织中IGF-1、E-cadherin的阳性表达率和MVD相对表达量均低于对照组(χ^(2)=4.67,P=0.03;χ^(2)=18.43,P<0.01;t=46.71,P<0.01);两组患者接受药物治疗后,不完全流产的发生率为18.72%;研究组不完全流产发生率(28.42%)高于对照组(10.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.05,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,痛经(OR=2.24,95%CI:1.36~3.71,P<0.01)是药物治疗后发生不完全流产的独立危险因素;绒毛组织中E-cadherin的表达(OR=0.69,95%CI:0.55~0.70,P<0.01)和MVD的表达(OR=0.72,95%CI:0.68~0.78,P<0.01)均为患者接受药物治疗后发生不完全流产的独立保护因素。结论稽留流产患者绒毛组织中IGF-1、E-cadherin表达和MVD含量较低;接受药物治疗后不完全流产患者绒毛组织中E-cadherin、MVD相对较低。

拉贝洛尔治疗妊娠高血压的效果

目的探析拉贝洛尔在妊娠高血压(PIH)的治疗效果。方法选取2021年3月至2022年4月巴中市中心医院产科收治的94例PIH患者为研究对象,采用摸球法分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合应用拉贝洛尔,比较两组临床治疗效果及不良分娩结局。结果治疗后观察组血压、超敏C反应蛋白、白介素-6水平、新生儿窒息、宫内窘迫、胎盘早剥、剖宫产的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论PIH患者应用拉贝洛尔治疗可取得较好的临床效果,可快速改善患者血压与炎症因子水平,减少不良妊娠结局。

综合护理干预在产后尿潴留患者中的应用

尿潴留是产科常见并发症,产妇可能因膀胱过度膨胀导致腹胀、腹痛、尿路感染等,可能影响子宫恢复及乳汁分泌。因此,产前产后采用合适的护理措施预防尿潴留的发生,以及在尿潴留发生后采取恰当的治疗和护理策略,对降低产后尿潴留发生风险及改善产妇预后具有重要意义。本研究对34例产妇尿潴留的产妇实施了综合护理干预,效果显著,现报告如下。

地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效及对细胞免疫因子的影响观察

目的:探讨地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效,及对患者细胞免疫因子的影响。方法:不明原因复发性流产患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者妊娠后给予注射用绒促性素治疗,观察组患者停经35d后给予地屈孕酮片治疗。比较两组患者治疗前后白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)和干扰素(IFN-γ)水平变化,以及两组治疗前后患者辅助性T淋巴细胞(Th17/CD4^+)、调节性T淋巴细胞(Treg/CD4^+)和辅助性T淋巴细胞/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)变化。观察治疗后妊娠成功率和流产率,以及药品不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清IL-4、IL-10水平较前明显上升,IL-17和IFN-γ水平则较前明显下降(P<0.05);且观察组血清IL-4、IL-10水平高于对照组,IL-17和IFN-γ水平则低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的Th17/CD4^+、Th17/Treg均较前明显下降,Treg/CD4^+则较前明显上升(P<0.05);且组间比较,观察组Th17/CD4^+、Th17/Treg低于对照组,Treg/CD4^+高于对照组(P<0.05)。观察组妊娠率明显高于对照组(P<0.05),流产率明显低于对照组(P<0.05);药品不良反应发生率也低于对照组(P<0.05)。结论:地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者效果显著,可以有效改善患者的细胞免疫因子,值得临床推广使用。

优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响

目的:研究优质护理服务在改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的应用效果。方法:选择80例腹腔镜手术患者作为研究对象,根据入院时间将所有患者分为对照组和研究组,每组各40例。对照组应用常规护理干预,研究组实施优质护理干预,比较分析两组患者护理前、后的焦虑、抑郁情绪,术后疼痛程度及依从性变化情况。结果:实施干预后,两组SDS评分和SAS评分均比护理干预前下降,但观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组在不同时间段的VAS评分相比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组患者依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理干预措施能够有效改善妇科腹腔镜手术患者的不良心理状态,减轻疼痛,提高患者生活质量及依从性,值得临床推广。

护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究

目的探讨综合性护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响效果。方法将100例妊娠期糖尿病患者分为2组,各50例,对照组患者给予常规护理,实验组患者在常规护理基础上加施综合性护理,比较2组患者的妊娠期相关临床指标、妊娠结局与分娩后婴儿结局等。结果实验组患者羊水指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数与孕期增长体重显著性低于对照组,存在显著性差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者高血压、早产、剖宫产、羊水过多、产后出血与泌尿系统感染发生率显著性低于对照组,存在显著性差异具有统计学意义(P<0.05);实验组婴儿窒息、低血糖与高胆红素血症发生率显著性低于对照组,存在显著性差异具有统计学意义(P<0.05);2组婴儿缺氧性脑病与巨大儿发生率不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论综合性护理干预可改善妊娠期糖尿病患者母婴结局,具有深远的意义。

^(14)C呼气试验与快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌感染的对比研究

目的:探讨14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法对幽门螺杆菌(H.pylori)感染的诊断价值。方法:107例有消化道症状的患者,分别用14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法进行检测,比较两种方法对H.pylori检测符合率及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:两种方法对H.pylori感染的检出率分别为92.0%和89.8%,但差异无统计学意义。14C呼气试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.7%、88.0%、93.8%和84.6%。快速尿素酶试验灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%、80.0%、91.1%和71.4%。结论:14C呼气试验和快速尿素酶试验对H.pylori感染的诊断均有很高的敏感性和特异性,是临床上用于H.pylori感染诊断的可靠方法。

Orem自护模式对顺产后产妇精神、睡眠质量及角色转换的促进作用

目的探讨Orem自护模式对顺产后产妇精神、睡眠质量及角色转换的促进作用。方法选择2011年5月～2012年12月于四川省巴中市中心医院行顺产的产妇80例,随机分为研究组和对照组,各40例,对照组给予产后常规护理,研究组采用Orem自护模式对产妇进行护理指导,使产妇了解并掌握自护程序。产后1个月采用症状自评量表(SCL90)评价产妇精神状况,采用PSQI量表评定产妇睡眠质量,并观察产妇角色转换情况。结果护理后研究组SCL90强迫、焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执等评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PSQI量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均显著低于对照组(P<0.05),说明睡眠质量提高。两组角色转换优良率比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Orem自护模式应用于顺产后产妇可有效改善产后负性情绪,提高睡眠质量,利于产妇心理、生理功能的恢复及产后角色的转变,值得应用推广。

三种输卵管妊娠保守治疗方法妊娠结局临床比较分析

目的对比分析药物终止妊娠保守治疗、腹腔镜下保留输卵管手术治疗及经腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的疗效及患者生育结局。方法选择我科2009年3月至2014年3月期间输卵管妊娠患者523例,据患者情况及意愿分为药物终止妊娠组(药物组)203例,腹腔镜下保留输卵管手术(腔镜组)163例,经腹行保留输卵管手术组(开腹组)157例,比较三组患者血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值降至正常时间、输卵管复通率、再次异位妊娠、宫内妊娠结局、总住院时间、总住院费用。结果药物组的住院时间[(20.15±4.02)d vs.(5.21±3.05)d vs.(7.45±2.89)d]及血β-HCG降至正常时间[(19.34±4.02)d vs.(6.89±2.02)d vs.(7.17±1.92)d]最长,住院费用最少,而其治愈率(74.88%vs.98.16%vs.98.73%)却最低。经卡方检验,与腔镜组和开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后发现,腔镜组患侧输卵管畅通率(91.7%vs.55.0%vs.75.8%)及宫内妊娠率(76.9%vs.49.5%vs.65.2%)明显高于药物组及开腹组,而继发不孕率最低(15.7%vs.40.4%vs.26.3%),具有统计学差异(P<0.05);三种治疗方法的再次异位妊娠率差异不明显(7.4%vs.10.1%vs.8.4%),无统计学意义(P>0.05)。结论在患者自身条件及医院条件允许的情况下,对于有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管的保守性手术应是最佳治疗方案。

宫腔镜在诊治宫腔粘连中的应用价值

目的探讨宫腔镜在诊断和治疗宫腔粘连中的作用。方法对51例宫腔粘连患者进行宫腔镜检查,并在镜下行电切分离子宫内粘连,术后予以抗生素、人工周期、IUD留置。结果 51例患者宫腔粘连完全分离,无并发症发生,术后46例月经恢复正常,5例经量仍较少。33例痛经者术后缓解30例。结论宫腔镜是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、最理想的方法,值得推广应用。

谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者全胃肠外营养(TPN)的疗效观察

目的:探讨谷氨酰胺在急性重症胰腺炎(SAP)患者全胃肠外营养(TPN)中的疗效。方法:选择我院2009年7月-2011年6月间急性重症胰腺炎患者,随机分为治疗组(TPN+谷胺酰胺)和对照组(TPN),治疗7d后比较2组血清白蛋白、氮平衡及血清C反应蛋白的水平。结果:与对照组比较,治疗后治疗组血清白蛋白水平明显增高(P<0.05),负氮平衡的程度明显降低(P<0.05),血清C反应蛋白水平明显降低(P<0.05)。结论:在SAP患者TPN中,谷胺酰胺具有增加血清白蛋白合成、改善负氮平衡、减轻全身炎症反应等多方面的作用,值得在临床上推广。

人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响

目的探究在孕妇分娩过程中行人性化全程护理陪伴对妊娠结局的影响情况。方法截取我院2009年1月至2012年2月共202例产妇,按随机数字表分为普通组及特殊组,对比两组患者间临床资料差异性。结果特殊组自然分娩率较常规组高19.80%,剖宫产率低29.27%,第一、二产程短,新生儿Apgar评分高,特殊组在护理满意度、护理满意评分方面均较常规组优,差异有统计意义,P均<0.05。结论人性化全程护理陪伴提高自然分娩成功率,提高产妇住院满意率,减少新生儿生命危险性,提升医疗质量、医疗安全亦有积极效应。

CA125和ki67在子宫腺肌病患者中的表达及其临床意义

目的观察子宫腺肌病患者癌抗原125(CA125)水平和子宫内膜细胞增生相关核抗原ki67的表达情况,探讨子宫腺肌病受子宫内膜增殖能力的影响情况。方法将70例经手术切除子宫病例纳入研究,包括38例子宫肌瘤,32例子宫腺肌病。检测子宫肌瘤和子宫腺肌病患者CA125和ki67在子宫腺肌病病灶、内膜中的表达,比较增生期病例与分泌期病例、在位内膜腺体与异位内膜腺体的CA125水平和ki67表达强度。结果与肌瘤组相比,腺肌病组患者血清CA125水平明显更高,差异有统计学意义(P<0.001),对两组患者血清CA125在增生期和分泌期的水平进行比较,差异无显著性(P=0.174;P=0.811)。对腺肌病组和肌瘤组内膜的血清CA125水平表达,以及腺肌病组在位内膜腺上皮与异位内膜腺上皮的血清CA125水平进行比较,差异无统计学意义,且无周期性改变(P>0.05)。与分泌期相比,两组患者增生期内在位内膜腺体ki67表达强度明显更强,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001),其中腺肌病组异位内膜腺体表达ki67变化未表现出周期化;与自身在位内膜相比,腺肌病组异位内膜腺体分泌期内表达ki67明显更强,差异有统计学意义(P<0.001);对肌瘤组患者和腺肌病组患者子宫内膜ki67的表达进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腺肌病组患者的血清CA125水平明显比肌瘤组患者高;腺肌病异位内膜ki67表达增多明显增强且程度较在位内膜高,即子宫肌层受子宫内膜入侵后,增殖能力增强,在疾病的发展有明确意义。

妊娠高血压综合征患者的产前观察及护理

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)的护理方法。方法:为84例妊高征患者产前、产后提供安静、舒适的住院环境,从心理护理、病情观察、用药护理等方面实施科学的、有效的护理措施。结果:68例采用剖宫产手术终止妊娠,16例自然分娩,8例并发子痫,2例孕妇因脑栓塞致婴儿死亡。结论:为妊高征患者实施科学的、有效的护理措施,可提高治疗效果及产科质量,减少母婴并发症的发生。

剖宫产术后晚期产后出血31例临床分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的原因及防治措施。方法对31例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾,并对结果进行分析。结果 9例经保守治疗后治愈;22例因阴道出血仍多而休克行次全子宫切除术。结论严格掌握剖宫产的手术指征,提高手术操作、缝合技术以及术后预防用药是预防晚期产后出血的关键。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效

目的探讨聚焦超声(focused ultrasound,FU)治疗慢性宫颈炎的临床疗效,并评价其有效性、安全性及可行性。方法采用FU治疗慢性宫颈炎患者300例,比较治疗前后宫颈糜烂的改善情况并综合评价其临床疗效。结果300例患者治疗3个月后临床症状明显减轻甚至消失,无结痂及瘢痕形成。痊愈247例(82.3%),显效24例(8.0%),有效15例(5.0%),无效14例(4.7%)。轻、中度糜烂的疗效明显优于重度,单纯型和颗粒型疗效明显优于乳头型(均P<0.05)。结论 FU能安全、有效地治疗慢性宫颈炎,治疗时患者无不适,术后并发症少。