循证护理配合心理护理对慢性心力衰竭患者心理状态、自我护理行为和生活质量的影响

目的:探究循证护理配合心理护理对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心理状态、自我护理行为及生活质量的影响。方法:采用随机数字表格法将102例慢性心力衰竭患者分为观察组与对照组,每组各51例。对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组之上行循证护理配合心理护理,对护理前后患者心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6-MWT)]、自我护理行为及生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]评定。结果:与护理前比较,两组护理后3个月SAS、SDS评分均显著下降,LVEF、6-MWT、自我护理行为各项评分、GQOL-74各项评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后3个月后上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:循证护理配合心理护理能明显缓解CHF患者焦虑、抑郁症状,改善其自我护理行为、心功能及生活质量。

老年冠心病伴心律失常应用优质护理的价值研究

目的分析老年冠心病伴心律失常患者应用优质护理的临床价值。方法74例老年冠心病伴心律失常患者,依据护理方案不同分为对照组和观察组,每组37例。对照组运用常规护理,观察组则在对照组基础上运用优质护理。比较两组康复效果及护理满意度评分。结果观察组患者的康复总有效率为97.30%,显著高于对照组的83.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度评分为(98.29±1.35)分,明显高于对照组的(90.07±0.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病伴心律失常患者运用优质护理,可有效提升患者的康复效果,并帮助改善护患关系。

围生期心肌病11例临床分析

围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是指发生于妊娠期晚期至产后5个月内的扩张性心肌病，其特征为既往无血管病的产妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。PPCM临床上较为少见，本文通过回顾性分析11例围生期心肌病的临床资料，旨在提高对该病的认识。

舒适护理干预在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用效果

目的探讨舒适护理干预在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用效果。方法选取2016年1月至2017年6月收治的120例老年慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取舒适护理干预。对比两组护理效果。结果观察组心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活状态4项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性心力衰竭患者护理中应用舒适护理干预,效果显著,可有效提升老年患者的日常生命质量以及护理满意度。

尿激酶、瑞替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的效果比较分析

目的对比在急性心肌梗死溶栓治疗中应用尿激酶、瑞替普酶的效果和价值。方法回顾性选取2020年3月—2021年8月巴中市中心医院收治的84例急性心肌梗死且接受溶栓治疗患者,随机分组。对照组43例给予尿激酶治疗,观察组41例予以瑞替普酶治疗,观察两组临床疗效、血管再通率和治疗不同时段神经功能缺损程度及日常生活活动能力改善情况、心脏不良事件及药物不良反应发生率。结果观察组临床总有效率和血管再通率分别为95.12%、97.56%,高于对照组的79.06%、81.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.752、4.168,P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后不同时段NIHSS评分较低,ADL评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件发生率为4.87%,药物不良反应发生率为7.31%,低于对照组的23.25%、25.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.788、5.040,P<0.05)。结论与尿激酶相比,在急性心肌梗死患者的溶栓治疗中应用瑞替普酶效果显著且应用价值较高。

1例急性肺栓塞心电图呈下壁和右室导联ST段抬高患者的诊治分析

急性肺栓塞临床误诊、漏诊率较高,且其心电图呈下壁、右心导联ST段抬高病例少见。本文回顾性分析了1例急性肺栓塞心电图呈下壁、右室导联S T段抬高患者的诊断、治疗、结局以及相关文献复习,探讨急性肺栓塞的诊断和治疗要点,总结经验教训。

沙库巴曲缬沙坦与培哚普利对改善慢性心力衰竭患者心室重构的对比研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦与培哚普利对改善慢性心力衰竭患者心室重构的效果。方法将115例心力衰竭患者分为A组(n=84)和B组(n=71),患者心力衰竭类型为射血分数降低性心力衰竭(HFr EF)、中间范围射血分数心力衰竭(HFmr EF)、射血分数保留性心力衰竭(HFp EF)。在常规用药基础上,A组加用沙库巴曲缬沙坦,B组加用培哚普利。分析并比较2组患者治疗前后超声心动图相关指标。结果2组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,在HFr EF、Hfmr EF类型中,A组LVEF高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LA)、左室质量指数(LVMI)均较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦和培哚普利均对不同类型慢性心力衰竭患者具有改善左心室重构作用。

贫血对冠心病患者 PCI 术后并发对比剂肾病的影响

【目的】探讨分析贫血与冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生对比剂肾病（CIN）的相关性。【方法】择2010年1月至2014年12月在四川省巴中市中心医院心内科行 PCI 术的冠心病患者700例，根据相关血液实验室检查结果将其分为贫血组（n=132）和非贫血组（n=568）。抽取所有患者入院时、PCI 术后48 h空腹静脉血，检测其血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、肾功能及其他标志物并估算肾小球滤过率（eGFR）。所有患者在发病后3 d 内行超声心动图检查并计算左心室射血分数（LVEF）。采用多元 Logistic 回归分析 PCI 术后发生贫血的危险因素及 CIN 影响因素。【结果】多元 Logistic 回归分析显示，贫血是 PCI 术后患者发生 CIN 的危险因素，而高龄、肾功能不全及 LVEF ≤50%是冠心病患者发生贫血的危险因素。【结论】无论患者是否伴有肾功能不全，贫血均是冠心病患者 PCI 术后发生CIN 的危险因素。

不同给药途径注射硝普钠对急性冠脉综合症患者经皮冠状动脉介入术中无复流的疗效

目的：比较冠状动脉内经导引导管和经微导管注射硝普钠对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时无复流现象（NR）的疗效。方法选择四川省巴中市中心医院心内科2009年1月-2013年9月在实施PCI时出现靶血管NR的ACS患者55例，男性32例，女性23例。根据注射硝普钠的方式分为微导管组（n=31）和导引导管组（n=24），两组分别在NR时冠状动脉内注射硝普钠50μg/次，每2-5min重复直至NR消失。比较两组治疗前后TIMI血流分级、TIMI血流帧数（TFC）、不良反应和死亡的发生率。结果微导管组和导引导管组分别有29例（93.5%）和19例（79.2%）的患者TIMI血流分级改善，差异无统计学意义（P=0.22）。治疗后，微导管组TFC由（57.7±8.2）帧减少至（10.3±5.9）帧，导引导管组由（56.8±9.2）帧减少至（15.2±6.3）帧。两组治疗前后比较差异均有显著统计学意义（P均＜0.01），且治疗后微导管组TFC明显低于导引导管组（P＜0.05）。治疗后微导管组ITFC明显高于导引导管组[（0.82±0.11）vs.（0.73±0.11），P=0.004]。术后微导管组和导引导管组各有2例（6.5%）和5例（20.8%）住院期间死亡，差异无统计学意义（P＞0.05）。微导管组和导引导管组各有3例（9.7%）和5例（20.8%）发生一过性低血压，两组低血压发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经微导管注射硝普钠至靶血管远端治疗ACS患者PCI中NR疗效优于经导引导管。

97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究

目的分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后,为临床工作提供借鉴资料。方法选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,将患者按照治疗方案分为两组,对照组45例采用甲状腺片治疗,观察组52例采用左甲状腺素钠(优甲乐)治疗,回顾性分析患者的临床特征,临床检查以及并发症特点,观察两组患者的治疗预后。结果研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均降低,促甲状腺激素(TSH)均增高,部分患者心脏彩超异常,容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病;观察组治疗总有效率为98.1%(51/52),明显高于对照组的84.4%(38/45),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征,避免漏诊、误诊,并根据患者疾病特点制定有效的用药方案,改善治疗预后。

复合乳酸菌辅助三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨在三联抗幽门螺杆菌(H.pylori)方案基础上加用乳酸菌对H.pylori感染的临床疗效。方法选择未接受过治疗的H.pylori感染患者148例,随机分为治疗组和对照组,每组74例。2组均给予雷贝拉唑肠溶胶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片标准三联疗法治疗1周,1周后继续使用雷贝拉唑肠溶胶片治疗3周。治疗组在上述治疗基础上加用复合乳酸菌胶囊,共4周。治疗前后行快速尿素酶试验或14 C呼气试验,并记录胃肠道症状。结果治疗组和对照组H.pylori根治率分别为86.5%和73.0%,2组比较差异有统计学意义(P=0.041)。治疗后2组胃肠道症状评分分级表(GSRS)评分均明显降低(均P=0.000 1),但治疗组降低程度明显高于对照组(P=0.000 1)。结论三联抗H.pylori方案基础上加用乳酸菌可以提高H.pylori的根治率并减轻患者的症状。

不同剂量辛伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法选择ACS患者48例随机分为辛伐他汀20mg/d治疗组(A组)与辛伐他汀40mg/d治疗组(B组),每组24例。分别在治疗前和治疗后7d检测血清CRP水平。结果与治疗前比较,A组和B组患者治疗后CRP水平均明显降低(P<0.01);与A组比较,B组患者治疗后血清CRP水平明显降低,(10.6±2.9)mmol/Lvs(15.7±1.9)mmol/L(P<0.05)。结论辛伐他汀能显著减轻ACS患者全身炎症反应,早期给予足量的辛伐他汀干预可减少并发症的发生。

激光虹膜成形术联合Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼的效果和安全性分析

目的探讨激光虹膜成形术联合Nd∶YAG激光治疗闭角型青光眼的效果和安全性。方法选取2019年2月至2021年2月,闭角型青光眼患者54例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者各27例27只眼。观察组使用激光虹膜成形术联合激光虹膜切开术进行治疗,光斑直径500μm,曝光时间400 ms,连续输出,治疗功率140~300 mW,再行Nd∶YAG激光虹膜切开术,治疗光参数为能量4~7 mJ、脉冲频率3~4 Hz;对照组使用传统小梁切除术治疗。记录术前、术后1个月、术后3个月、术后12个月两组患者的角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,ECD)、房角开放距离(angle open distance 500,AOD500)、眼压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)等变化,比较两组患者治疗后12个月内并发症的发生率。结果术后1个月、术后3个月、术后12个月,两组患者IOP水平均低于术前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组AOD500水平急剧升高,术后3个月、术后12个月时,缓慢下降。术后1个月、术后3个月、术后12个月,两组患者AOD500水平均高于术前,观察组AOD500水平均高于对照组(P<0.05)。术后1个月、术后3个月、术后12个月,观察组患者ACD水平逐步下降,观察组ACD水平均高于术前(P<0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月、术后3个月、术后12个月时ECD水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论激光虹膜成形术联合Nd∶YAG激光治疗闭角型青光眼治疗效果好,安全性高,利于患者术后眼功能的恢复。

原发性高血压患者缺血性小卒中后自主神经功能紊乱的危险因素

目的研究高血压性缺血性小卒中患者自主神经功能紊乱的临床特征及其危险因素。方法收集高血压性缺血性小卒中患者60例(观察组)及与之年龄、性别匹配的高血压患者60例(对照组)的临床资料。用自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评价自主神经功能,汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)进行抑郁评分。比较两组年龄、心率、合并症、SCOPA-AUT及HAM-D等方面的差异。结果与对照组比较,观察组直立性低血压发生率、抑郁症发生率、SCOPA-AUT、及HAM-D明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HAM-D>8〔标准偏回归系数(β)=0.142,比值比(OR)=3.251,P=0.009〕和年龄>60岁(β=0.180,OR=1.972,P=0.003),是观察组SCOPA-AUT增高的独立危险因素。结论高血压性缺血性小卒中后容易出现自主神经功能紊乱,其发生与卒中后抑郁症和高龄有关。

复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者血脂水平的影响

目的探讨复方丹参滴丸对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平的影响。方法选择ACS患者50例随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸,对照组仅给予常规治疗。分别在治疗前和治疗后7d检测血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果治疗7d后,两组患者血清TC及LDL-C水平均明显降低;与对照组比较,治疗组患者治疗后血清TC及LDL-C水平明显降低。结论复方丹参滴丸显著降低ACS患者血脂水平,对ACS患者有益。

急性冠脉综合征患者PCI术后血管并发症发生情况及其影响因素分析

目的:分析急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血管并发症发生情况及其影响因素。方法:选取2018年2月~2020年5月医院心血管内科行PCI手术的ACS患者496例为研究对象,依据术后3个月是否发生血管并发症将其分为观察组(n=124,术后3个月发生血管并发症)、 对照组(n=372,术后3个月未发生血管并发症),对比两组临床资料,分析血管并发症的影响因素。结果:本研究中共124例ACS患者在PCI术后发生血管并发症(25.00%),其中以桡动脉痉挛、局部出血、局部血肿、上肢肿胀及疼痛较常见,发生率分别为11.90%、6.65%、5.85%;单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄、病程、急诊PCI、手术持续时间、抗凝药物使用不当、手术部位管理不规范是ACS患者PCI术后发生血管并发症的危险因素,而经桡动脉途径入路、规范的手术期患者管理、规律服药、健康宣教是其保护因素。结论:ACS患者易受年龄、病程、急诊PCI、手术持续时间、抗凝药物使用不当、手术部位管理不规范而在PCI术后发生血管并发症,采用经桡动脉途径入路、合理使用抗凝药物、规律服药及规范的手术期患者管理、健康宣教可减少血管并发症发生。

老年代谢综合征患者预后情况与血清钙、游离脂肪酸水平的相关性分析

目的分析老年代谢综合征(MS)患者预后情况与血清钙、游离脂肪酸水平的相关性,为临床分析MS患者临床预后提供理论依据。方法研究分析2019年12月1日至2020年12月1日期间符合代谢综合征诊断标准的65岁以上就诊患者,共纳入579例受试对象。收集受试对象相关社会人口学信息,测定BMI值、血清钙及游离脂肪酸水平、血压、血糖和血脂等水平;随访1年至2021年12月1日,统计MS患者预后情况、MS患者发生缺血性脑卒中、出血性脑卒中、冠心病等情况,根据MS患者预后情况分为不良预后组和预后良好组。采用多因素logistic回归分析MS患者不良预后的危险因素;采用Pearson相关性分析讨论血清钙及游离脂肪酸水平与MS患者预后的相关性分析。结果随访1年,579例MS患者不良预后共108例(18.65%),两组在LDL-C、HDL-C、SBP、FBG、HbA1c、Ca、FFA方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);回归分析提示,男性(OR=1.952),肥胖(OR=2.088)、SBP异常增高(OR=2.828)、HbA1c水平异常增高(OR=3.022)、血清钙水平异常增高(OR=4.798)、血清游离脂肪酸水平异常增高(OR=5.803)为MS患者不良预后的危险因素(P<0.05);MS患者不良预后与血清钙及游离脂肪酸水平呈正相关(r=0.472,0.458,P<0.05)。结论老年MS患者血清钙和游离脂肪酸水平异常是发生不良预后的危险因素,临床上应给予积极预防,可改善MS患者预后。