血清miR-33a-5p、SMAD7水平与视网膜静脉阻塞患者视力预后的关系

目的观察视网膜静脉阻塞患者血清微小核糖核酸-33a-5p(miR-33a-5p)、SMAD同源物7(SMAD7)水平变化,并探讨二者与视力预后的关系。方法选择视网膜静脉阻塞患者108例(观察组),同期体检健康的志愿者108例(对照组),采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血,离心留取血清,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-33a-5p,采用ELISA法检测血清SMAD7。比较两组血清miR-33a-5p、SMAD7水平,分析视网膜静脉阻塞患者血清miR-33a-5p、SMAD7水平的关系。所有视网膜静脉阻塞患者予雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗。治疗3个月,评估视力,其中预后不良57例、预后良好51例。采用多因素Logistic回归模型分析视网膜静脉阻塞患者视力预后不良的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-33a-5p、SMAD7水平对视网膜静脉阻塞患者视力预后不良的预测价值。结果观察组血清miR-33a-5p水平低于对照组,血清SMAD7水平高于对照组(t分别为13.362、38.657,P均<0.01)。Pearson相关分析显示,视网膜静脉阻塞患者血清miR-33a-5p水平与血清SMAD7水平呈负相关(r=-0.649,P<0.05)。单因素分析显示,视网膜静脉阻塞患者视力预后不良者合并高血压、高血脂比例和有并发症比例以及血清SMAD7水平均高于其预后良好者(χ^(2)/t分别为13.412、7.342、10.095、6.394,P均<0.05),血清miR-33a-5p水平低于其预后良好者(t=7.373,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清miR-33a-5p水平降低、血清SMAD7水平升高和合并高血压、高血脂以及有并发症是视网膜静脉阻塞患者视力预后不良的独立危险因素(OR分别为0.683、3.843、2.146、1.463、2.773,P均<0.05)。血清miR-33a-5p、SMAD7水平预测视网膜静脉阻塞患者视力预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.869,二者联合预测视网膜静脉阻塞患者视力预后不良的AUC为0.938。血清miR-33a-5p、SMAD7水平联合预测视网膜静脉阻塞患者视力预后不良的AUC高于二者单独(Z分别为2.419、2.422,P均<0.05)。结论视网膜静脉阻塞患者血清miR-33a-5p水平降低、血清SMAD7水平升高;血清miR-33a-5p水平降低、血清SMAD7水平升高是视网膜静脉阻塞患者视力预后不良的独立危险因素;血清miR-33a-5p、SMAD7水平对视网膜静脉阻塞患者视力预后不良均有一定预测价值,二者联合预测价值更高。

眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变60例疗效分析

目的探讨眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果。方法选取2015年1月至2016年12月巴中市中心医院收治的糖尿病视网膜病变病人110例(188眼),采用随机数字表法分为两组,对照组50例(84眼)予以单纯眼底激光治疗,观察组60例(104眼)实施眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗。比较两组的临床疗效。结果两组最佳矫正视力(BCVA)均有效改善,观察组激光治疗6个月后BCVA值超过对照组(P<0.05)。两组治疗后视网膜新生血管荧光素渗漏面积均减小(P<0.05),观察组激光治疗后3个月、6个月视网膜新生血管荧光素渗漏面积(3.42±0.65)、(2.75±0.54)mm^2均明显小于对照组(4.19±0.77)、(3.32±0.65)mm^2(P<0.05)。两组治疗后视网膜厚度(CMT)均降低(P<0.05),观察组激光治疗后3个月、6个月CMT值均明显小于对照组(P<0.05)。两组激光治疗后并发症发生率相对接近(P>0.05)。结论针对糖尿病视网膜病变病人实施眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗,可以取得明显的效果,对于提高病人视力,改善病人预后具有积极意义。

超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障患者的效果比较

目的比较超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障患者的疗效。方法将我院收治的124例高龄白内障患者随机分为超声乳化组和小切口组,每组62例,分别行超声乳化吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术,比较两组患者术后眼压、视力恢复情况以及并发症情况。结果超声乳化组术后2 h、6 h、12 h和24 h眼压显著低于小切口组(P<0.05);超声乳化组术后1周视力恢复到(0.67±0.18),显著高于术前和小切口组(P<0.05),两组术后1个月和3个月的视力均显著高于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);超声乳化组总不良反应率为19.35%,显著低于小切口组的62.90%(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸除术术后视力恢复快,眼压升高慢,不良反应少,综合疗效优于小切口非超声乳化囊外摘除术。

重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素分析

目的探讨重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素。方法回顾性分析我院确诊为重症肺炎合并糖尿病87例患者的临床资料,依据预后情况分为存活组(n=56)和死亡组(n=31),对比两组一般资料和并发症发生情况,采用Logistic回归方法进行重症肺炎合并糖尿病患者预后的多因素分析。结果两组年龄、入院前是否使用抗生素、血糖控制情况、脓毒血症和感染性休克发生情况、有无吸烟史及血小板计数等比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。血糖控制较差、发生脓毒血症为重症肺炎合并糖尿病患者死亡的危险因素,入院前使用抗生素为重症肺炎合并糖尿病患者死亡的保护因素(P <0. 05)。存活组并发症发生率低于死亡组(P <0. 05)。结论重症肺炎合并糖尿病有较高的致死率,并发症发生率高,血糖控制情况、是否发生脓毒血症和入院前是否使用抗生素为影响重症肺炎合并糖尿病患者预后的主要因素。

多点矩阵激光扫描联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变伴糖尿病黄斑水肿的临床疗效

目的:研究多点矩阵激光扫描联合康柏西普对糖尿病性视网膜病变(DR)伴黄斑水肿(DME)的疗效及患者一氧化氮合酶(NOS)和性激素结合球蛋白(SHBG)的影响。方法:选取2016年6月至2017年6月在四川省巴中市中心医院进行治疗的52例DR伴DME患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组26例。对照组采用多点矩阵激光扫描治疗,研究组采用多点矩阵激光扫描联合玻璃体腔注射康柏西普治疗。比较治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月、6个月两组患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、6 mm黄斑总体积(TMV)及血清NOS和SHBG水平。结果:治疗前,两组BCVA、CMT、TMV及血清NOS和SHBG水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后1个月、2个月、3个月、6个月,两组BCVA及血清NOS和SHBG水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且研究组BCVA、CMT和TMV的改善效果优于对照组(P<0.05)。研究组血清NOS和SHBG水平高于对照组(P<0.05)。结论:多点矩阵激光扫描结合玻璃体腔注射康柏西普治疗DR伴DME,能够显著改善患者的NOS、SHBG情况,具有良好的临床疗效,对于提高患者视力具有积极的临床价值。

老年人白内障手术和晶体植入的有效性和安全性评估

目的前瞻性评估高龄老年人白内障手术和眼内晶体植入的有效性和安全性。方法对122例（122只眼）85岁以上老年性白内障患者中的113只眼行超声乳化白内障吸除术，其余9只眼行白内障囊外摘除术后进行人工晶体植入。于术后第1天、3个月和6个月时分别评估患者术后的视敏度和眼内压。结果100（82．0％）只眼术后最好矫正视力显著改善；20（16．4％）只眼维持原有水平；2（1．6％）只眼因老年性黄斑退化症下降。术后3个月，23（18．9％）只眼的最好矫正视力在0．8以上；28（22．3％）只眼为0．5～0．7间；33（27．1％）只眼为0．2-0．4。白内障术后可显著降低青光眼患者眼内压。结论老年不是自内障手术的禁忌证。在患者身体状况稳定的情况下，超声乳化白内障吸除术和白内障囊外摘除术后眼内晶体植入对85岁以上老年人是有效且安全的。

应用泪小管切开泪道植管术治疗下泪小管阻塞的效果观察及手术策略

目的探讨泪小管切开+泪道植管术治疗下泪小管阻塞的疗效及手术技巧。方法 2008年1月至2012年1月103例下泪小管阻塞的患者,其中泪道激光失败9眼纳入A组,其余按随机数字表法分为A、B组。A组52眼行下泪小管切开加泪道植管术,B组51眼行泪道激光成型术加泪道植管术,术后3月拔除泪道植管。结果 A组治愈51眼(98.07%),无效1眼(1.93%);B组治愈36眼(70.58%),无效15眼(29.42%),两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=11.23,P<0.005)。结论泪小管切开+泪道植管术是治疗下泪小管阻塞有效的方法。

三种手术方法治疗青光眼合并白内障疗效的比较

目的观察三种手术方法治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法选取本院2012年1月-2013年3月收治的青光眼合并白内障患者120例,根据手术方式分为A、B、C三组,A组采用白内障超声乳化摘除术,B组采用白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入,C组采用白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术联合小梁咬切除术。结果 C组患者视力恢复情况明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05),且并发症发生情况均低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术联合小梁咬切除术治疗青光眼合并白内障治疗效果最优,患者术后视力恢复好,且并发症发生率低。

Musashi-2和鼠双微体2在卵巢上皮肿瘤中的表达及临床意义

目的探讨Musashi-2和鼠双微体2(MDM2)在卵巢上皮肿瘤中的表达及临床意义。方法选择2014年1月至2016年6月在巴中市中心医院手术切除的原发性卵巢上皮肿瘤标本89例,其中良性囊腺瘤24例(浆液性11例、黏液性13例),恶性囊腺癌65例(浆液性30例、黏液性24例、其他组织学类型11例)。采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中Musashi-2和MDM2的表达,观察卵巢恶性上皮肿瘤Musashi-2和MDM2阳性表达与病理学参数的关系。结果恶性卵巢上皮肿瘤Musashi-2和MDM2的阳性表达率明显高于良性肿瘤(P<0.05);卵巢恶性上皮肿瘤直径≥2.5cm和FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期患者Musashi-2表达阳性率明显增高,黏液性癌和FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期患者MDM2的表达阳性率明显增高;Musashi-2阳性表达和MDM2阳性表达无关(r=-0.203,P=0.104)。结论Musashi-2和MDM2在卵巢恶性上皮肿瘤中阳性表达率高,这2种蛋白的阳性表达可能提示肿瘤分期晚,预后不良。

超乳联合房角分离或小梁切除对PACG合并白内障患者血流动力学的影响

目的:探究超声乳化白内障吸除联合房角分离术或小梁切除术对原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者血流动力学的影响。方法:随机数字表格法将巴中市中心医院2015-01/2017-06收治的94例94眼PACG合并白内障患者分为超声乳化白内障吸除联合房角分离术(观察组)与超声乳化白内障吸除联合小梁切除术(对照组),每组47例,比较两组疗效指标。结果:观察组术后1、3mo收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)均显著大于对照组,术后3mo阻力指数(RI)明显小于对照组以及前房深度、房角开放程度显著大于对照组(P<0.05)。结论:房角分离或小梁切除联合超声乳化均能有效降低眼压,促进患者视力恢复,但房角分离术相对能更好地促进房角开放,改善血流动力学。

贝那普利联合自体脾细胞治疗对肾小球肾炎大鼠免疫指标、肾功能和肾小球硬化的影响

目的分析贝那普利联合自体脾细胞治疗对肾小球肾炎(GN)大鼠免疫指标、肾功能和肾小球硬化的影响。方法取30只清洁级SD大鼠随机分为对照组(给予生理盐水进行灌胃)、单药组(给予贝那普利水溶液进行灌胃)与联合组(贝那普利水溶液灌胃+输注自体脾细胞),三组各10只。比较三组大鼠疗后4周血肌酐、血尿素氮和CD4、CD8阳性细胞百分比的变化情况及肾小球硬化评分的差异。结果治疗4周后,联合组血肌酐和血尿素氮含量较单药组均显著下降(P<0.05),且与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单药组、联合组CD4和CD8阳性细胞百分率较对照组均显著升高,同时联合组较单药组显著升高(P<0.05)。治疗后4周,联合组肾小球硬化评分较单药组显著下降,而单药组评分较对照组显著升高(P<0.05)。结论贝那普利联合自体脾细胞治疗可有效改善GN大鼠肾功能,提高免疫功能,可有效阻滞肾小管损伤,减轻肾小球硬化,因此具有良好的临床应用前景。

冠状动脉支架材料学特性、生物相容性与置入后并发症

目的:探讨冠状动脉支架的材料学特性、生物相容性及其置入后并发症的发生及处理情况。方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI:2000/2009)中进行文献检索,语言设定为中文;在Medline数据库(Pubmed:2000/2009)中进行文献检索,语言设定为英文。检索词为"冠状动脉支架,材料,生物相容性,并发症"。排除Meta分析及重复性研究,最后共纳入16篇文章。结果:支架材料的选择在减少机体炎症反应的强度和持续时间,减少支架置入后血管内再狭窄的发生起着重要的作用,作为人体医用材料,对支架各方面性能都提出了很高的要求,包括可靠的扩张性和力学持久性、良好的柔韧性和几何稳定性、尽可能小的外径,优异的血液相容性和耐蚀性,而支架上述特性都依赖于材料的力学和物理特性。结论:药物涂层支架、药物洗脱支架的研究降低了支架置入后血管内再狭窄率,具备优良特性的生物可降解支架也日益受到重视。在置入心血管支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病时,除提高血管开通的成功率外,还应密切注意并尽量减少并发症的发生。

探讨23 G微创前段玻璃体切割及青光眼白内障联合手术对恶性青光眼患者眼压及前房结构的影响

目的探讨23 G微创前段玻璃体切割及青光眼白内障联合手术在恶性青光眼治疗中的应用价值。方法采用前瞻性研究,选取2019年1月至2021年12月在巴中市中心医院眼科治疗的恶性青光眼患者115例,根据患者住院病历号末尾奇偶数分为实验组(n=60)和对照组(n=55),对照组给予青光眼滤过+虹膜周边切除+前房成形+白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入术,实验组在对照组基础上给予23 G微创前段玻璃体切除手术。于手术后1周、1个月和3个月时随访,观察两组手术前后视力、眼压和前房结构差异,并填写美国国立眼科研究所视功能生存质量量表(NEI-VFQ-25)。结果手术后1周和1个月,实验组最佳矫正视力(BCVA)分别为0.32±0.11和0.49±0.12,明显高于对照组(0.27±0.10、0.40±0.13),而眼压分别为(25.51±6.03)、(18.65±4.55)mmHg,明显低于对照组[(30.03±5.88)、(21.17±4.80)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,实验组中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)、房角开放距离(AOD)和小梁虹膜夹角(TIA)分别为(3.72±0.80)mm、(144.45±20.03)m^(3)、(0.57±0.13)mm和(33.45±5.69)°,明显高于对照组[(3.03±0.95)mm、(131.21±21.15)m^(3)、(0.50±0.12)mm和(28.89±6.10)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组视功能生存质量量表(NEI-VFQ-25)总体视力、周边视力、眼痛、近距离活动、远距离活动、精神健康评分分别为(62.26±8.16)、(80.03±9.10)、(80.87±8.87)、(77.46±9.93)、(78.89±8.45)和(68.89±6.65)分,明显高于对照组[(56.69±9.03)、(75.23±9.05)、(76.69±9.12)、(70.25±9.17)、(73.35±8.17)和(62.25±7.03)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论23 G微创前段玻璃体切割及青光眼白内障联合手术治疗恶性青光眼有较好的效果,明显改善患者眼压、前房结构及生活质量。

超声乳化治疗老年性白内障的临床价值探究

目的探讨超声乳化治疗老年性白内障的临床价值。方法选取收治的58例老年性白内障患者(62眼),回顾性分析患者临床资料,全部患者均行超声乳化治疗,比较手术前、术后7d和术后6个月患者患眼的视力、角膜中央厚度、角膜散光度、角膜内皮细胞密度变化情况,统计并发症发生情况。结果术后患者患眼的视力(0.62±0.26)D高于术前的(0.41±0.18)D,角膜散光度(1.46±0.67)D高于术前的(0.79±0.43)D,角膜中央厚度(517.64±24.25)μm大于术前的(488.18±23.14)μm,角膜内皮细胞密度(2279.64±497.36)mm2低于术前的(2987.12±290.17)mm2(P<0.05);术后6个月患者患眼的视力(0.81±0.21)D高于术后7d的(0.62±0.26)D(P<0.05);术后6个月患眼的角膜散光度、角膜中央厚度、角膜内皮细胞密度与术前比较无明显差异(P>0.05);58例老年性白内障患者前房轻度反应发生率为15.52%,角膜水肿发生率为13.79%,眼内压升高发生率为3.45%,玻璃体脱出发生率为1.72%。结论超声乳化治疗老年性白内障安全性良好,能够有效提高患者视力水平,但在短期内会损伤角膜内皮细胞,导致患者角膜散光度增加,术后半年基本可恢复术前水平。

青光眼患者手术后的物理康复治疗

目的探讨和分析青光眼患者手术后的物理康复治疗效果。方法选取该院在2013年1月-2016年12月期间接受治疗的200例青光眼患者为此次的研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。研究组的患者在术后采用物理康复的方法进行治疗,对照组的患者采用常规方法进行治疗,对两组患者分别采用不同方法治疗后的效果进行观察和对比。结果研究组患者的治疗总有效率明显的高于对照组患者,两组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对青光眼患者在术后采用物理康复治疗的方法进行治疗,效果较为显著,有效的降低了患者的眼压,并且视力也得到了一定提高。

激光虹膜成形术联合Nd:YAG激光治疗闭角型青光眼的效果和安全性分析

目的探讨激光虹膜成形术联合Nd∶YAG激光治疗闭角型青光眼的效果和安全性。方法选取2019年2月至2021年2月,闭角型青光眼患者54例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者各27例27只眼。观察组使用激光虹膜成形术联合激光虹膜切开术进行治疗,光斑直径500μm,曝光时间400 ms,连续输出,治疗功率140~300 mW,再行Nd∶YAG激光虹膜切开术,治疗光参数为能量4~7 mJ、脉冲频率3~4 Hz;对照组使用传统小梁切除术治疗。记录术前、术后1个月、术后3个月、术后12个月两组患者的角膜内皮细胞密度(corneal endothelial cell density,ECD)、房角开放距离(angle open distance 500,AOD500)、眼压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)等变化,比较两组患者治疗后12个月内并发症的发生率。结果术后1个月、术后3个月、术后12个月,两组患者IOP水平均低于术前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组AOD500水平急剧升高,术后3个月、术后12个月时,缓慢下降。术后1个月、术后3个月、术后12个月,两组患者AOD500水平均高于术前,观察组AOD500水平均高于对照组(P<0.05)。术后1个月、术后3个月、术后12个月,观察组患者ACD水平逐步下降,观察组ACD水平均高于术前(P<0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月、术后3个月、术后12个月时ECD水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论激光虹膜成形术联合Nd∶YAG激光治疗闭角型青光眼治疗效果好,安全性高,利于患者术后眼功能的恢复。

超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效及安全性评价

目的:探讨超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的临床疗效及安全性。方法:将100例白内障合并青光眼患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组,对照组给予单纯超声乳化人工晶状体植入术,观察组在此基础上给予联合小梁切除术进行治疗。比较两组治疗前后相关指标以及术后并发症发生率等。结果:(1)对照组治疗前后IOP、ACD及AL均无统计学差异,观察组治疗前后IOP与CAD差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),但该组治疗前后AL无统计学差异;(2)两组术前与术后1周、1个月及3个月平均视野缺损值、平均模式标准差相比,差异均具有统计学意义,且观察组术后与对照组术后相比,差异均具有统计学意义;(3)对照组并发症发生率为20.00%,明显大于观察组(10.00%)。结论:超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼,疗效显著,不良反应发生率低,值得加以推广并应用。

泪囊鼻腔吻合术吻合方式选择的探讨

目的探讨泪囊鼻腔吻合术的吻合方式选择及手术技巧。方法通过对135例（152眼）慢性泪囊炎和单纯鼻泪管阻塞，术中根据泪囊的大小和泪囊与鼻黏膜距离分为3组，分别行3种不同的吻合方式。术后随访6—12个月，观察手术效果。结果治愈126眼（82．89％），好转21眼（13．82％），无效5眼（3．29％）。结论根据泪囊的大小和泪囊与鼻黏膜距离，选择泪囊鼻腔吻合术的吻合方式，更为合理有效。

内镜在眼眶深部植物性异物摘出中的应用

目的探讨内镜在眼眶深部植物性异物摘出术中的临床应用价值。方法术前行眼眶CT或MRI冠状和水平扫描准确定位,应用硬性内窥镜沿异物窦道或皮肤切口进入眶内,沿异物长轴方向夹取异物。结果 5例眼眶异物均成功摘出,同时在内窥镜下清除窦道内肉芽及坏死组织,手术后伤口均一期愈合,无手术并发症。结论应用内镜取眼眶深部异物损伤小,恢复快,异物容易取尽无残留。

走进“白内障”的世界

随着我国人民生活水平和健康水平的不断提高,寿命明显延长,老年人口不断增长,白内障的发病率也逐年增加。据调查数据显示:目前我国50岁以上人群白内障的发病率达30%,60-89岁的人群白内障发病率约为80%,90岁以上的人群白内障发病率高达90%以上,是老年健康的一大杀手!白内障已经成为我国的重要公众健康问题,对于白内障,很多人听说过,但是具体不了解,今天我们就走进"白内障"的世界,科普一下相关的知识,希望能够为大家解答关于白内障的一些困惑。