心血管内科患者感染因素的调查及应对措施

目的调查心血管内科住院患者医院感染因素及应对措施,旨在降低感染发生.方法：选择2013年7月～2014年6月间我院收住的心血管内科住院患者934例作为研究对象,统计患者的感染状况,根据统计结果,按照是否发生感染分为感染组和对照组（非感染组）,对比分析两组的感染因素.结果：本组934例患者中,出现感染的患者58例,占6.21%,其中下呼吸道感染患者最多,25例,占43.10%;其次为上呼吸感染14例,占24.14%,位居第二位.侵入性操作、合并症、应用抗酸剂和抗生素方面的比例,感染组显著高于非感染组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：侵入性操作、合并症、应用抗酸剂和抗生素发生均会提高心血管内科住院患者医院感染的发生率.在临床实践中,要根据存在的实际问题制定针对性措施,以便降低医院感染的发生.

持续质量改进对提高心内科低年资护士静脉穿刺成功率的影响

目的观察心内科实施质量长期持续改进方法对新进护士静脉穿刺成功率的影响。方法选取2015年1月至2015年12月心内科在职护理人员15例,2015年1月至2015年6月科室实施传统模式,2015年7月至2015年12月科室实施质量持续改进措施,选取同时段患者各38例,分为常规组与干预组,观察两组患者对护理服务质量评分及护士穿刺成功率。结果常规组患者对科室护士护理操作能力、护理服务态度、健康宣教及沟通等指标评分均低于干预组,P<0.05;2015年上半年度科室静脉穿刺成功率(79.9%)明显高于2015年度下半年(92.6%),P<0.05。结论针对心内科低年资护士静脉穿刺失败次数较多情况,科室实施质量持续改进相关护理措施,为低年资护士详细讲解老年患者血管特点及面对各种血管情况,并通过不同方法进行穿刺训练,可有效提高静脉穿刺成功率及患者对护理服务质量评分。

提高肾内科护士静脉穿刺成功率的管理措施

目的分析肾内科护士实施小组管理对提高静脉穿刺成功率的应用效果。方法选取在职护理人员25人,2014年度实施传统护理管理模式,2015年度实施小组管理,分别选取同时段患者45例,分为常规组与干预组,观察两组患者满意度及护士穿刺成功率。结果 2014年度护士穿刺成功率为82.7%,明显低于2015年度的94.9%(P<0.05)。常规组患者满意度为80.0%,明显高于干预组的95.6%(P<0.05)。结论肾内科实行小组管理,可明显提高护士穿刺水平,护理满意度明显提高。

经支气管镜肺活检及刷检在肺部占位性病变中的诊断价值

目的评价支气管镜肺活检(TBLB)及刷检(BB)对肺部占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析121例胸部CT或X线检查发现肺部占位患者,经病理学、细胞学及临床最终诊断确诊肺癌83例,结核20例,非特异性炎症及其他疾病18例,对TBLB、BB结果分析,了解TBLB、BB病例取材方法的诊断阳性率。结果121例患者中采用TBLB、BB、TBLB+BB对肺癌、肺结核的检出阳性例数和阳性率为肺癌:37例(44.6%)、16例(19.3%)、42例(50.6%),肺结核:8例(40%),4例(20%),11例(55%)。结论经支气管镜肺活检及刷检对肺部占位性病变是安全、可靠、方便的诊断方法。

支气管镜检查对成人下叶肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管镜检查对成人下叶肺结核的诊断价值。方法回顾性分析31例对其他方法未能诊断而经支气管镜检查确诊成人下叶肺结核患者的诊断方法。结果31例患者经支气管镜检查行病检、刷检和术后痰检最终诊断肺结核。结论对肺下叶病变疑肺结核痰检阴性患者,及时作支气管镜检查在确诊方面有重要价值。

心脑血管病危险因素与抑郁

目的调查心脑血管危险因素与抑郁的关系。方法采用心血管病及危险因素调查表与Zung氏抑郁自评量表,单纯随机抽样对791人进行心血管病危险因素调查,Zung氏评分。结果109人有抑郁,抑郁检出率13·78%。性别、年龄、血糖、甘油三脂与抑郁有关。血压、体重指数、吸烟、胆固醇、高密度脂蛋白质与抑郁无关。结论性别、年龄、糖尿病、高甘油三脂血症等心脏血管病危险因素与抑郁有关。

老年高血压大动脉粥样硬化与C反应蛋白关系的研究

目的研究老年原发性高血压(EH)患者大动脉粥样斑块与C反应蛋白(CRP)的关系。方法选择107例EH患者,其中男性54例,女性53例,平均年龄(65.0±6.2)岁。应用B型超声对所有病例颈动脉进行扫查,检测颈动脉斑块,用免疫学方法测定血液中CRP的浓度。结果粥样斑块组CRP高于非粥样斑块组,p<0.05。结论高血压患者血液中CRP浓度增高与动脉粥样硬化关系密切。

β类阻滞剂在慢性心力衰竭急性失代偿患者中的合理应用

目的:探讨β受体阻滞剂在慢性心力衰竭急性失代偿情况下的正确应用。方法:对我院2005年1月～2006年12月收治的104例确诊慢性心力衰竭急性失代偿并使用β受体阻滞剂患者的治疗措施及预后转归进行回顾性分析。结果:104例患者男性61例,女性43例,平均年龄64.4±17.5岁,其中45～70岁占67.92。好转占85%,死亡占10%,建议外出心脏移植5%。停止使用β受体阻滞剂的19人中17人重新恢复了使用,减量的65人中,59人的β受体阻滞剂重新加量至入院前的水平。结论:慢性心力衰竭在急性失代偿期合理使用β受体阻滞剂对患者预后有重要意义。心力衰竭急性失代偿控制后,β受体阻滞剂应恢复使用并逐渐增量至一个合理的剂量长期使用。

专业化护理指导对COPD患者的效果观察

目的观察专业化护理指导对COPD患者的近期效果。方法100例COPD患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组实施专业化护理指导,对照组则由主治医师向患者简单交代COPD的特点、转归及注意事项。分别于护理指导前和指导后3个月对两组患者进行各项指标测定及指导后3个月调查患者的依从性。结果护理指导后SpO2监测、呼吸频率及肺功能测定,观察组与对照组比较有明显差异。护理指导3个月后,观察组的依从性优于对照组。结论对COPD患者进行专业化护理指导是改善患者近期效果行之有效的方法之一。

电话随访对出院糖尿病患者自我管理和血糖控制的影响

目的:探讨电话随访模式对出院糖尿病(DM)患者自我管理和血糖控制的影响。方法:174例DM患者按护理方式分为电话随访组(A组)和对照组(B组),各87例。A组患者由责任护士定期电话随访,B组患者不随访,比较两组的自我管理能力及血糖控制情况。结果:干预前,两组在血糖监测、饮食、运动和足部护理等方面的差异不明显,P>0.05。干预后,A组的血糖监测评分、饮食评分、运动评分及足部护理评分均明显高于B组,P<0.05;两组血糖状况均有不同程度的改善,A组的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白均明显低于B组,P<0.05。结论:对出院DM患者实施电话随访模式,有助于改善患者的自我管理能力,对血糖可起到很好的控制作用。

束支传导阻滞患者72例的临床及冠状动脉造影特点分析

目的分析常见各种束支传导阻滞患者的临床及冠状动脉和左心室造影特点。方法对72例患者心电图显示束支传导阻滞并接受冠状动脉造影检查。患者束支传导阻滞由体表心电图分析确定,采用Judkins法进行选择性冠状动脉及左心室造影检查,通过计算机图像处理系统测定左心室射血分数及室壁运动。结果在有胸痛的50例(69%)患者中,44例冠状动脉造影显示异常,6例造影正常。在22例(31%)无胸痛患者中,10例冠状动脉造影异常,12例造影正常。结论LBBB和LAFB+RBBB较常见于冠心病,当此两种束支传导阻滞伴不明原因胸痛或心电图异常难以解释时,冠状动脉造影有助于确定缺血性心脏病及病因诊断;单纯RBBB或LAFB不伴胸痛者较少见于冠心病,此类患者可不必行有创性的冠状动脉造影术检查。

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒35例临床分析

目的观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外,同时进行血液灌流治疗,灌流时肝素首剂量1.0～1.5mg/kg,以后每半小时追加肝素4～8mg,血流量保持在每分种180～200ml,透析液流量500ml/min,一次灌流2小时,每日可灌流2次,连续灌流2～3d。结果27例重症患者连续灌流2日,每日4小时后清醒,8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善,未再抽搐,35例患者均治愈出院。结论血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强,对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值。

老年肺心病并冠心病50例临床分析

目的:探讨老年肺心病并冠心病的临床特点。方法:将老年肺心病并冠心病50例(伴发组)与同期收治的204例单纯肺心病(非伴发组)进行对比分析。结果:伴发组冠心病的危险因素与非伴发者有统计学差异(p<0.01),但两组在劳力性气促,胸部束带感、心电图ST-T改变及非持续性房颤无统计学差异(p>0.05),伴发组表现为夜间阵发性呼吸困难、重度心力衰竭、左室或双室长大,X线胸片显示主动脉弓迂曲、钙化、延长,心电图示完全性左束支传导阻滞、左前半束支传导阻滞或双束支传导阻滞,Ⅱ°以上房室传导阻滞、电轴左偏(<-30°)而能排除高血压,心脏彩超显示:左室后壁搏幅降低。伴发组死亡率10%,漏诊率14%,误诊率20%。结论:老年肺心病并冠心病病情较复杂,绝不能套用单纯冠心病的诊断标准,应从症状、体征、心电图、X线检查、心脏彩超、临床治疗反应综合判断,从而正确诊断,降低误诊、漏诊率,提高疗效。