LC在腹腔粘连的胆囊结石病中的运用体会

目的观察腹腔广泛粘连行LC的可能性．方法本组86例，其中男17例，女69例；年龄21岁～83岁，平均47岁，41岁～60岁居多；有16例曾作过腹部手术．腹腔广泛粘连和胆囊粘连者72例．均解除粘连行腹腔镜胆囊切除术中胆囊管近端钛夹2枚2例，1枚82例，丝线结扎2例．胆囊动脉近端留置钛夹1枚者81例，2枚者5例，术中出血最多220mL，最少56mL，平均17mL；手术时间平均69min．结果置腹腔引流管32例，引流量2rnL～60rnL，平均26rnL，引流管留量时间平均36h，术后进食时间平均32h，下床活动平均10h，住院时间平均5d．无胆道、内脏损伤，无中转开腹．遗漏小肠肿瘤1例．术后诊断：胆囊息肉2例，结石性急、慢性胆囊炎84例，术后均痊愈．结论LC比传统OC有不少好处，但也有一些不足，容易遗漏腹内其他脏器疾病．

早期小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区血肿的疗效观察

目的探讨小骨窗经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的技术要点及临床疗效。方法巴中市人民医院神经外科2005年1月至2010年12月对48例经CT证实血肿量为30～50 ml且未出现脑疝症状的高血压性基底节区出血患者,早期行翼点后小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微镜下血肿清除术。结果术后12小时内CT复查血肿清除率80%以上41例,50%～80%7例;术后再出血2例,出血量≤20 ml。本组死亡4例(8.3%),存活病例术后6月按照日常生活能力(ADL)评价,自理7例(15.9%),部分自理20例(45.5%),中度依赖13例(29.5%),完全依赖4例(9.1%)。结论小骨窗开颅经外侧裂岛叶入路显微手术具有创伤少、手术显露满意、清除血肿较彻底、有效降低颅内压,术后神经功能恢复良好、致残致死率低等优点。

大肠癌154例临床回顾

目的:探讨我院外科收治的大肠癌病人诊断治疗的方法。方法:回顾分析1976年1月至2005年12月我院手术治疗的大肠癌病人的临床资料。结果:本组154例,男81例,女73例,后10年的就诊手术数量是前20年的4.3倍,年龄分布以31～60岁居多,症状以大便性状改变居多,病变部位以直肠癌居多,手术以miles手术为主,术后近期并发症占5.19%,死亡1例占0.6%,远期效果:1年以内生存占16.23%,1年以上生存占15.58%,2～5年生存率占39.61%,5年以上生存占28.57%。结论:早发现早治疗最重要,我们认为直肠癌仍以miles手术为宜,远期效果较好,减少粪便在肠道停留时间,减少肠道致病微生物和毒素有可能降低大肠癌发生率。

老年人重型颅脑损伤的特征与救治分析43例报告

目的总结老年人重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法对我院1998年1月至2007年12月收治的43例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果存活16例,死亡27例(死亡率62.79%)。12例获随访6个月-10年,其中8例恢复良好,包括轻残4例、中残2例、重残2例。结论老年重型颅脑损伤患者全身并发症多,死亡率高,预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤患者的重要方法。

CT定位钻孔抽吸尿激酶溶解引流治疗高血压性基底节区脑出血42例报告

采用CT定位钻孔抽吸血肿结合尿激酶溶解引流治疗高血压性基底节区脑出血 42例 ,并与对照组 42例比较。结果治疗组不仅显著降低了死亡率 ,而且明显改善了病人的功能预后 ,与对照组比较有显著性差异 (P<0 0 5 )。对本疗法的优点、机理、疗效以及手术时机等进行了探讨。

降低miles术后会阴部切口感染措施

本文回顾分析了我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月 30例行miles手术采用多种措施预防会阴部切口感染。结果 :在术中无直肠破损的 2 2例中 ,会阴部切口一期愈合者 2 0例 (90 .9% ) ,术中有直肠破损者 8例 ,会阴切口一期愈合 6例 (75 % ) ,全组会阴切口一期愈合率为 86 .7%。讨论指出 。