“包床到护”护理模式在妇产科的应用及效果观察

目的分析“包床到护”护理模式在妇产科的应用及效果,为临床提供指导.方法：选择2013年3月～2014年3月入住本院的105年患者作为A组,选择2014年4月～2015年4月入住本院的105例患者作为B组.给予A组患者实施常规护理模式,给予B组患者实施“包床到护”护理模式,分析比较两组患者的护理效果.结果：B组患者的护理效果显著优于A组患者,差异显著,P〈0.05.B组患者的护理投诉率,护理缺陷率显著低于A组,差异有显著性（P〈0.05）,B组患者满意度显著高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）.结论：“包床到护”护理模式应用于妇产科护理具有较好的临床效果和较高的可行性,能提高患者的满意度.

不同剂量的米非司酮用于治疗子宫肌瘤60例的临床研究

目的:探讨不同剂量米非司酮用于治疗子宫肌瘤对子宫肌瘤体积的影响以及对组织中雌、孕激素受体(ER、PR)的影响,进一步了解米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及可能的治疗机制。方法:将60例临床诊断为子宫肌瘤、有手术指征、无内科合并症的患者随机分为对照组、观察组A、观察组B。对照组:确诊后立即手术,共20例;短期大剂量组(A组):口服米非司酮100mg·d-1,连服5d后手术,共20例;长期小剂量组(B组):月经第1天起口服米非司酮12.5mg·d-1,连服30d后手术,共20例。于服药前后B超测量子宫肌瘤的体积,并分别测定血清中促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素(E)、孕激素(P)水平,用免疫组织化学方法检测切除的子宫肌瘤标本中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)水平。结果:(1)两服药组服药后肌瘤体积较服药前明显缩小,肌瘤体积变化有统计学意义,B组体积变化更明显;(2)两服药组服药前后FSH、LH、E、P变化比较差异无统计学意义(P>0.05),但E维持在卵泡期水平。(3)对照组肌瘤组织中ER、PR均呈高表达,A组肌瘤组织中PR、ER表达均下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组肌瘤组织中PR、ER表达下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两服药组间比较,PR、ER表达差异无统计学意义。结论:(1)短期大剂量及长期小剂量米非司酮均可使子宫肌瘤明显缩小,但长期小剂量效果更明显。(2)降低肌瘤组织中PR、ER表达是米非司酮治疗子宫肌瘤的重要机制之一。

药物流产致不全流产原因及临床处理

目的 :通过对药物流产 (简称药流 )中不全流产的临床分析 ,进一步掌握药流指针 ,确保药流安全。方法 :回顾我院 2 0 0 3年 4月至 2 0 0 4年 4月应用米非司酮配伍米索前列醇抗早孕 4 6 0例中不全流产 6 0例。结果 :妊娠大于 7周 2 5例 ,不全流产率达 4 1.6 % ;子宫屈度过大 2 0例 ,不全流产率达 33.3% ;瘢痕子宫 9例 ,不全流产率达15 % ;有人流史者 4 8例 ,不全流产率达 80 %。结论 :药物终止早孕影响流产的主要原因有妊娠大于 7周 ,子宫屈度过大 ,瘢痕子宫 ,人流史 ,故对此类原因的早孕要慎用药流。

阴道镜联合HPV16、18检测用于宫颈疾病筛查62例分析

目的:通过阴道镜联合HPV检测对于宫颈疾病筛查的研究,探讨阴道镜结合HPV16、18的检测对宫颈疾病的诊断价值。方法:采用阴道镜下对宫颈形态、有无异常血管、镶嵌、白斑等的观察,PCR法检测宫颈组织中HPV16、18亚型,并与病理检查结果对照分析。结果:62例患者中,阴道镜检查诊断可疑宫颈CIN17例,病理证实12例,其中CINⅠ3例,CINⅡ5例,CINⅢ4例,宫颈炎5例,阴道镜诊断宫颈CIN的灵敏度88.57%,特异度81.48%,阳性预测值86.11%,阴性预测值78.57%;宫颈疾病中CIN及宫颈癌HPV16、18感染率分别为75.00%、89.47%,显著高于宫颈炎性患者;阴道镜在HPV16、18感染阳性患者CIN诊断率明显高于HPV16、18感染阴性患者。结论:阴道镜可以作为宫颈疾病的筛查方法,其可以提高宫颈CIN检出的灵敏度,减少漏诊率;HPV16、18感染与宫颈CIN及宫颈癌的发生明显相关,对HPV16、18的检测可以作为筛查宫颈疾病的方法之一,与阴道镜检查结合可以提高宫颈CIN及癌变的诊断准确率。

原发性子宫非霍奇金氏淋巴瘤1例报告

1 病例报告 患者67岁，因绝经10年，阴道不规则流血1月于2006年1月12日来我院就诊。既往月经规则，无痛经。曾于20年前患“精神分裂症”（自诉已治愈）。门诊以：阴道流血待诊（子宫肌瘤？子宫腺肌症？子宫肉瘤？）收入院。查体：生命体征平稳，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾肋下未扪及。

建立家庭分娩室的效果研究

目的:探讨产妇在分娩期中采取家庭分娩室的方法对产妇的焦虑、疼痛及分娩效果的影响。方法:将符合入组条件的100例初产妇随机分为观察组50例和对照组50例,观察组产妇在分娩过程中建立支持系统,即建立家庭分娩室温馨套房,允许丈夫及家人在产妇分娩过程中陪伴产妇。对照组产妇采取常规由助产士陪伴入产房分娩,家属在外等候。比较两组产妇在整个产程中的焦虑和疼痛程度及应对能力、第2产程时间的长短。结果:对照组与观察组在分娩过程中的焦虑、疼痛程度及产妇在分娩中的应对能力比较有统计学意义(P(0.01),观察组第2产程比对照组的第2产程明显缩短。结论:家庭分娩室可以使产妇及家人掌握整个分娩过程,减轻产妇的焦虑和疼痛并有效缩短产程。

微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的:比较微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:2017年8月-2018年8月收治子宫肌瘤患者60例,按照术式不同分为两组,各30例。开腹组予传统开腹手术治疗,腹腔镜组予微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较两组患者治疗效果。结果:腹腔镜组患者术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、平均住院时间均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者行微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果明显优于传统开腹手术治疗。

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效

目的：探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法：选取2013年10月~2014年10月于我院进行治疗的前置胎盘剖宫产产后出血120例患者,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用缩宫素联合宫腔填纱治疗,观察组采用欣母沛联合宫腔填纱进行治疗。对比两组患者治疗后出血情况。结果：治疗后,观察组患者的2h、24h出血量均明显少于对照组,两组患者治疗后血压、脉搏及血氧饱和度情况相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者,疗效显著,副反应少,值得临床推广。

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血40例临床分析

目的 :探讨宫腔镜电切术治疗子宫异常出血的疗效。方法 :2 0 0 2年 3月至 2 0 0 3年 9月应用连续灌流式宫腔电切镜对 4 0例子宫异常出血患者进行手术治疗 ,其中宫内膜息肉切除 2 2例 ,子宫粘膜下肌瘤切除 5例 ,子宫内膜切除 13例。结果 :4 0例术后随访 1～ 18月 ,月经改善 97.5 %。结论 :宫腔电切镜治疗子宫异常出血 ,近期疗效高 。

宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的效果探讨

目的:探讨对剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用宫腔镜手术联合甲氨蝶呤进行治疗的效果。方法:选取巴中市恩阳区人民医院2018年1月至2019年1月期间收治的74例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象。将其随机分为观察组与对照组(37例/组)。为对照组患者采用甲氨蝶呤联合负压吸引清宫术进行治疗,为观察组患者采用甲氨蝶呤联合宫腔镜手术进行治疗。然后对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗的总有效率(94.59%)高于对照组患者治疗的总有效率(67.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用宫腔镜手术联合甲氨蝶呤进行治疗的效果较好。

剖宫产术后预防性应用不同抗生素的疗效分析

目的 选择较理想的剖宫产术后预防性使用的抗生素。方法 回顾性分析 12 6 6例腹膜内剖宫产产妇 ,使用不同种类抗生素的临床效果及药物不良反应等。根据使用的抗生素种类分为6组 :1组用青霉素 +氨苄青霉素 ;2组用美洛西林钠 ;3组用舒巴坦 +氨苄青霉素 ;4组用环丙沙星 ;5组用盐酸克林霉素 ;6组用头孢唑啉。结果 (1)术后体温恢复正常的时间 ,1组为 (5 4 0± 2 8 4)h、2组为 (4 8 9± 2 7 8)h、3组为 (4 9 9± 2 3 9)h、4组为 (5 8 6± 33 7)h、5组为 (5 2 5± 2 5 2 )h、6组为(6 3 1± 5 1 1)h ,其中 6组较其他组术后体温恢复时间长 ,差异有极显著性 (P <0 0 0 1)。 (2 ) 2组孕妇用药费用及产褥病率与 1组比较 ,差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,且药物不良反应低。结论 青霉素 +氨苄青霉素仍然是剖宫产术后预防性应用抗生素的首选方案 ,美洛西林钠值得推广使用 ,对青霉素过敏者 ,抗生素的选择有限 。