枸橼酸钠溶液抗凝法对血液透析患者的影响

目的探讨枸橼酸钠溶液抗凝法对血液透析患者的影响。方法选择2004年1月至2010年8月在第二军医大学长征医院肾内科住院的围术期维持性血液透析患者90例,按随机数字表法分成两组:枸橼酸钠组(45例,169例次)和无抗凝剂组(45例,157例次)。枸橼酸钠组患者采用30%的枸橼酸钠溶液进行血透抗凝,无抗凝剂组患者采用无抗凝剂透析。观察两组患者透析器及管路凝血情况、检测透析前后部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、患者出血情况、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(serum creatinine,SCr)浓度、血电解质浓度,测定尿素清除率(KT/V),并观察不良反应的发生情况。结果无抗凝剂组体外循环管路凝血率明显高于枸橼酸钠组(P<0.05)。血透过程中枸橼酸钠组患者透析过程中体外APTT的差异有统计学意义(P<0.05)。透析后两组患者血BUN及Scr值均较透析前明显下降(P<0.05),透析后枸橼酸钠组较无抗凝剂组BUN及SCr值明显降低(P<0.05),血HCO3-明显升高(P<0.05),血离子钙水平较透析前降低(P<0.05)。两组患者KT/V值的差异有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸纳组9例次(5.3%)出现唇周及四肢麻木症状,经调整枸橼酸钠速度及静脉补充钙剂后症状消失。结论作为围术期血液透析患者抗凝方式,局部枸橼酸钠溶液抗凝法较之无抗凝剂法抗凝效果显著,安全性好,护理方便。

血液灌流治疗急性毒鼠强中毒35例临床分析

目的观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效。方法对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外,同时进行血液灌流治疗,灌流时肝素首剂量1.0～1.5mg/kg,以后每半小时追加肝素4～8mg,血流量保持在每分种180～200ml,透析液流量500ml/min,一次灌流2小时,每日可灌流2次,连续灌流2～3d。结果27例重症患者连续灌流2日,每日4小时后清醒,8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善,未再抽搐,35例患者均治愈出院。结论血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强,对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值。

定期尿激酶封管对预防带涤纶环长期透析导管栓塞的护理探讨

目的:探讨定期尿激酶封管对预防带涤纶环长期透析导管栓塞的护理效果。方法:36例带涤纶环长期透析导管患者分为观察组以及对照组,各18例,对照组患者采用肝素液进行封管,观察组患者采用定期尿激酶进行封管,对比两组患者进行导管后的功能状况及临床疗效。结果:观察组患者的各项相关指标均优于对照组(P<0.05)。观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:定期尿激酶封管能够延续带涤纶环长期透析导管栓塞的使用时间,预防局部感染现象。

中西医结合治疗慢性肾脏病继发甲状旁腺激素升高临床研究

深入细致的分析和研究中西医结合治疗慢性肾脏病继发甲状旁腺激素升高的效果。方法 选择在2019年6月至2021年5月前来我院就诊的慢性肾脏病继发甲状旁腺激素升高病例82例,分为单一治疗组(西医治疗)和联合治疗组(中西医结合治疗),每组41例,比较联合治疗组和单一治疗组的治疗结果。结果 治疗前,两组甲状旁腺激素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)指标比较,无差异(P>0.05),经12个月治疗,联合治疗组Ca、eGFR指标低,PTH、Scr、BUN、P指标高(P<0.05);联合治疗组生活质量评分高(P<0.05)。结论 运用中西医结合治疗慢性肾脏病继发甲状旁腺激素升高的疗效确切,对改善患者各项指标有积极的作用,同时能够进一步提升患者生活质量,值得在临床中推广。